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文档简介

2024版简单工伤赔偿协议书合同编号:__________简单工伤赔偿协议书甲方(用人单位):__________

地址:__________

联系电话:__________

联系人:__________乙方(受伤员工):__________

身份证号码:__________

家庭地址:__________

联系电话:__________鉴于甲方为乙方提供就业机会,乙方在履行职务过程中不幸发生工伤,为妥善解决乙方工伤赔偿事宜,经双方友好协商,达成如下协议:一、赔偿项目及标准

1.1甲方一次性支付给乙方伤残补助金人民币__________元(大写:____________________元整)。

1.2甲方一次性支付给乙方医疗费用人民币__________元(大写:____________________元整)。

1.3甲方一次性支付给乙方误工费人民币__________元(大写:____________________元整)。

1.4甲方一次性支付给乙方护理费人民币__________元(大写:____________________元整)。

1.5甲方一次性支付给乙方交通费人民币__________元(大写:____________________元整)。

1.6甲方一次性支付给乙方精神损害赔偿金人民币__________元(大写:____________________元整)。二、赔偿款项的支付方式

2.1甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。

2.2甲方支付赔偿款项后,不再承担任何形式的赔偿责任。三、双方权利和义务

3.1甲方应按照本协议的约定履行赔偿义务,否则乙方有权依法维权。

3.2乙方在收到赔偿款项后,应视为对本次工伤事故的赔偿事宜已达成一致,不得再向甲方提出任何形式的赔偿要求。

3.3乙方应保证不再就本次工伤事故向甲方及相关当事人提出任何诉讼、仲裁或其他法律程序。四、保密条款

4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。

4.2乙方同意在领取赔偿款项后,不得以任何形式公开宣传或披露本次工伤事故及相关赔偿事宜。五、争议解决

5.1双方因履行本协议发生纠纷的,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定

6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(用人单位):__________

乙方(受伤员工):__________签订日期:__________一、附件列表:

1.受伤员工身份证复印件

2.医疗机构出具的伤情诊断书

3.劳动能力鉴定委员会出具的伤残等级鉴定书

4.受伤员工工资证明

5.医疗费用单据

6.误工证明

7.护理费用证明

8.交通费用单据

9.双方签字盖章的协议书副本二、违约行为及认定:

1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项,视为违约。

2.甲方未按照约定标准支付赔偿款项,视为违约。

3.乙方在收到赔偿款项后,再次就同一工伤事故向甲方提出赔偿要求,视为违约。

4.乙方未经甲方同意,公开宣传或披露本次工伤事故及相关赔偿事宜,视为违约。三、法律名词及解释:

1.工伤:在工作时间、工作地点,因工作原因受到的伤害。

2.伤残等级:根据伤情严重程度,由劳动能力鉴定委员会认定的伤残等级。

3.赔偿款项:包括伤残补助金、医疗费用、误工费、护理费、交通费和精神损害赔偿金等。

4.违约:违反合同约定的一方行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:

1.甲方未按约定时间支付赔偿款项:乙方可以催告甲方履行支付义务,如果甲方仍不支付,乙方可以依法向人民法院提起诉讼。

2.甲方未按约定标准支付赔偿款项:乙方可以要求甲方补足差额,如果甲方拒绝,乙方可以依法向人民法院提起诉讼。

3.乙方再次就同一工伤事故向甲方提出赔偿要求:甲方可以拒绝支付,并有权要求乙方承担违约责任。

4.乙方未经甲方同意,公开宣传或披露本次工伤事故及相关赔偿事宜:甲方可以要求乙方停止侵权行为,并有权要求乙方承担

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