营养和食品卫生学

第四章不同人群的营养第三章不同人群营养8/15/20241第一节孕妇营养第一节孕妇营养8/15/20242（1）代谢的升高

因为怀孕后有两方面的合成代谢，一方面是身体合成一个完整的重量为3.2kg的胎儿，另一方面是母体代谢上的适应以及生殖系统的进一步发育。这两种的合成都需要一定物质来支持。一、孕期营养生理特点8/15/20243（2）消化系统的状况和功能改变怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食欲减退、消化不良现象。子宫增大而影响肠的活动，往往引起便秘，同时机体却又需要吸收更多的营养素。8/15/20244（3）机体许多器官的负荷增大

如肾的负荷，心脏、肺脏、肝脏等的负荷也增大。心输出量在怀孕中期以后，每分钟的输出量约增加1L。外周血管的增加又必需使血容量加大，引起一系列的问题。

8/15/20245（四）体重增长孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg）增长过少或过多均不利,以体质指数（BMI）作为指标来判断。正常BMI:19.8～2611.5~16。

(五)体重增长8/15/20246（五）对营养素的要求增高需要合理的营养和平衡的膳食，妊娠营养与母子双方健康之间存在着一定关系。8/15/20247营养不良的母亲往往引起新生儿的体重低于正常及新生儿的死亡率增高，也易导致胎儿的畸形和胎儿的大脑发育不良或产后智力低下。在母亲怀孕期的下半段，胎儿的大脑急剧的发育，在这一期间的营养不足，或者有其它干扰因素，都不利于神经系统的正常发育。8/15/20248二、孕期的营养需要*（一）热能用于

胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能孕妇妊娠4个月起，热能在非孕基础上增加0.83MJ/d（200kcal/d）8/15/20249（二）蛋白质用于

胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d。优质Pro应占1/3以上。8/15/202410（三）矿物质1．Ca用于

胎儿生长（30g）+母体本身需要孕期吸收率↑

20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d

孕末期1200mg/d如果钙摄入不足，胎儿势必从母体的骨骼和牙齿中争夺大量的钙。8/15/2024112．Fe共耗约1000mg用于

胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（血细胞增加450mg/分娩失血200mg）膳食中铁的吸收率很低，难以满足需要，应适当补充铁制剂或铁强化食品。补充：孕中期-末期28-30mg/d8/15/2024123．碘缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症非孕期150µg/d

孕期175µg/d。8/15/202413（四）Vit

主要考虑VitA、D、B族Vit1．VitA

不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD

维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症和手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良及母体骨质。维生素D强化奶是重要的食物来源。也应注意过量问题。8/15/2024143．叶酸缺乏胎儿神经管畸形妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕，叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月。8/15/2024154．VitC维生素C是一种保护性的营养素，对胎儿的生长发育、造血系统的健全等有促进作用。缺乏者可能流产或早产，胎儿出生后易患坏血病。8/15/202416三、孕妇的合理膳食1、充足的能量2、较高的蛋白质3、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维4、食物多样化8/15/2024175、少吃过咸过甜和油腻的食物摄入过多的盐与孕妇水肿的发生有关过甜或过于油腻的食物易导致肥胖6、不吃刺激性的食物

大便干燥，引发痔疮8/15/202418四、孕期营养不良对母体的影响*（一）妊娠高血压原因可能母亲肥胖、高钠摄入等。（二）骨密度下降（三）缺铁性贫血8/15/202419五、孕期营养不良对胎儿影响*（一）胎儿和新生儿死亡率高（二）低出生体重低出生体重：新生儿体重<2500g8/15/202420（三）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期<37周小于胎龄儿:新生儿的体质量为该孕周应有体质量的10个百分点以下。（四）脑发育受损及先天畸形8/15/202421第二节乳母营养8/15/202422母乳是婴儿最理想的食物，能满足婴儿生长发育的需要并与其消化能力相适应。初乳：产后最初3～5天乳腺分泌的乳汁。它富含抗体蛋白，对预防婴儿消化道和呼吸道感染具有积极意义。8/15/202423保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定。长期营养不良泌乳量↓。一、乳母营养需要*

8/15/202424（一）热能在非孕的基础上外加500kcal/d。（二）蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%。乳母每日膳食中蛋白质摄入量应较一般妇女增加20g。8/15/202425（三）钙——“生一子，落一齿”膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定。AI:1200mg钙的最好来源：牛奶8/15/202426（四）铁每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg，乳母每日铁的适宜摄入量由一般妇女的20mg增至25mg。8/15/202427（五）Vit1．脂溶性Vit1）在脂溶性Vit中，只有VitA少量通过乳腺，受膳食摄入量影响。2）VitD几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10µg/d（400IU）

+婴儿日晒。8/15/2024282．水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再↑。如果乳母VitB1

摄入不足，婴儿易患脚气病。（六）水分膳食中应↑流汁食物及汤类保证乳汁充足8/15/202429二、乳母的合理膳食1、摄入充足的能量2、保证供给充足的优质蛋白质3、多食含钙丰富的食物4、重视蔬菜和水果的摄入5、膳食多样化，粗细粮搭配8/15/202430第三节婴幼儿营养第三节婴幼儿营养8/15/202431一、婴儿生长发育特点婴儿（infant）期出生-满1周岁前1．母体母体外的过渡期完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2．一生中生长发育的第一个高峰期

12月龄时，体重为出生时的3倍，身高为1.5倍一、生长发育特点8/15/2024323．脑细胞的高峰增殖期

6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）

1年时脑重（900-1000g）接近成人的2/3。4．婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良。8/15/202433二、婴儿营养需要的特点1、热能以单位体质量计，0～0.5婴儿需要的热能是成年人的3倍。2、脂质和糖类婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳品。婴儿在3个月后才有淀粉酶的产生，所以多糖类食物要等到4～6个月大才开始慢慢添加。8/15/2024343、蛋白质婴儿所需的必需氨基酸的比例比成人大，除了8中必需氨基酸外，组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是婴儿所需要的。

蛋白质供给过多会造成肾脏负担加重。4、矿物质

4～6个月后，应添加含铁辅助食品。

8/15/202435三、母乳喂养**（一）母乳优点（乳母营养正常时）1．营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6月内的生长发育需要。二、母乳喂养**8/15/2024361）含优质Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白胃内形成较稀软凝乳

易消化吸收利用。含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要(一)母乳优点8/15/2024372）含丰富EFAEFA有亚油酸、α-亚麻酸预防婴儿湿疹3）含丰富乳糖（7%）

8/15/2024384）钙、其它矿物质钙、磷比例适宜，其它矿物质齐全

可满足需要（铁仅够4-6个月）5）维生素大多数满足婴儿头6个月的需要。VitD难通过乳腺婴儿2-4周后补VitD＋晒太阳8/15/2024392．母乳具有抗感染能力婴儿免疫系统处于生长发育阶段，免疫功能不完善。母乳免疫物质丰富

母乳喂养儿抗感染能力↑。8/15/202440四、辅食添加从4～6个月起，婴儿体质量增加，而母乳分泌量并不随着婴儿的长大而增加，所以应逐步添加婴儿辅助食品作为母乳的补充。8/15/202441（一）添加原则1、安全、卫生2、从单一食物开始，过渡到多种食物，从简单开始过渡到复杂。3、粗纤维含量少、脂肪含量低、容易消化吸收的食物。4、供应方式渐进式流质、半流质、半固体、固体8/15/202442断奶食物及添加顺序月龄添加食物34-5菜汁、果汁米糊粥水果泥菜泥蛋黄鱼泥豆腐动物血6-12饼干面条水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜（二）添加内容8/15/202443第四节幼儿营养与膳食（一）幼儿期生长发育与营养需要幼儿期:1-3岁之前1．身高、体重增长迅速2、消化酶分泌及胃肠道的蠕动能力仍然较成人差。3．牙齿数目