患者的入出院护理（基础护理课件）

案例

患者李某，男，建筑工人，因坠楼急诊入院，检查发现腰椎、胸椎骨折，双下肢踝关节粉碎性骨折，术后生命体征不稳定，送ICU监护并进行后续治疗。工作任务:1.正确办理入院手续2.为病人准备合适床单位学习目标1．正确叙述入院程序及不同患者的卫生处置2．掌握一般患者入病区后的初步护理工作3．阐述急危重症患者入病区后的初步护理内容4．正确叙述不同护理级别的适用范围和护理要点5．能正确处理患者出院后的有关文件和床单位6．熟练掌握轮椅、平车安全运送患者的操作技术本章内容第一节入院患者的护理第二节出院患者的护理第三节运送患者法第一节入院患者的护理二、患者入病区后的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理一、入院程序

入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊察后因病情需要，由诊察医生建议住院并签发住院证以后，由护理人员为患者提供的护理。

一、入院程序办理入院手续进行卫生处置护送进入病区通知病区护送入院入院程序健康评估一般患者入病区后的初步护理2迎接新患者1准备床单位4通知医生诊疗5建病历填表格7完成入院评估8执行医嘱3测量生命体征6介绍与指导二、患者入病区后的初步护理（二）护理措施

1、准备床单位

备齐用物

2、迎接新病人，核对、安置一般病人3、通知医生，协助检查治疗。

4、测量病人的生命体征、体重，并记录5、填写有关表格住院病案6、介绍与指导7、通知准备膳食、执行各项治疗护理8、进行入院评估，拟订护理计划。急诊、危重患者入病区后的初步护理3准备急救器材及药品2安置患者

1通知医生4积极配合抢救5询问病史

6做好患者及物品交接

7做好各种记录

8完成入院评估二、患者入病区后的初步护理

1、准备床单位，安置在危

重病室

2、备好急救物品

3、观察病情，配合抢救，

作好记录

4、必要时暂留陪送人员。

急诊、危重病人三、患者床单位的准备

（一）床单位设备

（二）、人体力学在护理工作中的应用杠杆原理

平衡与稳定

运用人体力学的原则常用力学原理杠杆原理

杠杆原理亦称“杠杆平衡条件”。杠杆的受力点称力点，固定点称支点，克服阻力的点称阻力点。平衡杠杆省力杠杆速度杠杆杠杆原理头部平衡杠杆作用

足部省力杠杆作用

手和前臂速度杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆平衡与稳定

1.物体的重量与稳定度成正比2.重心高度与稳定度成反比3.支撑面大小与稳定度成正比4.重力线必须通过支撑面才能保持稳定运用人体力学的原则1.扩大支撑面2.降低重心3.减少身体重力线的偏移程度4.利用杠杆作用5.尽量使用大肌肉或多肌群备用床麻醉床暂空床（三）铺备用床法〖目的〗

1．保持病室整洁、舒适和美观。2．准备迎接新病人。〖准备〗1．护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2．用物准备床、床垫、床褥、棉胎、枕芯、大单、被套、枕套、床旁桌、床旁椅、床刷及湿布套（不滴水为宜）、弯盘、必要时备消毒小毛巾。3．环境准备病室清洁、通风，病人未进行治疗或进餐。〖注意事项〗1．床铺应符合实用、耐用、舒适、安全、美观的原则。大单、被套、枕套均应做到平、整、紧、实、美。2．动作轻稳，避免抖动、拍打等动作，以免微生物传播。3．应用省时、节力原则。（四）铺暂空床法〖目的〗

1．供新入院病人使用。2．供暂离床活动的病人使用。3．维持病室的整洁、美观。

〖准备〗1．护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2．用物准备同备用床。必要时另备橡胶中单、中单。3．环境准备病室清洁、通风，无病人进行治疗或进餐。〖操作规程〗1.备物放置2.折叠盖被3.酌情铺单4.整理归位〖注意事项〗1．同铺备用床法各项注意事项。2．橡胶中单及中单按病人需要放置。3．床铺应便于病人离床活动。（五）铺麻醉床法〖目的〗

1．便于接受和护理麻醉手术后病人。2．使病人安全、舒适，预防并发症。3．保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。〖准备〗1．护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2．用物准备（1）铺床用物（2）麻醉护理盘（3）其他用物3．环境准备病室清洁、通风，无病人进行治疗或进餐。〖操作规程〗1.撤除原物2.洗手备物3.移开桌椅4.铺单折角5.套被折被6.套枕立放7.移桌置椅8.置盘整理〖注意事项〗1．同备用床法各项注意事项。2．应换上清洁被单，保证术后病人舒适并预防感染。3．橡胶中单及中单按病人需要放置。4．护理术后病人所需用物应齐全，以便于实施抢救和护理。

（六）、卧有患者床更换床单法

〖目的〗

〖告知〗

〖准备〗

〖操作流程〗

〖注意事项〗卧有患者床更换床单法目的目的床面清洁干燥,平整病室整洁躺卧舒适观察患者的身体状况预防皮肤压疮、坠积性肺炎及并发症发生

卧有患者床更换床单法—目的

患者准备环境准备用物准备护士准备衣帽整洁洗手、戴口罩

病情稳定，了解整理或更床单的目的，愿意合作

酌情调节室温，关闭门窗必要时以屏风遮挡

清洁的大单、中单、被套、枕套，需要时备清洁衣裤、床刷或扫床巾、污物袋及便器

卧有患者床更换床单法—准备操作规程洗手、记录

操作规程评估、核对、解释关闭门窗、遮挡患者安置卧位，松一侧床单安置扫床清扫床褥铺一侧清洁大单、中单撤去污单，清扫床褥评估遮挡铺单换罩更单撤单铺好另一侧大单、中单安置患者，整理用物操作完毕更换被罩、枕套卧有患者床更换床单法—操作规程注意事项

注意事项

不宜过多翻动和暴露患者，防止翻身时坠床和受凉

卧有患者床更换床单法—注意事项观察患者病情，如有异常立即停止操作，通知医生给予处理

衣服、床单、被罩每周更换1～2次，若污染，及时更换

操作时掌握节力的原则，若两人配合操作应动作协调

操作时间应在治疗的间歇及患者情绪稳定时进行三级护理二级护理一级护理特级护理严密观察患者病情变化，监测生命体征；每1小时巡视患者，观察患者病情变化；

每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

四、分级护理分级护理——适用范围一级护理二级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

特级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。

二级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的患者。

三级护理1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。特级护理分级护理——护理要点1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。

一级护理1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。

二级护理1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。三级护理案例心血管内科李某，女，46岁，有高血压史10年，本次因情绪激动导致脑出血收治入院。经过治疗病情稳定，医生开具出院医嘱。工作任务1、正确实施出院护理2、正确处理床单位出院护理主要包括哪些工作？出院护理指患者出院前后护士所进行的一系列护理活动。主要包括出院前护理、有关文件处理和床单位的处理。

一、出院方式1.同意出院2.自动出院3.转院4.死亡二、出院护理—出院前护理1.通知患者和家属2.进行出院指导3.征求患者意见4.办理出院手续5.协助整理用物6.护送患者出院通知患者出院、出院指导1.执行出院医嘱处理相关文件2.协助整理用物3.护送患者出院护送患者出院二、出院护理—出院时护理有关文件的处理

1.注销各种治疗、护理执行单2.撤去患者一览表上诊断卡及床头（尾）卡3.填写出院患者登记本4.填写出院时间5.整理病历交病案室保存撤去诊断卡处理相关文件1.整理出院病历2.床单位的处理3.病室的处理4.铺备用床，准备迎接新患者消毒液擦拭床旁桌椅消毒床单位撤去污被服注意：传染病患者的病室及床单位按传染病终末消毒法处理二、出院护理—出院后护理运送患者有哪些方法？对于活动受限的患者，在入院、出院、外出检查治疗、手术或室外活动时，可根据患者病情选择采用轮椅、平车或担架等工具运送患者。

第三节运送患者法

轮椅运送目的

护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、做检查、治疗、手术或室外活动。操作要点

1.注意安全检查轮椅性能，以确保正常使用。患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。

2.观察病情

3.注意保暖平车运送

护送不能起床的患者入院、作各种

检查、治疗、手术或转运病室。目的各种平车搬运法挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者。一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。四人搬运法（帆布兜法）适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。推送病人过程中注意事项1）搬运时注意保持平衡与稳定。2）推车时，护士站在病人头侧，便于观察病情。3）平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保