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文档简介

心电图的分析方法和临床应用一、心电图分析方法和步骤1、结合临床资料的重要性许多疾病的早期心电图可以正常:如心梗的极早期的心电图变化、心肌炎等多种疾病可以引起同一种改变心肌梗死、心肌病、脑血管意外都可导致异常Q 波出现，不可随便诊断为心梗故在检查心电图之前应仔细阅读申请单，对任何心电图变化都应密切结合临床资料2、对心电图描记技术的要求避免干扰和基线飘移左右手连接是否正确应根据临床需要及心电图变化决定描记的长短和是否加其他导联心肌梗死怀疑后壁心梗应加作V7-V9导联心律失常者要取P波清晰的导联，描记长度能重复显示异常改变的周期胸痛者有ST-T改变，要在短期重复作心电图，以证实时否为急性心绞痛发作3、熟悉心电图的正常变异P波偏小无意义儿童P波偏尖QRS振幅随年龄增加而递减青年人易见S-T段斜型轻度抬高、如：早期复极、左室高电压等体位、情绪、饮食也常引起T波振幅减低儿童和妇女V1-V3中T波较多倒置、很多更年期的妇女ST-T改变4、心电图的定性和定量分析先将每个导联大致看一遍，注意P、QRS、T各波的有无及其相互之间的关系，电轴的大概方位，波形的大小，有无增宽变形，以及ST-T的形态若熟练则对大部分较单纯的变化即能作出正确判断对可疑部分，作测量，以获得较准确的参数帮助判断定量分析常用：P-P间期、P-R间期、QRS时限、P和QRS的振幅。如P波高耸时该患者是否肺心病、或有无低钾、为不遗漏，分析心电图至少从四个方面考虑：心率、心律、传导、肥大、心律失常对最后结果还要看是否与临床有不符合之处，原则上能用一种道理解释的不要设想过多应首先考虑常见的诊断顾及治疗和病人安全二、心电图的应用对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值特征性的心电图改变和演变时诊断心肌梗死可靠而实用的办法房室肥大、心肌受损、供血不足、药物都可引起一定心电图变化，但不太特征瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，需结合心音图、超声心动图、阻抗血流图等综合判断抢救、手术麻醉、用药观察、航天、登山运动等的心电监护心电图与心电向量的关系心电图与心电向量环都是心脏除级与复极过程中电位变化的反映，两者有着必然的联系空间向量环是占有三维空间的环形结构。如果将空间向量环向某一平面进行垂直投影，就可以得到这个平面的平面向量环。以心室除极所产生的QRS空间向量环为例：将人体额面、横切面、侧面进行投影就可以得到三个面的平面向量环（空间向量环在这三个面上的投影记录下来的环就是心电向量）即：额面QRS向量环、横面QRS向量环、侧面QRS向量环QRS向量环是将心室除极的每一瞬间所产生的综合向量的尖端依次连接而成。也就说向量环是由许多点组成，向量环上的每一点和原点的连线，代表的就是瞬间综合向量的大小。心电向量环在六轴系统上投影结果

1、投影指向某导联的正向得到的是正电位、投影向量环越大、电位数值就越大。2、投影背向这个导联的正极则得到的是一个负电位。3、将

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