心肺复苏的医护配合-113

心肺复苏的医护配合

闻喜县人民医院

急诊科抢救时场景配合模式医护配合护护配合急诊危重患者抢救中医护配合的有效模式方法细化医护配合定位定职责定岗能级对应操作流程医护配合模式—2医3护

胸外按压、协助使用心肺复苏机、除颤、系统性全身检查及处理医2:能级：住院医师以上

护1:能级：N2以上

护1护2护2:能级：N1以上

护3护3:能级：N1以上

医2医1:能级：副主任医师以上

医1判断病情、心肺复苏、备除颤仪、呼吸机、心肺复苏机等急救仪器，协助医生除颤，处置措施落实，跑外、协调（请会诊），终末处理。气道管理：吸氧、心电监护、生命体征监测、简易呼吸器辅助呼吸、协助开放气道、吸痰。建立静脉通道、生命体征监测、标本留取，静脉给药，治疗护理措施落实，抢救记录。抢救协调及指挥，注意各项抢救措施的规范操作与执行，和家属沟通。医护配合模式—2医3护

护2查体、呼叫、胸外按压医2简易呼吸器辅助呼吸医1组织、指挥、协调抢救家属沟通、交病危、气管插管、签字护1护3上心电监护、监测生命征建立静脉通路、各种抢救措施时间记录简易呼吸器辅助呼吸继续胸外按压准备除颤仪医护配合模式—2医3护

护2医2医1组织、指挥、协调抢救家属沟通、交病危、气管插管签字护1护3建立静脉通路、各种抢救措施时间记录简易呼吸器辅助呼吸继续胸外按压准备除颤仪胸外按压电除颤、胸外按压医护配合模式—2医3护

护2医2医1组织、指挥、协调抢救家属沟通、交病危、气管插管、签字护1护3建立静脉通路、各种抢救措施时间记录简易呼吸器辅助呼吸胸外按压电除颤、胸外按压气管插管（麻醉医生担任）准备吸痰器，呼吸机准备心肺复苏机医2护2一起上心肺复苏机医护配合模式—2医3护

护2医2医1护1护3建立静脉通路、各种抢救措施时间记录胸外按压气管插管，麻醉医生配合医2护2一起上心肺复苏机向家属交代病情及整理抢救用品后脱离抢救下书面医嘱，记抢救记录做心电图，联系会诊，跑外等抽血，核对口头医嘱并双签字医护配合模式—1医3护

胸外按压，除颤、系统性的全身检查及处理，和家属沟通（人工气道建立需麻醉医生配合）医1:能级：值班医师并向上级医师汇报护1:能级：N2以上

护1护2护2:能级：N1以上护3护3:能级：N1以上

医1

协助胸外按压，备除颤仪、呼吸机、心肺复苏机等急救仪器，协助医生除颤，处置措施落实，跑外、协调（请会诊），终末处理。气道管理：心肺复苏、吸氧、心电监护、简易呼吸器辅助呼吸、协助开放气道、吸痰、上呼吸机，和家属沟通。建立静脉通道、生命体征监测、各种标本留取、静脉给药、治疗、护理措施落实，抢救记录。医护配合模式—1医2护

胸外心脏按压、除颤、系统性的全身检查及处理，和家属沟通（人工气道建立需麻醉医生的配合）医1:能级：值班医师并向上级医师汇报

护1:能级：N2以上

护1护2护2:能级：N1以上

医1胸外按压，准备除颤仪、监护仪、呼吸机、心肺复苏垫板等急救仪器，必要时协助医生除颤，落实处置措施如留置尿管、跑外、协调（请会诊），终末处理。建立静脉通道、生命体征监测、检测标本留取、静脉给药、治疗、护理措施落实，抢救记录。气道管理：吸氧、心电监护、简易呼吸器使用、协助开放气道、吸痰、上呼吸机，和家属沟通。必备急救技能简易呼吸器使用气管插管术口头医嘱执行终末处理心肺复苏术静脉给药除颤2015版心肺复苏除颤注意事项1、除颤位置正确。2、导电糊涂抹正确。3、电极板与皮肤紧密接触。4、去除患者金属物品。5、细颤波变为粗颤波再除颤。6、除颤后立即恢复胸外按压。7、避开起搏器。8、除颤后停顿一秒再离开。及早进行电击治疗保证在猝死3min内实施电击。采取单次电击方案：一次不成功，继续CPR。电击波形与能量：双相波静能够降低除颤所需能量、减少心肌损伤，提高除颤成功率。故双相首选。双相波首剂：150J或厂家建议剂量。单相波首剂：厂家建议剂或最大剂量（360J）。后续电击剂量≧首剂。简易呼吸器面罩安全阀呼气阀气囊进气阀储气阀氧气连接管储气袋单向阀简易呼吸器操作注意事项01由于活瓣失灵或漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。02面罩要与患者口鼻部紧密接触，否则容易发生漏气。03挤压呼吸囊时，压力不可过大，一次挤压应有400-600ml空气进入肺内，2L的简易呼吸器，挤压1/3即可。如果插管会阻碍胸外按压，必须考虑延缓插管。气囊通气即可。以下情况考虑插管：无法通过气囊通气。可以在不阻碍胸外按压的前提下插管。插管后如何通气？呼吸机如何设置？如有高级气道，以100－120次/分速率持续按压，并每6秒进行一次人工呼吸。（呼吸机f＝10次/分）。是否需要立即气管插管抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷抢救病人时对护士的要求发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路通畅建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行医嘱积极配合大夫进行各种抢救操作及时准确详细地书写护理记录抢救病人时对护士的要求

护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用呼吸机、监护仪、心电图、除颤仪、洗胃机、输液泵、注射泵等