转诊合作协议模板(2024版)

转诊合作协议模板(2024版)合同编号：__________甲方（转诊方）：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方（接收方）：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________鉴于甲方为合法注册的医疗机构，具备相关医疗资质和专业技术，乙方为合法注册的医疗机构，具备相关医疗资质和专业技术，为了共同提高医疗服务水平，双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则，就甲方将其接诊的患者转诊至乙方进行治疗的事宜，达成如下协议：一、转诊范围（1）患者病情需要乙方提供的专业技术或设备治疗；（2）患者自愿选择转诊至乙方；（3）其他符合乙方治疗条件的情形。1.2乙方同意接收甲方向其转诊的患者，并按照甲方的要求为患者提供医疗服务。二、转诊流程2.1甲方在接诊患者后，经初步判断符合转诊条件，与患者沟通并取得患者同意后，向乙方发出转诊请求。2.2乙方在收到甲方的转诊请求后，应及时查看患者病历资料，并在__个工作日内答复甲方是否同意接收。2.3乙方同意接收患者后，应向甲方提供患者的收治信息，并协调患者就诊事宜。2.4甲方应在患者转诊前向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案，并确保患者在转诊过程中安全。三、转诊费用3.1患者转诊至乙方产生的医疗费用，按照乙方的收费标准执行。3.2甲方在患者转诊前应向患者说明转诊费用相关事宜，并确保患者同意承担相关费用。四、保密条款4.1甲乙双方应对在转诊过程中获取的患者个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给第三方。4.2甲乙双方在履行本协议过程中所获悉的商业秘密，应予以保密，不得泄露给第三方。五、违约责任5.1甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务，如一方违约，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。5.2若乙方未按约定时间答复甲方转诊请求，甲方有权终止本协议。六、争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、附则7.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__年。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.患者病历资料2.诊断结果3.治疗方案4.转诊请求答复5.患者同意书6.转诊费用支付凭证7.商业秘密保密协议8.医疗机构资质证明二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间向乙方发出转诊请求2.乙方未按约定时间答复甲方转诊请求3.甲方未向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及治疗方案4.乙方未按约定为患者提供医疗服务5.甲乙双方泄露患者个人信息或医疗信息6.甲乙双方泄露商业秘密三、法律名词及解释：1.转诊方：指合法注册的医疗机构，具备相关医疗资质和专业技术，负责将患者转诊至其他医疗机构进行治疗。2.接收方：指合法注册的医疗机构，具备相关医疗资质和专业技术，负责接收转诊方转来的患者并提供医疗服务。3.转诊请求：指转诊方向接收方发出的，请求接收方接收并治疗患者的告知。4.患者同意书：指患者在了解转诊相关事宜后，自愿签署的同意转诊的书面文件。5.商业秘密：指不为公众所知悉，具有商业价值并经甲乙双方采取保密措施的技术信息和经营信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者不同意转诊：与患者充分沟通，说明转诊的必要性和好处，争取患者的同意。2.乙方拒绝接收患者：与乙方沟通，了解拒绝原因，协商解决或寻找其他接收方。3.转诊过程中患者病情恶化：立即采取紧急救治措施，并与乙方及时沟通，确保患者安全。4.患者信息泄露：加强信息安全管理，签订保密协议，对泄露信息的人员追究责任。5.医疗费用纠纷：明确转诊费用相关事宜，与患者充分沟通，确保患者同意承担相