慢性心衰的诊断与治疗心衰的诊断标准72

慢性心衰的诊断与治疗-心衰的诊断标准慢性心衰的诊断与治疗-心衰的诊断标准慢性心衰的诊断与治疗-心衰的诊断标准慢性心力衰竭的诊断与治疗心力衰竭是任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力学负荷过重、炎症),引起心肌结构和功能的变化,最终导致心室泵血功能低下,是一种进行性病变,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,自身仍可不断发展语文教学的顺利进行关乎国民素质的提高，在大力提倡素质教育的今天，语文教学更重要了。同时，在语文教学中占较大比例的作文教学也值得推敲研究。目前的作文教学，教学模式单一，教育理念陈旧。老师给出一个题目，限定作文文体和完成时间，这就是现在的作文教学模式。这样的模式，扼杀了学生的想象力。在如此多的条条框框的束缚之下完成的作文，是为了考试而写出来的，没有思想，没有灵性，不过是文字的堆砌罢了。在这样的教学模式下，锻炼到的只是学生的文字编排、堆砌能力。小学阶段是学生的想象力可以被无限开发的阶段，他们所需要的并不是这样的写作，而是能随心所欲地表达他们在这个年龄层的所思所想的写作。他们的写作不应该带有目的性，应该只是情感表达的一种需要、一种方式。单一的教学模式没有照顾到学生之间的差异，没有做到因材施教，教学效率不高，长此以往，会使学生失去写作的兴趣，导致恶性循环。社会需要的是高素质的创新型人才，作文教学必须改革，才能保护学生的灵性、想象力和创造力，而分层教学是最有效的手段。分层教学能够很有效地改善目前的作文教学暴露出来的一些问题。没有意识到小学生的个体差异，没有因材施教等问题都可以通过分层教学来解决。下面我就针对小学作文教学的分层教学模式进行详细探索。分层教学模式并不是简单地将某一个群体或事物进行分层就够了，它是一个完整的教学模式。完整的分层教学模式，包括主体（学生）的分层、教学目标的分层、教学过程的分层、评价的分层以及分层的实行监督机构。一、主体的分层写作是人类通过文字进行客观陈述和表达主观感情的思想性行为。这个行为对人类的多方面能力进行了考查，包括观察力、注意力、想象力、记忆力和思考力等。小学生虽然处在同一个年龄层，但因为家庭环境等多方面的不同，他们的个体差异是很明显的。教师可以针对这些特点，对学生进行不同的分层，使他们的优点和长处被肯定，缺点逐步被改正。同时，教师在对学生进行分层时要注意学生的写作兴趣的差异。如教师可以将小学生按年级各分成三个层次：A层次、B层次和C层次。A层次就是各方面能力比较强，写作的兴趣浓厚的学生。B层次由各方面能力一般，写作积极性不是很高的学生组成。C层次由思维比较迟缓，观察和表达能力较差，不想写作的消极情绪比较强烈的学生组成。教师将小学生分成不同的层次，便于因材施教。二、教学目标的分层对不同层次的学生而言，教学者要设置不同的教学目标，因为教学目标要以学生的写作能力和写作兴趣为设置的基础和前提，以便他们有能力和信心与老师共同实现教学目标。在目标的指引下，学生才会有动力进行学习和锻炼。具体的操作方案可以如此设置：A层次的学生要做到笔随心动，可以用文字准确、完整地表达自己的思想和感情，并且从语文的角度来讲，不应有语法错误和字词错误；对B层次的学生的教学要求应当相应降低，先进行准确、客观的描述，再谈完整性；对C层次的学生，教学要求相应降低，以便激发他们的写作兴趣。三、教学过程的分层教师要以不同的教学过程和形式来促使不同层次的学生实现不同层次的教学目标。对A层次的学生，教师可以采用先课外后课内的教学形式，让学生先体验、观察生活，在有感情的基础上写作。对B层次的学生，教师可以以多媒体教学，一方面保证他们的课堂注意力不分散，另一方面要对他们的表达能力进行训练。对C层次的学生，教师可以采用全课外学习的方式进行教学，在生活中让他们有所感受，再让他们将自己的感受用文字记录下来，激发他们的写作兴趣。四、评价分层此处的评价指的是，对不同层次的学生所进行的评价，包括等级、分数等评价的分层。评价分层是为了调动学生写作的积极性，如果以同一标准来进行评价，就会打击落在后面的学生，使其更加不想学习。小学阶段的学习无论是写作还是其他方面都应该以鼓励为主，进行激励式教学。五、分层的实行监督机构在分层的初始阶段，教师难以很明确地对学生的能力进行判断，所以不能仅凭一篇文章就断定学生的写作能力，这样武断的分层是不可取的。教师要设置相应的监督改善机构来弥补认知的落差，以便改正错误，使层次的分定更加合适。同时，随着分层教学的实施和发展，学生们的写作能力必然会得到相应的提升，因此教师要不断地分层，将能力得到提升的学生转分到较高层次，使他们获得适用于他们的写作能力的教学，使写作能力更上一层楼。总而言之，学生写作能力的培养，是一个循序渐进的过程，一蹴而就是不可能的，它需要教师在教学过程中用心体味，用心感悟，继而根据学生的情况制订相应的教学计划与实施方案。本文针对学生的个体差异进行写作教学，对分层教学模式在小学作文教学中的实施进行了研究，以提升学生的写作水平，以更快、更好地完成教学任务，提高教学效率。一、前言随着城镇化政策的相继出台并实施，农村剩余劳动力大量涌入城市，积极推进了大中城市现代化建设。城镇化无疑促使了经济结构和社会结构转型升级，但是随着城镇化进程的推进也产生了一系列社会问题。在此背景下，我国部分农村空壳化问题严重，其广度和深度全然扩展到教育、文化、土地等各个方面。农村生活主体也逐渐变为留守老人、留守妇女、留守儿童三大特殊弱势群体，而留守儿童处于情感、心理、行为等发育的关键期，由于亲情缺失，可能导致诸如心理问题、社会适应障碍、交往困难等问题。因此，留守儿童问题被社会和学术界广泛关注。2016年，国务院印发了《关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》，其中指出留守儿童是指父母双方外出务工或一方外出务工，另一方无监护能力、不满十六周岁的未成年人。农村留守儿童的成长环境遭到了不同程度的系统性破坏，他们的身心健康、学?和社会化等方面都面临诸多问题。农村留守儿童面临的问题，与我国的教育问题和农村问题相互交织，这也使得留守儿童的教育问题日趋凸显。综合分析文献，相关领域的学者对农村留守儿童问题从不同阶段及角度进行了探讨。薛应翠等针对农村留守中学生的学习倦怠与时间管理进行了研究和分析；顾建等就农村留守小学生行为问题进行了定量分析和研究；欧阳慧玲则从学校教育、社会教育、家庭教育三个方面定性地探讨了农村留守儿童的教育问题。教育阶段不同，相应的教育特质亦不同。因此，研究者应分析不同阶段留守儿童教育的问题及原因，并针对性地提出具有可行性的对策及措施。二、农村留守小学生教育问题及分析小学教育是人生的奠基性教育，有别于中学和大学的教育，小学教育的特质是性格养成和文化入门。小学教育的重要地位不言而喻，那么针对农村留守小学生这一特殊群体的教育更应该得到应有的关注和重视。聚焦农村留守小学生的教育问题，可以从留守小学生特征维、学校教育施教方以及教育环境三个方面着手分析。（一）从留守小学生自身特征维分析，留守小学生存在父母缺位、家庭教育缺失和启蒙教育失调问题家庭教育是家庭内对新生代和其他家庭成员所进行的有目的、有意识的教育，是整个教育的基础和起点，直接或间接地影响着一个人人生目标的实现。留守小学生年龄跨度一般在6-13岁，正处于启蒙教育阶段，家庭教育不可或缺。但是，留守小学生的家庭教育第一施教者外出，一般是隔代监护或亲友监护，由于教育观念陈旧或疏于监管，致使家庭教育严重缺失。留守小学生无法通过与父母的家庭互动及氛围影响其行为、价值观、学习成就感，因此在其成长过程中会出现诸如自闭、焦虑、内向等心理障碍；同时，家庭教育也是学校教育的重要补充，留守小学生家庭教育的缺失，一定程度上影响了学校教育的效果，致使启蒙教育失调。（二）从施教者角度分析，留守小学生学校教育存在日常教学中的关爱不足、教育失衡和教学管理中监督不力、管理失调的问题家庭教育不能匹配留守小学生启蒙教育的要求，这就需要学校全方位专业化的教育，弥补留守小学生家庭教育的缺失。但是，由于经济欠发达和监管责任转嫁，导致学校教育失衡和管理失调。一方面，农村留守小学生大多处在经济欠发达的偏远地区，学校经常存在师资不足的问题，加之教师自身的压力，无暇给予留守小学生多一份的关注、关爱和关怀，这就使得他们在学校教育中无法得到期望补偿，学校教育失衡；另一方面，对留守小学生的学习和生活管理主要是学校管理和寄养管理，但是都存在监督不力和管理失调的问题。首先，寄宿留守小学生即使在校期间有较好的管理，周末和节假日便成为管理的“空档期”，其学校教育和管理缺乏连续性也会大打折扣；其次，寄养管理的走读生，由于监管责任转嫁的损耗，对其监管接近于无，生活基本处于失控状态。（三）从留守小学生教育环境分析，依然存在留守小学生受重视程度不高、教育资源不公平以及有效措施不足问题留守儿童现象是20世纪80年代以来在农村人口大量外出和城乡二元制度背景下出现的。由于长期以来我国重城市教育而忽视农村教育的政策，农村留守儿童问题一直未得到有效的解决。时至今日，留守儿童问题虽然得到了广泛的关注，可是由于先天的区位劣势致使其难以得到重视和充分的解决。另外，由于区位劣势，也使得解决农村留守儿童问题存在浮于政策和教育资源不公平问题。当下解决农村留守小学生教育的有效措施之一是寄宿式的学校教育，可是大多寄宿制的乡村小学存在师资不足、专业性不强、分工不明确等问题，使得留守小学生的实际问题和困难得不到有效的解决。同时，留守小学生教育还存在区域研究不足、针对性不强的问题，以至于解决措施流于范式，效果事与愿违。三、农村留守小学生教育对策探究农村留守小学生的教育问题日益凸显并将长期存在，这需要家庭、学校、社会正视问题并加以解决。探究留守小学生教育问题的本质原因是区域发展不平衡、不充分与人们对优质教育需求之间的矛盾。所以，针对留守小学生的教育问题，可以创新性地从以下两个方面思考解决。（一）全面贯彻国家大政方针，促使区域经济、文化等方面的平衡发展，从留守小学生教育源头解决问题留守小学生是留守儿童的大多数，留守儿童问题是外出务工流的衍生问题，外出务工流产生的主要原因是区域经济发展不平衡所引起的就业岗位有限及工资待遇低。所以，要根本性解决留守小学生教育问题，就要抓住区域经济发展不平衡、不充分的主因，以精准扶贫为抓手促进区域经济的平衡发展，从源头上解决留守小学生教育问题。其次，调整人口管理制度，逐步取消户籍差别，并将解决留守儿童问题与城市民工子女入学问题有机地结合起来，从根本上解决留守儿童问题。显然，促进区域经济平衡发展和调整户籍管理为根本性解决留守小学生教育问题指明了治本方向。（二）科学分析留守小学生的教育问题，有针对性地采取措施和对策，有的放矢地解决问题首先，留守小学生得不到传统的家庭关怀和教育，这就需要学校作为留守小学生的教养主体，全面承担起孩子的教育与管理的责任，使他们公平地接受教育。第一，学校通过积极争取人才引进政策，配备足够的师资，对留守小学生给予更多的关爱与帮助。第二，学校多渠道筹集资金，配套设施设备及管理人员，完善寄宿教育体系，实现留守小学生的科学管理。第三，依托网络信息技术构建互动平台，实现对留守小学生的“家―校”多主体管理，巩固学校的教育效果。其次，留守儿童集聚区所在的政府应重视留守小学生的教育问题，通过创新性的探索和实践保障留守小学生的社会教育和日常管理。第一，注重乡村文化建设，打造公共文化活动场所（图书馆、活动中心等），有效地补充学校教育和管理。第二，大力培植和弘扬乡贤文化，推荐乡贤参与留守小学生的日常管理，通过同质文化背景下的乡贤教化弥补家庭教育和规范启蒙教育。第三，解决留守小学生教育父母缺席的核心问题，努力打造“互联网+乡村”的先进交互平台，最大限度地满足亲子互动，尽力消除学生成长过程中的阻碍。四、结论中国农村留守儿童现象的产生来自家庭和社会两个方面，即家庭贫苦外出务工以及城乡二元制留守儿童无法入城。随着中国社会政治、经济的快速发展，留守儿童问题成为一个日益凸显的社会问题，并将在较长时期内存在和演变。留守小学生是留守儿童中的大多数，正处于学习和成长的关键期，其教育问题更应受到关注和重视。根据国务院《关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》，解决留守小学生教育问题应从多维度标本兼治。“本”即人们对优质教育的美好需求与区域发展不平衡、不充分之间的矛盾，“标”则是留守小学生教育的各种表象问题。解决留守小学生的教育问题，需要在促进区域发展平衡“固本”的基础上，创新性探索“治?恕钡亩圆吆痛胧?。【慢性心力衰竭的诊断与治疗诊断心衰