第七章妇产科题医途附有答案

第七章妇产科题（医途）您的姓名：[填空题]*_________________________________1.下列不属于月经临床表现的是（）.[单选题]*A.月经周期一般为28〜30天，提前或延后3天属于正常情况B.正常月经一般持续2〜7天C.每次月经量一般为30〜50mlD.多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E.月经血呈暗红色，血凝块状(正确答案)答案解析：正常情况下，月经血液是暗红色，无血凝块。2.符合雌激素生理作用的是（）.[单选题]*A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B.使子宫内膜增生(正确答案)C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D.使阴道上皮脱落加快E.通过中枢神经系统有升温作用答案解析：雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉枳等。3.某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径21cm,髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，出口横径7cm，对角径10.5cm，此孕妇骨盆为（）.[单选题]*A.扁平骨盆B.畸形骨盆C.漏斗骨盆D.横径狭小骨盆E.均小骨盆(正确答案)答案解析：若要判断该孕妇骨盆属于哪种情况，首先要了解正常骨盆各径线的值及各类骨盆的特点。髂棘间径正常值为23〜26cm；髂嵴间径正常值为25〜28cm；骶耻外径正常值18〜20cm；出口横径正常值为8.5〜9.5cm。平均值9cm；骶耻内径也称对角径，正常值为12.5〜13cm。扁平骨盆的特点是骨盆入口平面呈横扁圆形，骶耻外径小于18cm,前后径小于10cm，对角径小于11.5cm。漏斗骨盆的特点是骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗；中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm,耻骨弓角度小于90，坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。均小骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，该女性骨盒的各个径线均小于正常值，所以可以判断其骨盆形态属于均小骨盆。4.子宫内膜增殖期变化发生在月经周期的第（）[单选题]*A.5〜14d(正确答案)B.15〜24dC.1〜4dD.25〜28dE.10〜12d答案解析：子宫内膜受卵巢激素的周期性变化的影响，变化可以分为几个时期：增生期：月经周期的第5〜14d；分泌期：月经周期的第15〜24d为分泌期早期和中期，至月经的第25〜28d为分泌期晚期；月经期：约在月经周期的第1〜4d。5.自我胎动计数哪项为异常（）[单选题]*A.>3次/小时B.>5次/小时C.<10次/12小时(正确答案)D.>20次/12小时E.>30次/12小时答案解析：胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，每小时胎动效应不少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次，凡12小时内胎动计数小于10次，或逐日下降大于50%而不能快复者，均应视为子宫胎盘功能不足，胎儿有宫内缺氧。6.某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检査发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是（）.[单选题]*A.卧床休息，左侧卧位(正确答案)B.肛査，了解宫口有无开大C.阴道检査D.缩宫素引产E.立即剖宫产答案解析：根据患者临床表现考虑前置胎盘可能性较大，有活动性出血的前置胎盘孕妇，需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧，进行腹部检査时动作要轻柔，慎做阴道检査及肛査。7.患者女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验(+)，给予保胎治疗。昨天起体温38.5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小。触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.94，此时应对患者给予（）.[单选题]*A.刮宫术B.卧床休息C.抗生素(正确答案)D.缩宫素静脉滴注E.安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服答案解析：白细胞计数正常值：成人（4.0-10.0）*109/L；题干中白细胞计数18*109/L,说明有感染，所以应该给予抗生素。8.患者女性，26岁。妊娠39周，做产后乳房护理不正确的指导是（）.[单选题]*A.按摩乳房B.喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上C.用湿毛巾擦洗乳头D.用酒精擦洗乳头(正确答案)E.热敷答案解析：产后乳房护理，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用香皂和酒精。9.患者，女性，35岁，停经41周，规律腹痛10小时，阴道流水3小时，L0A，胎心150次/分，宫口开大7cm，入院后4小时，产程无进展。以下诊断正确的是（）.[单选题]*A.胎膜早破B.过期妊娠C.潜伏期延长D.活跃期停滞(正确答案)E.滞产答案解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。10.某产妇，26岁，第一胎，足月临产14h，肛査：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑是（）.[单选题]*A.陪伴在产妇身旁，指导使用腹压(正确答案)B.观察胎头是否已达到阴道口C.准备产包D.消毒外阴E.洗手准备接生答案解析：该产妇宫口开全，正进入第二产程阶段。此时，需要护士陪伴在产妇身旁提供心理支持，并指导其正确使用腹压，减少体力消耗，配合分娩过程，B.C.D.E的内容是第一产程阶段的工作。11.王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3〜4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触病明显。化验报告提示尿妊娠反应(+),此化验的原理是査体内的（）.[单选题]*A.催产素水平B.黄体酮水平C.雌激素水平D.绒毛膜促性腺激素水平，(正确答案)E.黄体生成素水平答案解析：妊娠后,滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。12.王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3〜4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触病明显。该孕妇的预产期是（）.[单选题]*A.10月18日B.11月5日C.11月18日(正确答案)D.12月5日E.12月18日答案解析：孕妇的预产期应该从末次月经第一天算起，月数减3（或加9）,日期加7。13.不属于产褥期生理变化的是（）.[单选题]*A.分娩后2〜3d乳汁开始分泌B.产后24h内体温38.5℃(正确答案)C.产后脉搏60〜70次/分D.子宫体6〜8周恢复到正常大小E.产褥期白细胞15*109/L答案解析：产后24小时内，产妇的体温可略有升高，但不超过38℃。14.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常（）.[单选题]*A.耻骨联合上方可触及宫底(正确答案)B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.子宫颈外口呈“一”形E.子宫内膜尚未充分修复答案解析：正常情况下，产后第一天子宫底平脐，以后每天下降1〜2cm,至产后10天下降至盆腔，在腹部不能扪及宫底，该产妇已是产后14天，在耻骨联合上方仍可触及宫底是不正常情况。15.某患者，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，阴道出血约为500ml,血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是（）.[单选题]*A.宫缩乏力B.软产道损伤(正确答案)C.胎盘滞留D.胎盘残留E.凝血功能障碍答案解析：该产妇是顺产基本可以排除A,其出血特点是胎儿娩出后阴道即有500ml出血，血液呈鲜红色，很快凝成血块，说明凝血功能好，可以排除E，此时胎盘尚未娩出，所以也可以排除C、D的情况，病人的出血特点符合B。16.患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是（）.[单选题]*A.产后前3天，最容易发生心衰(正确答案)B.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙C.积极下床活动，防止便秘D.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗E.住院观察2周答案解析：产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。17.患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需釆取以下哪项措施（）.[单选题]*A.镇静，保胎与休息B.立即行清宫手术(正确答案)C.可不需特殊处理D.需做凝血功能检查E.妊娠14〜16周行子宫内口缝扎术答案解析：不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻，妇科检査一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭，此题应该判断为不全流产，所以应该选择清宫术。18.患者女性，孕龄期妇女，停经40天余，腹痛后有妊娠组织排岀，现出血不多，査体宫口闭，妊娠试验(-)。应诊断为（）.[单选题]*A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产(正确答案)E.稽留流产答案解析：完全流产是指妊娠物己全部排出，阴道流血最减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检査时宫颈口关闭，子宫退速复旧，子宫大小接近正常，选择答案D。19.患者女性，28岁。己婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检査：宫口闭，软，双附件(-)。该病例最简单的辅助检查方法是（）.[单选题]*A.B超B.尿妊娠试验(正确答案)C.阴道镜检査D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查答案解析：患者女性，28岁。巳婚，未生育。现停经50天，应首先排除妊娠的可能，尿妊娠试验是简单的辅助检査。20.导致早期流产病因中，临床最常见的是（）.[单选题]*A.胚胎染色体异常(正确答案)B.母体黄体功能不足C.受精卵发育异常D.妊娠糖尿病E.母儿血型不合答案解析：自然流产有多种原因，最常见的是基因异常（染色体异常），其次为受精卵发育异常，其他原因有母体生殖器发育异常或内分泌异常（黄体功能不足、糖尿病、甲状腺功能减退症或亢进症）及母儿双方免疫不适应等。21.孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破,孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须釆取的措施是（）.[单选题]*A.数分钟内结束分娩(正确答案)B.顺其自然C.保持外阴清洁D.定时观察羊水性状E.定时听胎心答案解析：在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂，脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裏胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩，胎膜早破并发脐带脱垂，此时胎儿有生命危险的，故要终止妊娠，故选择答案A。22.孕妇，妊娠35周，宫缩规律，间隔5〜6分钟，持续约40秒，査宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，诊断为（）.[单选题]*A.先兆临产B.早产临产(正确答案)C.假临产D.足月临产E.生理性宫缩答案解析：早产临产的诊断依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次）且每次持续≥30秒，伴以宫颈管消退≥75%,以及进行性宫口扩张2cm以上。由题干可判断选择答案早产临产。23.不属于过期妊娠病因的是（）.[单选题]*A.羊水过多(正确答案)B.头盆不称C.无脑儿D.羊水过少E.胎盘缺乏硫酸酯酶答案解析：过期妊娠的病因包括：内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高；头盆不称：无脑儿、畸胎不合并羊水过多；遗传因素，如胎盘缺乏硫酸酯酶。24.硫酸镁的中毒现象首先表现为（）.[单选题]*A.膝反射减弱或消失(正确答案)B.呼吸减慢C.心率减慢D.尿量减少E.血压下降答案解析：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疔时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1〜1.5g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15〜20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。25.患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg,下肢水肿（++）,胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑（）.[单选题]*A.先兆子痫B.子痫(正确答案)C.癫痫D.妊娠水肿E.妊娠合并高血压答案解析：子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等，先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。26.患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0.5g/24h，此患者的诊断是先兆子痫。患者出现以上症状的原因是（）.[单选题]*A.水钠潴留B.静脉淤血C.全身小动脉痉挛(正确答案)D.动脉硬化E.心功能失代偿答案解析：妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力増大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等，严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。27.患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0.5g/24h，此患者的诊断是先兆子痫。首选的治疗药物是（）.[单选题]*A.卡托普利B.硫酸镁(正确答案)C.止痛片D.呋塞米E.安定答案解析：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。被离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。28.最简单、可靠判断异位妊娠的方法为（）.[单选题]*A.腹部查体B.B超C.盆腔检查D.腹腔镜检査E.后穹窿穿刺(正确答案)答案解析：后穹窿穿刺是一种简单、可靠的诊断方法，直肠子宫陷凹抽出不凝血。B型超声显像有助于诊断异位妊娠，诊断早期异位妊娠，单凭B型超声显像有时可能误诊。29.异位妊娠时最常见的部位是（）.[单选题]*A.盆腔B.卵巢C.输卵管(正确答案)D.腹腔E.子宫残角答案解析：异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、子宫残角，其中输卵管妊娠占95%左右。30.孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是（）.[单选题]*A.催产素引产B.纠正休克，剖宫产终止妊娠(正确答案)C.胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出D.产钳助产E.水囊引产答案解析：重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠,所以此题选B。31.孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是（）.[单选题]*A.心衰B.呼吸窘迫综合征C.羊水过少D.弥漫性血管内凝血(正确答案)E.胎膜早破答案解析：通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前也己存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。32.孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml,腹部检査：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是（）.[单选题]*A.胎盘早剥B.早产C.前置胎盘(正确答案)D.妊高征E.凝血功能障碍答案解析：前置胎盘的主要症状是无诱因、无痫性反复阴道流血，阴道可见少量活动性出血，符合前置胎盘的表现，故选择答案C。33.初产妇，35岁，妊娠35周，曾人工流产2次。因近半个月反复少量无痛性阴道出血而入院。检查：血压90/60mmHg,宫缩持续20秒，间歇5〜6分钟，强度弱，胎方位LSA（骶左前位），胎心率140次/分。最佳的辅助检査方法是（）.[单选题]*A.阴道检査B.腹部B超检查(正确答案)C.腹腔镜D.腹部X线摄片E.妇科检査答案解析：根据无痛性阴道出血和人工流产史为虑前置胎盘，故B超最有助于诊断。34.羊水过多是指妊娠期羊水量超过（）.[单选题]*A.800mlB.2000ml(正确答案)C.2500mlD.3000mlE.3500ml答案解析：妊娠期任何时候羊水量超过2000ml为羊水过多，妊娠晚期少于300ml为羊水过少。35.孕妇，35岁，妊娠32周，早孕反应重，有呼吸困难。检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张。在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音。确定诊断的最佳方法为（）.[单选题]*A.胎心监测B.血HCGC.B超(正确答案)D.羊水检査E.胎动计数答案解析：孕妇，子宫体积大于孕周，可闻及多个胎心音，伴有呼吸困难及水肿，考虑为多胎妊娠，最简便、安全的确诊方法为行B超检査。36.孕妇，35岁，妊娠32周，早孕反应重，有呼吸困难。检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张。在子宫不同部位闻及频率相差10次/分以上的胎心音。符合该孕妇的诊断为（）.[单选题]*A.巨大胎儿B.多胎妊娠(正确答案)C.羊水过多D.胎盘早剥E.肝腹水答案解析：孕妇，子宫体积大于孕周，可闻及多个胎心音，伴有呼吸困难及水肿，考虑为多胎妊娠。37.胎儿缺氧的早期表现为（）.[单选题]*A.胎动减弱B.胎动加速C.胎动加强D.胎动频繁(正确答案)E.胎动消失答案解析：胎儿缺氧先表现为胎动频繁，如缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。38.25岁,初产妇，孕37+2周，患有妊娠高血压综合征，临产3小时，出现胎儿窘迫，其原因为（）.[单选题]*A.脐带血供受阻B.胎盘老化C.母体血氧含量不足(正确答案)D.胎儿先天性心脏病E.羊水栓塞答案解析：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化，母体因妊娠高血压综合征导致血氧供给不足。39.某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是（）.[单选题]*A.给予抗生素B.严密观察孕妇生命体征C.监测白细胞计数D.监测胎儿宫内安危E.无需使用抗生素(正确答案)答案解析：破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素，选择答案E。40.某患者，因“胎膜早破”入院。检査：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是（）.[单选题]*A.绝对卧床休息，禁灌肠B.休息时取半卧位(正确答案)C.严密观察胎心音D.严密观察流出羊水的性状E.指导孕妇自测胎动答案解析：该孕妇胎膜早破且先露未入盆，这种情况容易发生脐带脱垂的严重并发症，孕妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位是不正确的。41.下述哪项不支持胎膜早破诊断（）.[单选题]*A.阴道持续性流液B.宫缩时肛査触不到前羊膜囊C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶D.阴道排液酸碱试纸检査呈弱酸性(正确答案)E.羊水涂片染色可见毳毛答案解析：备选答案A、B、C、E均可支持胎膜早破的诊断，但是，用酸碱试纸检査阴道排液呈弱酸性的结果不支持胎膜早破的诊断，因为羊水的pH值为7.0〜7.5,若阴道排液的pH值＞6.5则提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破诊断。42.关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对（）.[单选题]*A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一B.妊娠32〜34周血容量增加达高峰C.分娩第二期比第一期心脏负担重D.分娩第三期心脏负担仍很重E.产后2〜3天心脏负担减轻(正确答案)答案解析：妊娠合并心脏病的产妇，产后3天内由于子宫缩复使大量血液进入体循环，同时组织内原来潴留的液体也开始回到体循环，使循环血量再度增加，加重心脏负担，严重时可导致心力衰竭。因此，妊娠合并心脏病的妇女在妊娠32〜34周、分娩期及产褥期的最初3天内因心脏负担加重，是患有心脏病的孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应倍加注意。43.患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（）.[单选题]*A.积极控制心衰后终止妊娠(正确答案)B.积极控制心衰，同时行剖宫产术C.积极控制心衰，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产答案解析：心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，己有心衰时应控制心衰后再行手术。题干给出孕38周，剖宫产对身体的影响较大，所以一定要先控制心衰，否则手术时会出现心力衰竭，然后再终止妊娠。44.孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25。最可能的诊断是（）.[单选题]*A.妊娠生理性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血(正确答案)E.溶血性贫血答案解析：缺铁性贫血的贫血表现；头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、动后气短、眼花及耳鸣等，根据：1.临床表现：头晕、乏力、心悸及食欲减退；2.实验室检査：血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25,即可诊断为缺铁性贫血。45.孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25。首选的药物为（）.[单选题]*A.口服叶酸B.少量多次输血C.肌肉注射右旋糖酐铁D.口服硫酸亚铁(正确答案)E.肌肉注射维生素B12答案解析：妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女，缺铁性贫血最为常见，首选治疗应该补铁，所以此题应该选择D。46.孕妇，32岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L,红细胞压积0.25。护士遵医嘱在给孕妇服铁剂的同时，要加服（）.[单选题]*A.维生素C(正确答案)B.维生素AC.维生素B族D.维生素DE.维生素E答案解析：口服维生素C能促进铁剂吸收。47.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是（）.[单选题]*A.肌内注射哌替呢(正确答案)B.定时肛査C.行人工破膜D.静脉滴注缩宫素，加强宫缩E.子宫按摩答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调整宫缩，首先给予镇静药。48.初产妇，28岁。足月妊娠临产，4小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7〜8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是（）.[单选题]*A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞(正确答案)D.第二产程延长E.第二产程停滞答案解析：此题请注意相关概念的区别：产程异常类型(1)潜伏期延长:从临产开始至宫口扩张3cm,超过16h。（2）活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。（3）活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达4h以上。（4）第二产程延长:第二产程初产妇超过2h,经产妇超过lh。(5)第二产程停滞:第二产程达lh,胎头下降无进展。(6)胎头下降延缓：活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜lcm/h,经产妇＜2cm/h。(7)胎头下降停滞：活跃期胎头下降停滞达1小时以上。由题干2小时前肛査宫口开4cm,现肛查宫口仍开4cm,可以看出患者是活跃期停滞。49.初产妇，28岁。足月妊娠临产，4小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7〜8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。患者如出现了问题，正确的处理措施是（）.[单选题]*A.静脉滴注催产素B.人工破膜(正确答案)C.会阴侧切D.给予镇静剂E.产钳助产答案解析：人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头衔接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检査有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇，下次宫缩将要开始前进行，破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1〜2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。50.行羊膜腔穿刺术时，放羊水的量一次不超过（）.[单选题]*A.400mlB.800mlC.1200mlD.1500ml(正确答案)E.2000ml答案解析：穿刺放羊水，防止速度过快、量过多，每小时为500ml,一次不超过1500ml,过多易引起早产。51.遇可疑头盆不称的孕妇，进行试产的时间应是（）.[单选题]*A.2〜4小时(正确答案)B.3〜5小时C.4〜6小时D.5〜7小时E.6〜8小时答案解析：可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产。试产2〜4小时，如果胎头仍不入盆，并有胎儿宫内窘迫者，则应该停止试产。52.下列药物，不能抑制宫缩的是（）.[单选题]*A.β肾上腺素受体激动剂B.硫酸镁C.钙拮抗剂D.前列腺素合成酶(正确答案)E.前列腺素合成酶抑制剂答案解析：抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。53.持续性枕后位的表现，正确的是（）.[单选题]*A.胎心在脐上方一侧听诊最清楚B.产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力(正确答案)C.不易发生宫颈水肿D.可致第一产程延长E.正常胎位答案解析：分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为异常胎位。持续性枕后位因胎头压迫直肠使产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力，胎心在脐下方一侧听诊最清楚，易发生宫颈水肿，常致第二产程延长。54.29岁，初孕妇，妊娠38+3周，规律腹痛4小时入院。单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。处理原则不正确的是（）.[单选题]*A.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产(正确答案)B.可行阴道手术助产C.注意后出胎头的娩岀D.注意胎头双手上举E.防止胎儿宫内窘迫答案解析：臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。55.29岁，初孕妇，妊娠38+3周，规律腹痛4小时入院。单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。最易发生的并发症是（）.[单选题]*A.胎儿窘迫B.胎膜早破、脐带脱垂(正确答案)C.产后出血D.会阴撕裂E.子宫脱垂答案解析：胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。56.产后出血的定义是（）.[单选题]*A.产程中阴道出血量超过500mlB.在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml(正确答案)C.在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500mlD.在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500mlE.在胎儿娩出后12小时内阴道出血量超过500ml答案解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后岀血。57.产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是（）.[单选题]*A.软产道裂伤B.胎盘因素导致的产后出血C.凝血功能障碍D.子宫全部松弛无力，缺乏输血条件,病情危急时(正确答案)E.按摩子宫无效时答案解析：宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件，病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。58.张女士，第一胎。足月顺产，会阴I度裂伤，产后两天裂伤缝合处水肿明显，会阴护理措施中错误的是（）.[单选题]*A.1：2000苯扎溴铵冲洗会阴B.放置消毒会阴垫C.50%硫酸镁湿敷伤口D.1：5000高锰酸钾坐浴，一天2次(正确答案)取伤口对侧卧位答案解析：产后2天的妇女，会阴伤口水肿可以采用湿热敷促进水肿吸收，用1：2000的苯扎溴铵或1：5000高锰酸钾冲洗会阴，保持会阴消洁，经常更换消毒会阴垫，取健侧卧位，即伤口对侧卧位，但不能坐浴，因为会增加感染机会。59.32岁，经产妇，孕38+2周，临产3小时。检查：宫缩强，宫口开大4cm,自然破膜并出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀，血压60/30mmHg。最先考虑（）.[单选题]*A.先兆子痫B.子宫破裂C.急性左心衰竭D.胎膜早破E.羊水栓塞(正确答案)答案解析：破膜后突发烦躁、呛咳，继而休克，典型的羊水栓塞症状。60.不属于先兆子宫破裂的临床表现为（）.[单选题]*A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环C.子宫下段压痛D.胎心率100次/分E.腹壁下清楚触及胎儿肢体(正确答案)答案解析：在备选答案中，A、B、C均是先兆子宫破裂的临床表现；D是胎儿宫内缺氧的临床表现，也可出现于先兆子宫破裂的病人；E则是子宫破裂的体征。61.关于子宫破裂，不正确的描述是（）.[单选题]*A.先兆子宫破裂时应立即给予抑制子宫收缩药物后行剖宫产术B.术后遵医嘱给予抗生素控制感染C.药物抑制宫缩D.子宫破裂行子宫修补术的病人应至少避孕半年(正确答案)E.分娩期不正确使用缩宫素可导致子宫破裂答案解析：子宫破裂者2年内不宜再次妊娠，应做好避孕。62.关于产褥感染的防治，下述哪项不妥（）.[单选题]*A.加强孕期保健B.产时尽量少做肛査C.产前、产时常规用抗生素(正确答案)D.产褥期保持外阴清洁E.掌握阴道检査适应证答案解析：A、B、D、E是防治产褥感染的措施，但C是滥用抗生素的做法。63.初产妇，会阴侧切。产后第3天体温39.0℃，伴脉速、头痛。下腹疼痛，恶露有臭味。最有效的对因治疗为（）.[单选题]*A.鼓励产妇多饮水B.给予半流质饮食C.取半卧位D.保证室内通风E.用敏感、足量、高效抗生素(正确答案)答案解析：体温高、恶露有臭味伴下腹疼痛，考虑为产褥感染，应及时应用抗生素。64.产褥病率是指（）.[单选题]*A.产后12小时后每4小时测体温1次，体温2次达到或超过38℃B.产后24小时至10天内每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃(正确答案)C.产后每4小时测体温1次，有2次体温达到38℃D.产后12天每4小时测体温1次，有2次体温达到或超过38℃E.产褥期内2次体温达到或超过38℃答案解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，毎日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃(口表)，虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。65.初产妇，32岁，分娩1周后阴道大量出血。护士采集病史时，与病情最不相关的是（）.[单选题]*A.详细了解分娩的过程B.监测生命体征C.观察患者阴道出血量D.触诊宫底的高度及有无压痛E.母乳喂养情况(正确答案)答案解析：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血,与胎盘、胎膜、蜕膜等残留物，子宫胎盘附着而感染或复旧不全，剖宫产术后子宫伤口裂开等有关，主要表现为：胎盘、胎膜残留血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量出血。66.晚期产后出血，多发生在产后（）.[单选题]*A.24小时内B.48小时内C.1〜2周(正确答案)D.3〜4周E.5〜6周答案解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大最岀血，以产后1〜2周发病为多见，也有迟至产后6周发病者。67.患者，女性，26岁。于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃,P92次/分，R23次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生的情况是（）.[单选题]*A.心脏骤停(正确答案)B.出血性休克C.呼吸衰竭D.心源性休克E.窒息答案解析：意识丧失，而色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%提示心脏骤停。68.患者，女性，26岁。于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃,P92次/分，R23次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。对该患者的诊断依据是（）.[单选题]*A.意识丧失、脉搏、心音、血压均测不出(正确答案)B.面色苍白C.口唇四肢末梢严重发绀D.血氧饱和度迅速下降至20%E.意识丧失答案解析：诊断依据：意识丧失、脉搏、心音、血压均测不出。69.患者，女性，26岁。于2013年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃,P92次/分，R23次/分,BP100/60mmHg,硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。应该立即对患者进行（）.[单选题]*A.补充血容量B.心肺复苏(正确答案)C.心电监护D.吸氧E.送医院急救答案解析：心脏骤停后立即对患者进行心肺复苏。70.初产妇，30岁。妊娠38周，自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,无高血压及低血压，无贫血史。最有可能的诊断为（）.[单选题]*A.产后出血(正确答案)B.胎膜早破C.贫血D.先兆子宫破裂E.羊水栓塞答案解析：产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，提示产后出血。71.初产妇，30岁。妊娠38周，自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,无高血压及低血压，无贫血史。导致该种疾病最可能的诱发因素是（）.[单选题]*A.低血压B.贫血C.阴道裂伤D.凝血功能障碍(正确答案)E.妊娠高血压疾病答案解析：任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血。临床包括两种情况：①妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如原发性血小板就少、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等，因凝血功能障碍可引起手术创面及子宫剥离面出血；②妊娠并发症所致凝血功能障碍，如重度子痫前期、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能，引起弥散性血管内凝血(DIC)，凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血，特征为血液不凝。72.初产妇，30岁。妊娠38周，自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,无高血压及低血压，无贫血史。该种疾病80%以上发生于（）.[单选题]*A.分娩过程中B.产后1小时内C.产后2小时内(正确答案)D.产后4小时内E.产后24小时内答案解析：产后出血的发生率占分娩总数的2%〜3%,其中80%以上发生在产后2小时之内，其预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异。73.初产妇，30岁。妊娠38周，自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板4.0*109/L,无高血压及低血压，无贫血史。下面不属于该疾病的主要处理原则的是（）.[单选题]*A.抑制子宫收缩(正确答案)B.止血C.补充血容量D.纠正休克E.防治感染答案解析：产后出血的处理原则为：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防治感染。74.患者，女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg,脉搏120次/分，妇科检查：阴道通畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触病（+）,盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。该患者可能的医疗诊断是（）.[单选题]*A.子宫肌瘤B.宫颈糜烂C.子宫内膜异位症D.先兆流产E.异位妊娠(正确答案)答案解析：阴道通畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+),盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性，提示异位妊娠。75.患者，女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg,脉搏120次/分，妇科检查：阴道通畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触病（+）,盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。此时最有价值的辅助检查方法是（）.[单选题]*A.血hCGB.腹部X线摄片C.行阴道后穹隆穿刺(正确答案)D.行诊断性刮宫E.行宫腔镜检查答案解析：阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人，由于腹腔内血液易积聚于子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出。76.患者，女性，33岁。大专文化，于今日自然分娩一女婴。在产后指导哺乳的措施中，正确的做法是（）.[单选题]*A.按需哺乳(正确答案)B.两次哺乳间可添加糖水C.若乳汁不够，加补奶粉D.哺乳后立即换尿布E.哺乳后给予仰卧答案解析：早期做到按需哺乳有助于乳汁的分泌，让婴儿吸吮初乳，以促进胎粪排泄。77.患者，女性，33岁。大专文化，于今日自然分娩一女婴。在出生后的第2天，产妇发现新生儿轻度黄疸，关于正常黄疸出现时间，你的解释应为出生后（）.[单选题]*A.2〜3天(正确答案)B.5〜7天C.7〜10天D.8〜12天E.10〜15天答案解析：新生儿在胎儿期红细胞携氧能力差，故数目多。出生以后过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此,在出生后48-72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。78.患者，女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，宫体软，双附件（-）。该病例最简单的辅助检查方法是（）.[单选题]*A.B超B.血HCG(正确答案)C.阴道镜检查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查答案解析：妊娠诊断最简单的方法是尿或血中hCG含量,协助诊断早期妊娠。79.患者，女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，宫体软，双附件（-）。最可能的诊断是（）.[单选题]*A.先兆流产(正确答案)B.过期流产C.不全流产D.难免流产E.习惯流产答案解析：该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血、宫口未开，符合先兆流产的临床表现。80.初产妇，28岁。足月妊娠临产，4小时前阴道检查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7〜8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。正确的处理措施是（）.[单选题]*A.自然等待B.人工破膜(正确答案)C.会阴侧切D.给予镇静剂E.产钳助产答案解析：人工破腹指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检査有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。81.初产妇，28岁。足月妊娠临产，4小时前阴道检查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7〜8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。若进行人工破膜，应在什么情况下进行（）.[单选题]*A.宫缩时B.孕妇屏气时C.宫缩间歇时(正确答案)D.孕妇深呼吸时E.孕妇腹憋时答案解析：人工破腹指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检査有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。82.初产妇，28岁。足月妊娠临产，4小时前阴道检查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7〜8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。人工破膜前最重要的观察点是（）.[单选题]*A.胎心的变化(正确答案)B.面色C.体温D.脉搏E.血压答案解析：在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续大于160次以上，或者低于120次以下，就说明胎盘供氧减少，我们可以做人工破膜。83.初产妇，28岁。足月妊娠临产，4小时前阴道检查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7〜8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。破膜1小时后需观察的重点是（）.[单选题]*A.面色B.体温C.脉搏D.血压E.宫缩(正确答案)答案解析：人工破膜后应该观察1小时左右，宮缩较前没有明显加强的情况下,可以给予缩宫素，加强宮缩，促进分娩的进行，当然，破膜后还应该密切观察宮缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。84.初产妇，28岁。足月妊娠临产，4小时前阴道检查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7〜8分钟一次，持续时间30秒。胎膜未破，余无异常。破膜1小时后观察到的宫缩仍为7〜8分钟一次，持续时间30秒。应釆取的措施是（）.[单选题]*A.静脉滴注催产素(正确答案)B.嘱孕妇向下用力C.会阴侧切D.给予镇静剂E.产钳助产答案解析：催产素催产，是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。85.孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。当采取了相应的措施后，观察的内容中最重要的是（）.[单选题]*A.呼吸B.脉搏C.宫缩(正确答案)D.尿量E.面色答案解析：应该密切观察宫缩，避免过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。86.孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是（）.[单选题]*A.催产素引产B.纠正休克，剖宫产终止妊娠(正确答案)C.胎心、胎动己消失，等待胎儿自己娩出D.产钳助产E.水囊引产答案解析：重型胎盘平剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。87.孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。通过以上病例分析，该孕妇最易出现的并发症是（）.[单选题]*A.心衰B.呼吸窘迫综合征C.羊水过少D.弥漫性血管内凝血(正确答案)E.胎膜早破答案解析：通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前就己存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。88.孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。应采取的护理措施是（）.[单选题]*A.测体温B.听胎心C.按摩子宫D.建立静脉通道(正确答案)E.会阴擦洗答案解析：由于患者情况危重、随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。89.孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。针对此患者，下列不是重点观察的内容的是（）.[单选题]*A.血压B.脉搏C.面色D.大便(正确答案)E.神志答案解析：密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。90.某产妇，妊娠38周。产前诊断为妊娠期高血压疾病，子痫前期（轻度）。产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达600m