存储与管理医疗数据制度

存储与管理医疗数据制度1.前言本制度旨在确保医院的医疗数据得到安全、可靠、高效地存储与管理，以供应准确的诊疗信息，支持医院的临床研究和决策。全部医务人员应严格遵守本制度的规定，并承当相应的责任。2.数据分类与标准化2.1医院将医疗数据分为以下几个类别：患者基本信息、病历信息、临床检查结果、医学影像资料、试验室检验结果、手术操作记录、处方信息等。2.2医疗数据应依照规定的格式进行标准化，包含但不限于病案首页、检查报告单、手术记录、出院小结等。3.数据手记与录入3.1医务人员应在患者就诊过程中及时、准确地手记与录入医疗数据，并确保数据的完整性和真实性。3.2医务人员在手记与录入医疗数据时，应遵从相关的操作规范，防止数据手记中显现错误或遗漏。3.3医务人员应定期参加数据手记与录入的培训，更新相关知识和技能，提高工作质量与效率。4.数据存储与备份4.1医院应建立健全的信息系统来存储医疗数据，确保数据的安全可靠。4.2医院的信息系统应具备充分的存储空间，并进行合理的数据分类和归档。4.3医院应定期对医疗数据进行备份，并将备份数据存储在安全可靠的地方，以防止数据丢失或遭到损坏。4.4医院应订立数据恢复计划，并定期测试，以确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复数据。5.数据访问与权限管理5.1医务人员应依照所属部门和工作职责，获得相应的数据访问权限。5.2医务人员在访问医疗数据时，应遵从相关的操作规范，严禁未经授权访问他人的医疗数据。5.3医务人员应妥当保管个人账号和密码，不得将个人账号和密码泄露或供应给他人使用。5.4医院应定期审查和更新医务人员的数据访问权限，及时撤销离职人员的权限，确保数据访问的安全性。6.数据安全与保护6.1医院应采取各项措施确保医疗数据的安全，包含但不限于加密存储、防火墙、安全监控和审计等。6.2医务人员应加强对医疗数据的保密意识，不得将患者的医疗数据透露给未经授权的人员。6.3医务人员应妥当保管存储、传输和使用医疗数据的设备，防止数据泄露、损坏或遭到非法访问。6.4医院应建立数据安全管理制度，并定期对医疗数据的安全性进行检查和评估，及时处理潜在的安全风险。7.数据质量与完整性管理7.1医院应确保医疗数据的准确性和完整性，采取相应的措施防止数据的窜改、删除或损坏。7.2医务人员在录入医疗数据时，应认真核对相关信息，确保数据的准确性和完整性。7.3医务人员在发现医疗数据错误或遗漏时，应及时进行修正或增补，并记录修正或增补的原因和过程。7.4医院应定期进行数据质量与完整性的检查和评估，并进行必需的修正和改进。8.数据保存与销毁8.1医院应依法保存医疗数据的时限，并依照规定的程序进行数据的销毁。8.2医院应建立数据保存与销毁的制度，明确责任人和流程，并做好相应的记录和备份。8.3医务人员应依照规定的程序和要求进行数据的销毁，严禁随便销毁或泄露医疗数据。8.4医院应定期进行数据销毁的检查和审计，确保数据的安全销毁和彻底删除。9.管理与监督9.1医院应设立数据管理与监督部门或岗位，负责医疗数据的管理和监督工作。9.2数据管理与监督部门或岗位应定期进行数据管理和监督的检查，发现问题及时处理，并提出改进措施。9.3医院应定期对数据管理与监督部门或岗位进行培训和评估，提高工作质量与效率。10.附则10.1本制度由医院订立并依照需要进行修订，修订后应及时通知并培训相关人员。10.2医务人员在违反本制度的规定时，将被追究相应的责任，包含但不限于纪律处分和法律责任。10.3本制度自公布之日起正式执行。以上是存储与管理医疗数据