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文档简介
医疗诊断与治疗流程规范制度第一章总则第一条为了确保医疗诊断与治疗流程的规范化和标准化,在本医院进行医疗工作时,必需遵守本规章制度的相关规定。第二条医院的医疗诊断与治疗流程规范制度适用于全体医务人员和相关服务人员。第三条医院将连续改进医疗诊断与治疗流程,提高医疗质量和服务水平。第二章医疗诊断流程第四条医疗诊断流程应包含以下步骤:患者接待和登记患者病史手记体格检查辅佑襄助检查和试验室检验诊断评估病情讨论和确定治疗方案第五条患者接待和登记:接待处负责患者的登记和基本信息录入。为每位患者建立电子病历,包含个人信息、既往病史、过敏史等。予以患者必需的诊疗须知和告知书。第六条患者病史手记:医生负责对患者进行认真的病史手记,包含主诉、现病史、既往史、家族史等,并在电子病历中记录。医生应与患者建立互信关系,敬重患者的隐私和个人权利。第七条体格检查:医生应依据患者的病情进行相应的体格检查,包含外观、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等,认真记录在电子病历中。第八条辅佑襄助检查和试验室检验:依据患者病情,医生可布置相应的辅佑襄助检查和试验室检验。各科室负责收集和分析辅佑襄助检查和试验室检验结果,并记录在电子病历中。第九条诊断评估:医生应依据患者的病情、病史、体格检查和辅佑襄助检查结果,进行综合评估。在电子病历中确诊患者的疾病,并标明等级和疾病编码。第十条病情讨论和确定治疗方案:医疗团队应依据诊断评估结果,进行病情讨论和治疗方案的订立。医疗团队应进行多学科、多专业的讨论,确保治疗方案的准确性和科学性。第三章医疗治疗流程第十一条医疗治疗流程应包含以下步骤:治疗方案执行治疗效果评估随访和复诊布置第十二条治疗方案执行:医生负责对患者进行治疗方案的解释和引导。医生应依据治疗方案的要求,执行相应的治疗措施,并记录在电子病历中。医药护士负责供应医疗器械和药品,确保治疗方案的顺利执行。第十三条治疗效果评估:医生应定期对患者进行治疗效果的评估。医生应依据评估结果,及时调整治疗方案。第十四条随访和复诊布置:医生应依据患者的病情,布置合适的随访和复诊方案。医生应予以患者相应的引导,提示患者定时复诊。第四章相关要求第十五条医务人员和相关服务人员应具备相关的专业知识和技能,保持学习和提高的态度。第十六条医务人员和相关服务人员应严格遵守医疗伦理和职业道德,敬重患者的权益和个人隐私。第十七条医务人员和相关服务人员应保护患者的安全,遵从医院的安全管理制度和操作规程。第十八条医务人员和相关服务人员应乐观参加医疗质量和服务水平的评估和改进工作。第十九条医院将定期对医疗诊断与治疗流程进行监督和检查,发现问题及时矫正。第二十条违反医疗诊断与治疗流程规范制度的,将依法进行处
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