耳鼻喉健康教育

鼻息肉知识宣教

鼻息肉患者多有长期慢性鼻炎或鼻窦炎病史、哮喘发病史及过敏

史。表现为鼻塞、多涕、嗅觉障碍、耳鸣、听力下降、头痛等。检查

可发现鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色或浅红色、半透明、葡

萄状肿物，质地柔软、可移动、不通、不易出血。X线及CT检查均

有助于明确诊断，了解病变范围。

一、术前指导

1、戒烟酒，避免辛辣刺激性食物。

2、尽量避免接触过敏原、刺激性气体及粉尘环境。积极治疗鼻窦炎。

3、鼻部有慢性炎症者给予抗生素滴鼻液点鼻。

二、术后指导

1、遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。

2、勿养成挖鼻的习惯，特别是术后病人更应预防伤口感染。

3、术后病人应遵医嘱使用滴鼻液，并应保持鼻腔湿润。

4、术后应避免鼻部受到外伤，以免引起出血。

三、出院指导

1、预防受凉感冒，加强锻炼，增强体质。

2、保证定期复查是防止术腔粘连和闭塞的关键，1个月内每周鼻内

镜复查1次，1个月后每2-3周复查一次至痊愈。因术后窦腔粘膜上

皮化需要3-6个月的时间，在此期间，炎症反应致水肿、囊泡形成及

小息肉再生可能发生，通过鼻内镜检查可以及时处理以上情况，预防

息肉复发。

3、在医生的指导下继续应用糖皮质激素，以减轻术腔水肿，防止息

肉复发。

4、如有出血、疼痛或头痛应及时就诊。

鼻中隔偏曲知识宣教

鼻中隔偏曲患者可由鼻部外伤或腺样体肥大造成。检查可发现鼻

中隔成“C”形或"S”形偏曲，或有棘突，凸面粘膜糜烂、出血，凹

侧下鼻甲多有代偿性肥大。

一、术前指导

1、戒烟酒，避免辛辣刺激性食物，注意口腔卫生，保持口腔清洁。

2、术前一天剪鼻毛，男病人要刮胡须，沐浴，更衣，剪指（趾）甲。

3、女病人应在非经期手术。

4、注意保暖，预防感冒，禁烟酒及刺激性食物。

5、教会患者掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方法：手指按压人中、舌

尖顶住上颌、深呼吸，以配合手术。

6、手术当日换上宽松舒适衣物，取净随身物品：假牙、发夹、手表、

隐形眼镜等，尤其是金属，交家属保管。

二、术后指导

1、麻醉清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，有分泌物及时轻轻吐出，

勿用力吐出及咳嗽，以免引起出血；麻醉清醒后取半坐卧位以减少鼻

部充血。24小时内给予额鼻部冷敷以减少出血，镇痛。

2、避免剧烈运动或情绪激动，以免引起鼻部出血。

3、避免食用过热、过硬的食物，应进食富含蛋白质和维生素的半流

质饮食。两周内禁烟酒，出血停止前禁用过热的水洗脸或洗澡。

4、术后不要擦鼻，如有分泌物可以轻轻从后鼻孔吸入吐出，以免鼻

腔分泌物挤入额窦产生感染或空气挤入窦腔及皮下组织产生气肿。

5、经口呼吸者，口唇易干燥，可用石蜡油涂擦；多喝水；腋下测体

温。

6、鼻腔填塞膨胀海绵后，部分患者可能出现头痛、溢泪等不适现象,

待填塞物抽出后症状即可消失，鼻中隔矫正书填塞物一般术后48小

时后开始抽除，视病情而定。

7、术后病人应遵医嘱使用滴鼻液，并应保持鼻腔湿润。避免鼻部收

到外伤，以免引起出血。

8、如出现剧烈头痛、高热、比不剧烈疼痛等症状，及时与医护人员

联系。

三、出院指导

1、控制烟酒，避免辛辣刺激性食物，预防受凉感冒，加强锻炼，增

强体质。

2、养成良好的生活习惯，勿用手挖鼻，多饮水，保持口腔清洁，多

食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，干燥季节注意增加居室温度。

3、如鼻腔干燥，可用液状石蜡、红霉素软膏或薄荷滴鼻液滋润。

4、积极治疗鼻腔、鼻窦疾患，避免鼻外伤。

5、如有出血、疼痛或头痛应及时就诊。

鼻出血患者健康教育

鼻出血又称鼻蚂，是临床症状之一，可由鼻部及全身疾

病所引起。多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可

持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引

起失血性休克；反复出血则可导致贫血。

一、病因

鼻出血的病因分为两大类：局部原因和全身原因。查不

到明确出血原因者，称特发性鼻出血。

1.局部原因外伤、解剖异常、炎性疾病、异物、肿

瘤、动脉瘤。

2.全身原因心血管疾病、血液成分异常、遗传性出

血性毛细血管扩张症、滥用乙醇、发热性传染病、毒性药物、

内分泌失调等。

二、临床表现

轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴

出；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流出，同时经口涌出。由

于鼻出血可因不同的病因引起，除表现为鼻出血外，还伴有

病因本身（引起出血的疾病）的临床表现。

三、住院健康指导

（一）术前宣教

1.心理指导鼻出血患者多恐惧，紧张，应做好心理

护理，防止因情绪波动加重出血。医护人员应耐心安慰患者,

消除恐惧，安定情绪，使其沉着冷静地配合治疗。同时做好

家属的解释工作，及时更换污染的衣服、被褥，避免对患者

产生不良刺激。

2.饮食指导进温凉软食，防止食物过热引起血管扩张,

加重出血。

3.止血指导教会患者简易止血法，嘱患者用手指捏紧

两侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)10〜15分钟，同时用冷水

袋或湿毛巾敷前额和后颈，可促使血管收缩减少出血。

4.急救知识指导

(1)出血量多时，需进行鼻腔填塞止血。血液流人口腔

时，尽量吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起恶心呕吐，同时

有利于观察出血量。

(2)外伤所致鼻出血要注意保持呼吸道通畅，及时解除

呼吸道梗阻，必要时吸氧。

(二)术后宣教

1.体位指导全麻醒后或局麻手术后取半卧位，有利

于呼吸、鼻腔分泌物引流及减少头面部充血、肿胀，减少不

适。

2.饮食指导患者当日术后4小时可饮水，6小时可进

流质或半流质饮食，第二天可进普食，给予高蛋白、高维生

素的温凉饮食，补充含铁食物，必要时给予铁剂。

3.保持口腔清洁。保持大便通畅，勿用力大便，必要

时给予开塞露。

4.鼻腔填塞纱条的护理指导告知患者鼻腔填塞物一般

将于术后24〜48小时抽出，不超过72小时，严重时可用碘

仿纱条填塞5〜7天，以取得患者的配合。

四、出院健康指导

1.有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜

湿润，注意通风换气。

2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利

于疾病的恢复。

3.注意合理的饮食搭配，选择富含铁、蛋白质、维生

素（如维生素C、维生素K和维生素P）的食物，避免大便干

燥。

4.避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力攥鼻等不良习

惯。

5.积极治疗原发病，定时监测血压。

6.高血压所致鼻出血，遵医嘱应用降压药，注意全身

护理，预防并发症，保持排便通畅。

扁桃体切除术患者健康教育

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，临床上可分为急

性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，是一种极为常见的咽部疾病，

给患者带来较大的痛苦，并且可以引起许多局部和全身的合

并症。

一、病因

慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌，急性

扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力减弱，可继发慢性扁桃体

炎。本病的发病机制不清楚，近年来一些学者认为与自身变

态反应有关。

二、临床表现

常有急性扁桃体炎反复发作病史，发作时常有咽痛；发

作间歇期自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激

性咳嗽等轻微症状。还可出现口臭、呼吸不畅、唾眠打鼾、

吞咽或言语共鸣障碍等。

三、住院健康指导

（一）术前宣教

1.心理指导向患者或家属讲解术前注意事项、麻醉

及手术方式、手术所需的时间、术中配合要点，手术目的、

意义、安全性，也可让已做过手术的患者现身讲解，使患者

易懂、易明白、易接受.保持最好的心理状态，从而取得良

好效果；对于儿童要了解他们的兴趣、爱好，从而激发他们

的兴趣，使其能积极配合治疗，也可以让他们同已做过手术

的患儿互相交流，夸奖手术过的患儿多么勇敢，让等待手术

的患儿向他学习，从而减轻对手术的恐惧心理。

2.术前准备指导手术前保证充足的休息和睡眠，以增

进食欲，增强机体抵抗力，必要时给予镇静剂；术前防止受

凉感冒，以免发热及引起手术感染。术中及术后勿咳嗽、用

力打喷嚏。

3.防止术后术区感染指导术前三天漱口，以消除口腔

内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

（二）术后宣教

1.体位指导若行局麻手术，儿童宜取侧卧位，成人取半

坐位。全麻患者取去枕平卧位，以免呕吐物吸人呼吸道发生

窒息，6小时完全清醒后改半卧位。

2.饮食指导局麻患者术后即可进冷流食，全麻患者术

后6小时方可进食，常规为术日进冷流食，1〜3日进流食，

3〜7日进半流食，7〜14日进软食，两周后可恢复普通饮食。

术后2周内勿食过热、过硬及酸性饮食，如酸奶、西红柿等。

术后1周避免过强的体育运动。

3.疼痛指导创口疼痛可给予冰袋冷敷颈前部，止血止痛。

禁用水杨酸类药物，以免引起局部出血。告知患者在体力可

支持的情况下，可以阅读、听音乐等，以分散其对疼痛的注

意力。若创口疼痛并伴有咳嗽，可给予少量可待因镇痛和止

咳。

4.并发症及其自我观察指导

(1)出血：术中、术后24小时内发生出血，最常见的

原因为手术造成，其次为咽部活动过甚、咳嗽引起。继发性

出血常发生于术后5〜6天，此时白膜开始脱落，由于进食

不慎擦伤创面而出血。告知患者尽量少活动，勿用力咳嗽、

咳痰，并嘱患者勿咽下口腔分泌物，以免引起胃部不适，并

利于观察出血情况。唾液中混有少量血丝时，不必介意，如

持续口吐鲜血，应检查伤口，考虑止血措施。

(2)感染：白膜延迟生长，色污秽，薄厚不均，咽弓充血

显著，患者咽痛较重且持续时间较长，常引起耳内发射性疼

痛。注意观察患者体温变化及伤口恢复情况，遵医嘱给予足

量抗生素。嘱患者保持口腔清沾.协助患者坚持漱口，并嘱

患者头部仰起，漱到伤口部位。

(3)创伤：告知患者及家属因术中过度牵拉或损伤临近组

织，以软腭及腭垂水肿比较多见，水肿多于术后4〜5天消

退。

四、出院健康指导

1.扁桃体炎的预防主要是加强体质，提高机体免疫能

力，劳逸结合，防止各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、

心脏病、肾炎、长期低热等。

2.创造一个良好的休养环境，保持室内清洁，温湿度

适宜，空气新鲜，注意通风换气，远离刺激性的理化环境。

保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。

3.术后15天内禁止剧烈活动或参加重体力劳动。

4.术后1个月应防止呼吸道炎症，如上感、咽喉炎。

5.术后咽部疼痛，一般不使用水杨酸类止疼药物，以

免引起伤口出血。

6.日常生活中禁烟酒，尽量不食刺激性食物。

慢性鼻窦炎知识宣教

慢性鼻窦炎为鼻窦粘膜的慢性炎症。发病与急性鼻窦炎未得到及

时治疗或治疗不彻底、变态反应体质、邻近器官的炎症蔓延等因素有

关。表现为流粘液性或脓性分泌物、鼻塞、头痛、臭觉减退或消失，

伴精神不振、易疲倦、头昏、注意力不集中、记忆力减退。常用的治

疗方法有滴鼻药、负压置换疗法、上颌窦穿刺冲洗等。上述治疗无效

时采取手术根治。

一、心理指导

慢性鼻窦炎经常反复发作，迁延不愈，可使病人产生忧虑、悲观

的心理状态。应安慰、鼓励病人树立信心、坚持治疗。消除忧虑、悲

观的心理状态，有利于促进病人睡眠，增加食欲，增强体质，提高组

织的修复能力。

二、术前指导

1、不吃刺激性辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激。

2、严重鼻塞时取半坐卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血、水肿，有

利于鼻腔分泌物的引流，改善其通气功能。

3、严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上

盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减少口腔黏膜干燥引起的不适。

4、每次进食后用清水漱口，手术前1日用洗必泰漱口2—3次/日，

以清除口腔内食物残渣及致病微生物，去除口臭，预防口腔感染。

5、手术前2周开始戒烟，避免受凉，预防感冒，防止烟雾及致病微

生物对鼻腔、鼻窦黏膜的刺激，加重局部的炎症反应。

6、滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩机，

使鼻腔黏膜收缩，待充血、水肿减轻后，再滴抗生素类滴鼻药，有利

于抗生素药物能够充分地进入鼻窦，发挥治疗作用。

三、术后指导

1、饮食：

(1)术后当天进流质饮食。

(2)病情无特殊，术后第2天进清淡、易消化饮食，不要有骨头、

要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼

痛、出血。

2、体位：取半坐卧位1—3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有

利于伤口分泌物的引流。

3、术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部

不适，且便于观察伤口出血情况。

4、术后2—3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组

织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消

退。肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部,

使局部血管收缩，减轻其充血、水肿。

5、牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，避免影响伤口的愈合。

6、手术后7—10天，不操鼻涕，避免引起伤口出血。

7、鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出，要注意：

(1)不要随意拔除，以免引起伤口出血。

(2)鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入,

以免引起伤口感染。

(3)鼻腔填塞物影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一

湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔黏膜干燥。8、用多贝尔

氏液漱口3—4次/日，连续5—7天，以保持口腔清洁，预防口腔感

染。

四、出院指导

1、不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔黏膜。

2、3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。

3、继续滴鼻药1—2个日。

4、预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦黏膜。

5、半个月后来门诊复查。有鼻窦、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时

就诊。

腺样体刮除术患者健康教育

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起

相应的症状者称为腺样体肥大（adenoidalhy一pertrophy）0

本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体

炎。

一、病因

常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作，以及邻近器官

如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体

组织增生。

二、临床表现

肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，可

引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。由于长期张口

呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，

牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样

体面容”。

三、住院健康指导

（一）术前宣教

心理指导：由于患者多数为学龄前儿童，对疾病认识不

足，要用温和的语言、体贴关心的态度积极鼓励患儿接受治

疗。同时，向患儿家属讲解疾病相关知识及手术的必要性。

（二）术后宣教

1.体位指导全麻未醒者取去枕平卧位，以便口腔分泌物

流出和术后观察，注意保持呼吸道通畅。6小时后依个人恢

复情况可下床活动，但2周内不宜剧烈活动。

2.饮食指导全麻患者术后6小时即可进温凉软食，1

日后改为普食，不进生硬有刺激性的食物，以免刺激咽部引

起不适。

3.并发症观察指导

出血：告知患者如口内有大量新鲜血液流出，应排除创

面活动性出血，否则应做相应止血处理。术日嘱患者少讲话、

勿哭闹、勿用力咳嗽，避免引起伤口出血。口内有分泌物不

可咽下，要轻轻吐出，以免刺激胃部引起不适，并有利于观

察出血量，若出血量过多，应及时告知医护人员。告知患者

术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷

前额减轻症状。

四、出院健康指导

1.休养环境应安静、舒适，保持室内适宜的温湿度，注

意通风换气，保持空气新鲜，避免感冒。

2,保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。适当

参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。

3.保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。

4.疾病恢复期应禁食辛辣刺激性食物，选择含丰富维生

素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼），以增强体质。

5.若病情有变化，如出血、鼻塞、发热、打鼾等，应及

时来院就诊。

6.术后两周内避免剧烈运动，注意预防呼吸道感染。

7.出院后一个月或遵医嘱来院门诊复查。

腮腺肿物切除患者健康教育

一、病因

病因尚不清楚。

二、临床表现

早期为无痛性肿块，位于耳垂下方及耳屏前方，随着发展

可出现口腔功能障碍（张口受限、疼痛等）。

三、住院健康指导

（一）术前宣教

1.心理指导介绍手术的方式，手术的各个环节、步骤、

手术后可能有的感受或问题及注意事项，尤其解释手术的可

靠性及各种安全措施，帮助患者对手术治疗树立信心。

2.术前准备指导告知患者术前常规进行B超、CT、涎腺

造影，以了解病变情况，对诊断及手术有重要意义。告知患

者备皮目的、意义及备皮范围（同侧耳周四指，同侧面部、

颈部皮肤），以取得患者的配合。

3.饮食指导避免进食辛辣、酸性、刺激性食物。

（二）术后宣教

1.体位指导告知患者病情平稳后取半卧位，可以促进

创面的引流。嘱患者伤口拆线前不要沐浴、洗头，以免引起

伤口感染。

2.饮食指导告知患者由于敷料包扎，张口受限，同时

为了减少对伤口的牵拉，需要进食半流食，但应避免进食辛

辣、酸性、刺激性食物。嘱患者保持口腔卫生，餐后、睡前

漱口，以防止伤口感染。

3.药物指导术后为了防止腺体分泌，使用抑制腺体分泌

的药物，告知患者用药后可能会有口干、面色潮红等不适，

嘱患者不必过度担心，如有特殊不适及时通知医护人员。

4.负压引流护理指导告知患者留置负压吸引期间勿擅

自挤压引流管以防反流。发现引流液颜色、性质、量异常应

及时报告。翻身或活动时，勿使管路扭曲、打折或脱出。

5.疾病知识指导

(1)告知患者由于术中需要解剖面神经，可能会造成口角

歪斜，流涎，但可随着面神经功能的恢复而改善或消失，消

除患者的顾虑。

(2)伤口敷料要保持一定的压力，促进创面愈合，告知患

者不要随便揭开敷料，以免伤口包扎松紧度改变而加重术区

肿胀。

(3)指导患者保持伤口清洁、干燥。术后可能会出现下唇

活动无力，一般术后4〜6周可以恢复。

四、出院健康指导

1.休养环境应安静舒适，保持室内清洁，温湿度适宜，

空气新鲜，注意通风换气。

2,保持良好的心理状态，避免紧张、激动的情绪。

3.疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食，

多饮水，增强体质，促进疾病的恢复。禁烟酒、禁食辛辣刺

激性食物以及难咀嚼的食物。

4.保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。

5.出院后按时复查，时间为1个月、3个月、半年、1年,

一年后为每半年一次。

6.如有面神经损伤出院后应继续行理疗、针灸以促进恢

复。

颈部感染性疾病患者健康教育

颈部感染性疾病包括扁桃体周间隙、咽后间隙、咽旁间

隙、颌下间隙、颈血管间隙、气管前间隙等的感染。

一、病因

各种原因引起的颈筋膜间隙感染，常见致病菌为链球

菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。

二、临床表现

畏寒、高热，亦可出现开口受限、吞咽苦难、呼吸困难

等症状。

三、住院健康指导

（一）术前宣教

1.心理指导护士应耐心与患者交流，介绍疾病的相关

知识.讲解手术的必要性、简单的手术过程、麻醉方式及术

后可能出现的不适及处理方法，减少患者的紧张情绪，使其

积极配合治疗。

2.术前准备指导告知患者检查的项目日的、意义，

包括超声波、CT、MRI检查，以取得患者的配合。告知患者

备皮的池周（根据切口部位）、目的，以取得患者的配合。为

了防止术后口腔感染，影响伤口的愈合.术前嘱患者漱口水

漱口，每日3〜4次。

3.留置胃管指导告诉患者术后可能暂时不能经口进

食.为了保证术后的营养供应.需要在术前留置胃管，指导

患者正确配合，告知患着一般5〜7可以以撤除.能正常进

食，并且可以介绍成功病例的经验，解除患析的忧虑。

（二）术后宣教

1.饮食指导进食高热量、清淡温和的流质饮食，如骨头

汤、猪肝汤、鱼汤、牛奶等。燃后逐渐改进半流质饮食，如

肉沫面、肉末粥，蔬菜可剁成碎沫放入粥或烂软的面条、面

片汤内，随着病情的好转后逐渐再过渡到普食。维生素的补

充可给予新鲜水果汁、蔬菜，同时应注意对锌元素的补充，

可加快伤口的愈合，增强患者的抵抗力。多饮水以加快毒素

排泄和维持机体水分。

2.呼吸道护理指导告知患者及家属要保持呼吸道通

畅，出现呼吸困难及时通知医务人员。

3.负压引流护理指导术后在手术切口部位可能会留置引

流条或者负压吸引，指导患者及家属如何保持引流通畅，无

打折、受压、脱出。

4.鼻饲护理指导成人每次鼻饲量约300〜400ml.首

次量减半，每日3〜4次或遵医嘱。每次鼻饲前应检查胃管

是否在肖内，鼻饲前后从胃管内注入少量温开水，以冲洗胃

管及避免食物堵塞或存积于胃管内变质后再注入胃内引起

胃肠炎，鼻饲温度为38〜4CTC。须经鼻饲管注人药物时，应

将药片研碎、溶解后再灌人。

四、出院健康指导

1.休养环境应安静舒适，保持室内适宜的温湿度，注意

通风换气，保持室内空气新鲜，避免感冒。

2,保持良好的心理状态.避免紧张、激动的情绪，适当

参加体育锻炼，增强自信心，愉怏的心情有利于疾病的康复。

3.疾病恢复划应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食，以

增强体质，促进疾病的康复。

4.禁止吸烟，勿饮烈酒，禁食辛辣刺激性食品。

5.保持口腔清沽，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHA)

患者多有先天性上呼吸道狭窄或相关疾病，可有甲状腺功•能低

下或糖尿病等影响呼吸的全身性疾病，家族中多有肥胖、鼾症。OSAHS

病人睡眠时打鼾，反复出现呼吸浅慢、间歇及呼吸暂停、憋醒。白天

困倦、嗜睡是最常见的临床表现。其反复发作可引起心、肺、脑等多

系统功能损害，严重者甚至导致睡眠是发生猝死。睡眠时打鼾提示睡

眠时上呼吸道阻力增高，血氧饱和度轻度降低，常可引起睡眠时张口

呼吸，睡醒后口干舌燥，导致咽炎及食管反流，对一些中枢神经系统

呼吸调节敏感的病人则可导致夜间睡眠时醒觉增加，白天嗜睡和一些

情绪障碍，目前又称之为“上呼吸道阻力综合征”。

可进行以下辅助性检查：

(1)内镜检查：鼻内镜、纤维鼻咽镜、喉镜等有助于明确病因、部

位及性质。

(2)多导睡眠监测：应用多导睡眠描记仪对病人进行整夜连续的睡

眠观察和监测。可测试肺功能，自动记录心电图、眼电图、脑电图、

肌电图及血氧饱和度等。

(3)影像学检查：可做头颅X线、CT扫描或MRI等检查，对明确病

因、判断阻塞部位具有一定意义。

(4)声学监测：用声级计个频谱仪测量鼾声，用于比较效果。

一、术前指导

1、全面配合各种检查，按时服药，调节全身状况，为手术做准备。

2、了解手术目的、手术方法及其疗效，了解睡眠呼吸暂停的基本知

识，增强信心，减轻心理负担。

3、术前6小时禁食水，术前30分钟给予阿托品及止血药物，禁用镇

静剂以免加重呼吸症状。高血压患者应按时服用降压药（一小口水）。

二、术后指导

1、麻醉清醒前取去枕仰卧位，头偏向一侧，以免分泌物误吸如呼吸

道发生窒息。

2、全麻清醒后进少量冷流质饮食或冰棒，但不宜进事过甜过咸食物

如果汁、酸奶等，以免刺激切口引起疼痛。术后上3天鼓励病人进温

凉流质清淡饮食，如牛奶、米汤菜汤等，术后3-5天可进半流质饮食,

如蛋羹、馄饨及菜粥等，术后10天进软食，防止食物粗糙损伤切口

引起出血。

3、病人出现呼吸急促、烦躁不安、脉搏加快、血氧饱和度低于95%,

应立即告诉医务人员以防发生窒息。

4、由于切口创面较大，咽部疼痛明显，可持续1周左右，以术后前

3天为重，可口含冰块或冰块敷颈止痛。不主张使用镇静药物以免抑

制呼吸。病室内保持适宜的温湿度，口腔覆盖湿纱布，防止口腔、咽

腔干燥也可减轻疼痛。

5、术后痰中带血丝为正常现象，随时间延长会逐渐减少，如有整口

鲜血或血块吐出说明有新鲜出血，此外病人有频繁吞咽动作的亦提示

出血，应及时叫醒病人并告知医务人员，检查止血。术后叮嘱病人避

免咳嗽，可适当饮用止咳剂，防止出血。

6、术后切口血块凝固在硬腭和舍体上，细菌容易繁殖，应做好口腔

护理，术后第2天起应多说话防止伤口粘连，疤痕挛缩。

7、术后行雾化吸入，以消炎消肿，促进切口愈合。

三、出院指导

1、肥胖病人虽已行手术治疗，但为保持手术的长期疗效，仍应坚持

节食减肥。

2、戒烟戒酒，注意饮食，勿食粗糙有刺激性食物，防止切口出血；

保持口腔清洁卫生，预防切口感染。

3、加强锻炼，预防上呼吸道感染，增强肺功能。

4、由于手术中切除部分软腭及腭垂，术后有可能出现饮食误呛、鼻

腔反流现象，一般会在两周内消失。

5、病人及其家属应注意睡眠时打鼾可能是病理变化，应引起重视，

特别是睡眠中有呼吸暂停现象者更应注意，必要时来院就诊。

气管支气管异物

儿童进食花生、豆类或将小物品等放入口鼻等引起呛咳误吸，成

人异物吸入等，气管粘膜受刺激而引起剧烈咳嗽，继而呕吐后呼吸困

难，片刻后症状减轻或缓解。

1、根据异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状：

(1)如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小、尖锐的异

物嵌顿与喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚

至失声。异物停留时间较长这，可有疼痛及咯血等症状。

(2)异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，

睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的。但若起舞较

大嵌在气管隆突上，则表现为混合性呼吸困难，同时有喘鸣音，与支

气管哮喘很相似，应注意鉴别。

(3)异物停在一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，

称为无症状期，仅有轻度咳嗽和喘鸣，此后因异物堵塞和并发炎症，

产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长这，炎症

加剧，可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全

身中毒症状如高热等。

2、辅助检查：

由于异物嵌顿与支气管内，可造成支气管的活瓣性阻塞而形成肺气

肿，或使支气管完全阻塞而形成肺不张，在进行体格检查时两者较易

诊断，X光透视或胸部平片可显示出肺气肿和肺不张的阳性特征。若

为金属异物，X线检查易见到异物存在的部位及形态大小。

3、口唇发缔憋气者可持续氧气吸入。术前6小时禁食水，清洁口腔,

取下义齿。危重病人、中度呼吸困难者，应先紧急行气管切开术。术

后有呕吐者要注意防止误吸，保持呼吸道通畅，及时吸出分泌物。酌

情给予糖皮质激素以减轻喉部水肿。

4、日常生活中注意：

(1)避免给3-5岁以下的小儿吃花生米、瓜子及豆类等食物。

(2)小儿食物应尽可能捣烂、碾碎。应让孩子养成认真吃饭的习惯,

进食时不要嬉笑、哭闹或打骂，以免深吸气时误将异物吸入。

(3)孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米

等见过类食物。在吃东西时，家长切莫训斥、打骂孩子。

(4)教育和提醒孩子不要将硬币、纽扣及小玩具等物含在口中玩耍,

不可躺在床上吃东西。尽量不要给幼儿易拆成小块儿的玩具。改正口

中含物的不良习惯，如发现小儿口中含物时，应婉言劝说使其吐出，

不要用手强行挖取，以免引起哭闹而吸入气道。

食道异物

1、食道异物多为进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼

或辨认而咽下，嵌顿在食管狭窄处所致。可出现以下症状：

(1)吞咽困难：异物停留于食管，由于机械性阻塞而影响吞咽，其

程度与异物大小及梗阻部位有关。小异物梗阻尚可进流质饮食，异物

较大或合并感染时，可完全堵塞不能进食，甚至饮水也感困难，小儿

常有流涎症状。

(2)吞咽疼痛：异物较小或较圆钝时常仅有梗阻感。尖锐、棱角异

物或有继发感染时，疼痛明显。胸段食管异物常一起胸骨后或背部疼

痛；食管上段异物常引起颈根部或胸骨上窝处疼痛。

(3)呼吸道症状：异物较大，向前压迫气管后壁时，或异物位置较

高时，未完全进入食管内，外露部分压迫喉部时，均可出现呼吸困难。

2、做食管X光检查，对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊。

对较小、不显影、非金属异物可用锹餐检查，异物所在部位有充盈缺

损，或加入棉絮纤维做透视定位。疑似食管穿孔者禁做钢餐检查。

3、尖锐、粗糙、不规则的异物如不及时取出，易继发感染或食管穿

孔，导致以下并发症

(1)颈部皮下气肿或纵膈气肿：由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入

颈部皮下组织或纵膈内引起。轻者可自行吸收，纵膈气肿严重者可危

及生命。

(2)食管周围炎：主要症状为胃灼热、胸骨后或心窝疼痛，重者为

剧烈的刺痛，甚至放射至耳后。

(3)纵膈炎与脓肿：感染向纵膈发展，引起纵膈炎甚至形成脓肿。

病人多有高热等全身中毒症状。

(4)大血管破溃：继发感染或尖锐异物是临近大血管破溃，主要表

现为呕血和黑便。大出血者可危及生命。

(5)气管食管痿主要表现为进食呛咳。

4、就诊时极度衰竭、脱水、食管炎较重者应先补充水、电解质，待

情况好转后再行食管镜检查。术前卧床休息，禁食水，防止异物活动

出现危险。形状特殊、尖锐带钩、或刺穿主动脉弓压迫食管狭窄部位

危险性大的异物需请胸外科开胸取出。

5、异物取出后，无明显粘膜损伤者，患者全麻清醒后可遵医嘱给予

流质或半流饮食，2-3天后改为普通饮食。异物存留时间较长(>24

小时)。疑似粘膜损伤者，应至少禁食48小时，静脉补足液体，怀疑

穿孔者，静脉应用足量抗生素，鼻饲流质饮食，8-10小时天症状消

除，穿孔愈合后方可进流食。禁食辛辣刺激性食物。

6、术后恶心呕吐者，应将头偏向一侧，清除口腔内分泌物，保持呼

吸道通畅。如异物入胃，大多可由大便排出。注意观察大便，异物入

胃5天内须将每次大便留于盆内用水冲洗检查异物是否排出。忌用泻

药，以免引起并发症。如异物排出仍有腹痛，应请外科协助诊治。

7、日常生活中注意预防

(1)教育小儿口中勿含小物品玩耍，以防不慎咽下。

(2)进食时要细嚼慢咽，不宜匆忙。损坏的义齿要及时修复，以免

进食时松动、脱落误咽成为异物。

(3)误咽异物后切勿自行吞咽饭团、馒头等以免加重损伤，造成取

出困难，甚至引起严重并发症。

先天性耳畸形

包括先天性耳前疹管，先天性外耳、中耳畸形。

一、先天性耳前痿管患者出生时即存在，平时无不适症状，继发感染

时，局部疼痛，皮肤变红、肿胀及发热，继之形成脓肿。可反复感染

破溃，经久不愈。于痿管口注入40%碘油，摄乳突X线片可显示摩管

走行和内口。

1、术前一天刮去痿口周围5cm的毛发，沐浴，更衣，剪短指甲，女

病人将头发绑好。术前6小时禁食水。取下随身物品交家属保管。

2、术后去枕健侧平卧6小时，保持呼吸道通畅。6小时后加枕健侧

卧位，保持病室安静整洁，空气清新，减少陪护探视。

3、保持刀口敷料清洁固定，避免松动、潮湿，以防出血及感染。观

察局部有无渗血渗液。

4、麻醉清醒后给予营养丰富的半流质饮食。

5、预防受凉、感冒，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质。

洗头时勿使污水污染刀口，以免引起感染。

二、先天性外耳、中耳畸形可由家族遗传或母亲妊娠时感染或服药有

关。分为3级：

第1级：耳廓小而畸形，各部尚可分辨，外耳道狭窄，鼓膜存在，听

力基本正常。

第2级：耳廓呈条索状，外耳道闭锁，鼓膜未发育，传到性聋。

第3级：无耳廓，外耳道闭锁伴有内耳功能障碍，混合性或感音神经

性聋。

第2、3级单侧发病者，不影响语言功能，双侧者因听觉障碍可致语

言发育不良。可采用视、触的方法判断耳廓的形态，位置及大小。通

过音叉试、电测听、耳部X线及CT检查了解畸形程度。

1、术前1天剃光头，植皮取骨区备皮，沐浴更衣，剪短指甲。术前

6小时禁食水，取下随身物品交家属保管。

2、术后去枕健侧平卧6小时，保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。6

小时后加枕健侧卧位，取肋软骨者取半卧位，适当调整胸带松紧度，

以减轻刀口疼痛。保持病室安静整洁，空气清新，减少陪护探视。

3、保持刀口敷料清洁固定，避免松动、潮湿，以防出血及感染。观

察局部有无渗血渗液。保持负压引流装置固定、通畅，注意引流液颜

色、量，做好记录。颜色一般由红色、淡红色变为淡黄色，量24小

时内最多，以后逐渐减少。每日更换负压引流器。

4、耳廓成形术后，注意再造耳廓的颜色、温度变化，并做好记录，

发现异常及时通知医生。

5、麻醉清醒后给予营养丰富的半流质饮食。

6、预防受凉、感冒，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质。

洗头时勿使污水污染刀口，以免引起感染。

7、保护好再造耳廓，避免碰伤、冻伤。再造耳3个月内会有肿胀情

况，是正常的术后反应，3个月后会逐渐消退。

8、外耳道成形术后一个月不要游泳，淋浴时勿使污水进入耳道。

耳聋

一、传导性耳聋

1、家人应耐心倾听患者谈话，态度和蔼，对重度耳聋者要选择合适

的沟通方式，如写纸条，选配助听器等，家属应陪伴，协助病人并帮

助其适应环境和生活。

2、如需手术，积极配合术前准备工作，积极治疗耳部病变，如炎症、

肿瘤等，防止耳外伤。

3、做好孕期卫生保健，预防先天畸形。听力损害严重者应佩戴适宜

的助听器，提高生活质量。

二、感音神经性聋

1、积极配合术前检查、治疗及准备工作。术后保持刀口敷料清洁固

定，避免松动、潮湿，以防出血及感染。观察局部有无渗血渗液。定

期伤口换药，保持清洁无菌，以防伤口感染。

2、遵医嘱使用抗生素、止血药及止痛药。加强营养，进食高蛋白、

高热量、维生素丰富的食物，以促进伤口愈合及提高机体抵抗力。

3、加强孕产期保健，减少新生儿耳聋的发生率。

4、儿童患者应早发现早干预，采用选配助听器，人工耳蜗植入及听

力语言康复训练等方法，使其聋而不哑，回归主流社会。

5、预防受凉、感冒，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质。

6、倡导健康生活，均衡营养膳食，积极纠正偏食习惯及营养缺乏疾

病，增强机体对致聋因素的抵抗力，预防或延缓耳聋的发生。远离噪

音环境，做好职业防护。

7、尽量避免使用耳毒性药物，必须使用时，加强用药期间的听力监

测，一旦出现听力受损征兆，应立即停药积极治疗。

合理用药知识宣教

一、一般知识指导

1、指导病人认识和了解药物，根据病情让病人指导药物名称、主要

作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项，是病人心中有数,

主动地配合治疗、

2、掌握用药剂量和服药时间：药物应使用常用量，在常量时既能发

挥治疗作用，又不会出现严重的副作用，无限制增加剂量便会中毒，

减量则达不到治疗效果；药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在

体内代谢速度而定，一般是每天3次，消除快的每天4~5次，消除慢

的每天1次或一周一次，有的长效药物可间隔更长时间，不可盲目增

减用药次数。告诫病人严格遵医嘱或药物说明书控制用量和疗程是恨

重要的。

3、自我观察用药后的效果与机体反应，将其及时反馈给医护人员，

以便调整用量，从而达到药物最佳的疗效。

二、口服给药方法指导

1、一般药物在饭后服，胃动力药、易于被消化酶破坏的药物及妨碍

食物吸收的药物在两餐之间或餐前服，如吗丁琳。

2、胶囊、糖衣片应整片吞咽，不能有任何破损，否则可能刺激胃肠

道或在不适当的酸碱度下被破坏，影响药效。需要减少剂量的药片可

以挫开（但不能粉碎）按量服用。

3、舌下含服药物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要饮水，以免

影响药效，如硝酸甘油。

4、口含片放在颊粘膜与牙龈之间，让其慢慢溶化。

5、乳剂可用水稀释，混悬剂用药前要摇匀。

6、有呕吐时，暂停服药，并报告医护人员。

7、铁剂不能直接接触牙齿；水剂需要用量杯核准剂量；量小的油剂

必须用滴管，可先在杯内加少量冷开水，以免药液附着在杯子上，影

响服下的剂量。

三、含漱给药方法指导

1、药液温度不能过高，以免破坏药物及损伤组织。

2、注意药液浓度，不得含漱太浓的药液，否则会破坏口腔及咽部正

常的防御功能。

四、滴鼻药方法指导

1、滴鼻前清洁鼻腔，备好卫生纸。

2、体位：病人颈部充分伸展，可采取头部仰置床边或颈肩部垫枕头。

3、每个病人应用自己的滴药瓶或滴管，以防交叉感染。

4、滴药方法：滴管深入鼻腔约0.8cm,注意不碰击前鼻孔，以免引

起喷嚏。滴药后保持体位1〜2分钟，以便药液吸收。

五、滴眼液方法指导

1、滴药前清洁眼睑及睫毛，每只眼分别准备棉球或面纸。

2、嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。

3、滴药方法：滴管或滴瓶靠近眼球，不能触及眼睑及睫毛，以免受

惊闭眼：轻轻分开上下眼睑，暴露下结合膜囊，在囊中央滴广2滴药

液，不要滴在角膜上，以免不适或损伤组织。

六、滴耳药方法指导

1、药液温度应与体温接近或以病人能耐受为度。

2、滴药方法：取卧位或坐位，患耳朝上，成人将其外耳拉向后上方,

3岁以下小儿拉向后下方，药液滴入外耳道。滴药后维持体位数分钟。

七、皮肤用药方法指导：药物可在皮肤上涂擦、湿敷、喷雾或离子透

入（通过电流使药物透入皮肤）

1、用药前先清洁皮肤。

2、不可直接用手取药，霜剂用棉签涂擦，油膏剂用压舌板取用。

3、药物颜色可能污染衣服或床单，应嘱咐病人事先做好准备，如更

换旧衣服，垫隔巾或塑料布。

4、皮肤有破损时，应指导病人进行无菌操作。

5、湿敷或加压湿敷：先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透，拧至不

滴水后，平放在治疗部位，必要时要带上消毒手套操作。

6、浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法。

八、肛门给药方法指导

1、备好卫生纸，必要时备好便盆。

2、体位：嘱病人左侧卧位，并张口呼吸，以松弛肛门括约肌。

3、教会病人或家属自行用药的方法：

（1）栓剂应在冰箱内保存，操作者戴手套，以保护手指（一般用食

指），将栓剂轻轻推入内括约肌上方。

(2)开塞露类剪开瓶口要保持光滑，以左手拇指食指分开臀肌暴露

肛门，右手持药瓶轻轻插入，缓缓挤入药液，用卫生纸擦净肛门，嘱

病人平卧或保持原位10~30分钟。

九、家庭用药指导：病人带药回家或自行购药

1、药物保管：

(1)根据药物不同性质，妥善保存。易氧化和遇光变质的药物，应

装在有色密封瓶内，放阴凉处或用黑纸遮盖，如Vc、氨茶碱等。一

般置阴凉干燥、小儿不易拿到的地方。

(2)生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素等应放在冰箱内保

存。

(3)不同品种的药不能混放。

2、药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期，均不可使用。

3、家庭保健药箱科配备少量常用药，其品种科按家庭成员情况、季

节以及供应条件适当增减，以治疗小伤小病。常备药：①外用药：碘

伏、酒精、创可贴等；②内服药：感冒药，小儿退热灵，去痛片消炎

药等，贮存量以3天左右的承认剂量为准。③器具类：体温表，消毒

棉签，纱布，胶布等。

化脓性中耳炎知识宣教

化脓性中耳炎分急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎是由于化脓

性病菌侵入中耳粘一骨膜而引起的急性感染。表现为耳部疼痛，听力

减退及全身中毒症状如畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。急性中耳

炎治疗不及时、不彻底，鼻咽部及邻近器官的慢性炎症病灶反复发作

可引起慢性化脓性中耳炎。表现为耳部长期间歇性流脓、耳聋、鼓膜

穿孔。慢性中耳炎需要采取手术治疗。

一、术前指导

1、保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。

2、鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳、淋浴或洗头时用干棉球塞入双

耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。

3、不要捏住双鼻翼用力撰鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢撮。以避

免攥鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化

造成鼓膜凹陷、穿孔。

4、耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道

及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。滴药时，用手将耳廓的上方

向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，

提高药物的治疗效果。

二、术后指导

1、饮食：伤口未拆线前进软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛

辣食物，避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和

出血。

2、体位：术后当天取健侧卧位，伤口不要朝下，避免局部受压引起

伤口出血。手术后第1天，病人无其它不适，可起床活动或下床活动。

3、手术后如出现眼脸闭合不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎

等，面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手

术后伤口出血、肿胀压迫面神经、听神经所致，应告诉医护人员及时

处理。

三、出院指导

1、加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。

2、1周后来门诊复查1次，以后每2周复查一次，连续1—2个月，

有耳痛、耳内流脓要随时就诊。

3、耳内的痂垢不要强行挖去，应由医生处理，以避免损伤已修补好

的鼓膜。

4、未得到医生允许，不要游泳，防止污水进入耳内再次引起感染。

5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。

喉癌知识宣教

喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤，发病与长期过度吸烟，与

有害化学气体接触等因素有关。此外喉白斑病、喉乳头状瘤也可发生

癌变。主要表现为喉部不适、异物感、渐进性声嘶、咳嗽、痰中带血,

晚期出现呼吸困难、喘鸣、失音、剧烈的喉痛和吞咽痛。手术切除为

目前治疗喉癌的主要措施。

一、心理指导

消除忧虑心理，保持乐观情绪以增进食欲，促进睡眠，提高机体

抵抗力。

二、术前指导

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡饮食，以保证

充分的营养物质供给，提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。

2、休息：

(1)手术前保证充足的睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。

(2)有呼吸困难者，应安静卧床休息，尽量减少一切活动，以降低

机体的耗氧量和减轻心脏负担。

(3)手术前取自动体位，但要注意不让颈部扭转或过于前俯后仰，

以免使气管受压引起呼吸困难。

3、口腔清洁：手术前3日用洗必泰漱口3—4