胸心外科主治医师：胸心外科主治医师基础知识综合题库考点

胸心外科主治医师：胸心外科主治医师基础知识综合题库考点1、单选

代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或（江南博哥）昏迷正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。2、单选

关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线片显示肌群间存在气体正确答案：D参考解析：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。3、单选

预防手术创面外源性污染的措施不包括（）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽正确答案：C4、单选

烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）A.体重单位按照斤计算B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤C.计算常数是10mlD.生理需要量为1500mlE.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：B5、单选

男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不对正确答案：C6、单选

有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误（）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内正确答案：C参考解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。7、单选

女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（）A.保存全血B.红细胞悬液（添加红细胞）C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血正确答案：D参考解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。8、单选

女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻正确答案：D9、单选

24小时补充葡萄糖100g（）A.对静脉壁的刺激很大B.有显著节省蛋白质的作用C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能正确答案：B10、单选

感染性休克应用皮质激素的作用是（）A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是正确答案：D参考解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。11、单选

休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）A.升高血压B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力正确答案：A参考解析：目的是收缩血管，便血压恢复正常。12、单选

关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.正确答案：B13、单选

关于痈的叙述下列哪一项不正确（）A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见正确答案：D参考解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。14、单选

为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当（）A.采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B.围手术期输入足量液体防止脱水C.轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水E.静脉输入高张葡萄糖溶液正确答案：E参考解析：蛛网膜下腔阻滞后头痛主要由于穿刺后，破损的硬脊膜血运差，难以愈合，导致脑脊液外漏，颅内压降低，颅内血管扩张引起血管性头痛。以上A、B、C、D四项均可缓解头痛，E错误。15、单选

有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（）A.早期不易出现溃疡B.治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C.常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓正确答案：C参考解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。16、单选

下列有关全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准中错误的是（）A.呼吸急促>20次／分获过度通气B.心率>100次／分C.体温>38℃或<36℃D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/LE.未成熟白细胞>10%正确答案：B参考解析：暂无解析17、单选

双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（）A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上都是E.以上都不是正确答案：B18、单选

评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验正确答案：D参考解析：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。19、单选

健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案：A参考解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。20、单选?女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH20）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正确答案：D21、单选

有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）A.同位素扫描均为"冷结节"B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好正确答案：C22、单选

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查E.血压、脉搏、尿量正确答案：D23、单选

男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克正确答案：D24、单选

成人骶管容积为（）A.20～25mlB.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正确答案：B25、单选

直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）A.单纯活检后关腹B.直肠癌根治术加肝左叶切除术C.直肠癌根治术D.乙状结肠造口术E.保留肛门的直肠癌根治术正确答案：D参考解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。26、单选

输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用（）A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备D.可引起急性肾功能不全E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂正确答案：D27、单选

下列哪项不是输血适应证（）A.补充营养B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血E.重症感染正确答案：A参考解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。28、单选

年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生（）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成正确答案：D29、单选

男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）A.<20%B.20%左右C.20%～40%D.50%左右E.60%正确答案：C30、单选

休克早期，每小时尿量（）A.B.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正确答案：A参考解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。31、单选

下列哪种药物不属于静脉麻醉药（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.琥珀胆碱D.硫喷妥钠E.羟丁酸钠正确答案：C参考解析：琥珀胆碱为肌松剂。32、单选

创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液正确答案：C参考解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。33、单选

休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）A.尿钠降低B.尿中尿素值升高C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1E.血钾升高正确答案：C参考解析：血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。34、单选

男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是（）A.血白细胞总数增高，血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞压积增高D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E.血糖降低正确答案：C35、单选?男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案：C36、单选

不能引起全身化脓性感染的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌正确答案：C参考解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。37、单选?某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染正确答案：A参考解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。38、单选

下列关于体内钙的说法不正确的是（）A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%C.血钙中50%为离子化钙D.血钙浓度为2.25～2.75mmol/LE.pH值降低可使离子化钙增加正确答案：C39、单选

全营养混合液不包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸正确答案：C40、单选

下列哪项不属于成分输血（）A.输注冷沉淀B.输注凝血酶原复合物C.输注白蛋白D.输注丙种球蛋白E.预存式自体输血正确答案：E41、单选

术后拆线时间错误的是（）A.头面部4～5天B.下腹部5～6天C.会阴部6～7天D.上腹部7～9天E.四肢10～12天正确答案：B42、单选

多系统器官功能衰竭的第一靶器官是（）A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠正确答案：A43、单选

骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血正确答案：C参考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。44、单选

关于输血反应错误的是（）A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞正确答案：D参考解析：多数由输血反应所致死亡病例由ABO血型不合引起。45、单选

女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流正确答案：D46、单选

有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）A.术前3天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前12小时禁水D.幽门梗阻病人不必洗胃E.直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案：B47、单选

下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经正确答案：B参考解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。48、单选

必须优先抢救的急症有（）A.心脏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上全是正确答案：E参考解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。49、单选?术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）A.肺部感染B.切口感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.纵隔脓肿正确答案：C参考解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。50、单选

男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖正确答案：E51、单选

急性肾衰竭持续存在的主要因素是（）A.肾血流动力学改变B.肾小管上皮细胞变性、坏死C.肾缺血-再灌注损伤D.感染或药物引起的间质性肾炎E.非少尿型急性肾功能衰竭正确答案：B52、单选

女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）A.血小板计数低于80×109/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短正确答案：E53、单选

诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）A.摄入水分不足，水分丧失过多B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状C.血浆渗透压<290mOsm／LD.血清钠在150mmol／L以上E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高正确答案：C54、单选

关于气性坏疽的叙述错误的是（）A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E.一般不会危及生命正确答案：E参考解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。55、单选

男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克分期（）A.早期B.中期C.晚期D.代偿期E.衰竭期正确答案：B56、单选

女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）A.24小时B.48小时C.72小时D.10小时E.5小时正确答案：D57、单选

下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗正确答案：D参考解析：菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。58、单选

有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人AFP均增高正确答案：E59、单选

术前胃肠道准备中，下述哪个不正确（）A.一般手术术前1天应作灌肠B.急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时D.给予广谱抗生素E.如为结肠手术需行清洁灌肠正确答案：D参考解析：广谱抗生素不能作为预防用药。60、单选

引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%正确答案：A参考解析：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml)，即可出现休克。61、单选

溶血反应的早期表现是（）A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹C.休克、黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和淤斑正确答案：A参考解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。62、单选

男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（）A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤正确答案：C63、单选

出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是（）A.取病人血标本行细菌培养检查B.取病人血标本行涂片染色细菌检查C.取病人血标本行白细胞计数D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查正确答案：D64、单选

输血发热反应一般多发生于输血开始后（）A.2～4小时B.1～3小时C.2～3小时D.10～30分钟E.15分钟～2小时正确答案：E参考解析：非溶血性发热反应常发生于输血开始后15分钟～2小时。见新版外科学，第7版，吴在德主编。65、单选

大量输注库存血后引起的并发症不包括（）A.溶血反应B.高血钾症C.氨中毒D.肺梗塞E.低钙血症正确答案：A参考解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。66、单选

感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B参考解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。67、单选

手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾正确答案：B参考解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。68、单选

女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）D.苯肾上腺素E.多巴胺正确答案：E69、单选

女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生（）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应本题答案：B70、单选

下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人（）A.浓缩红细胞B.全血C.冷冻红细胞D.洗涤红细胞E.血小板正确答案：D参考解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。71、单选

创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是（）A.指压法B.压迫包扎法C.填塞D.止血带法E.以上都不是正确答案：C参考解析：填塞用于肌肉、骨端等渗血。72、单选

患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用（）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素CE.碳酸氢钠正确答案：E73、单选

胆道感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌正确答案：C参考解析：胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌和韦荣(Veillonella)球菌。74、单选

手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正确答案：C参考解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。75、单选

下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现（）A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是正确答案：C参考解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。76、单选

烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可正确答案：E77、单选

丹毒是指（）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染正确答案：D参考解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为B-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。78、单选

有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高C.单发脓肿居多D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤正确答案：B参考解析：细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。79、单选

女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢正确答案：D80、单选

破伤风病人注射大量TAT的目的是（）A.中和游离毒素B.减少毒素的产生C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长E.控制痉挛正确答案：A参考解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。81、单选

下列关于浓缩红细胞错误的是（）A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E.体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%正确答案：E参考解析：体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高2%～3%。82、单选

高渗性缺水的早期主要症状是（）A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸正确答案：D83、单选

下列病人存在：（）。男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时15ml。A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克正确答案：D84、单选

下列哪些不是癌前病变（）A.上皮不典型增生B.黏膜白斑C.交界痣D.炎性息肉E.萎缩性胃炎正确答案：D85、单选

中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B86、单选

Goldman指数中，年龄>70岁得分（）A.3B.4C.5D.6E.7正确答案：C87、单选

补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正确答案：C参考解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。88、单选

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血正确答案：E89、单选

哪种病人不需使用全胃肠外营养（）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐正确答案：C参考解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。90、单选

男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%。治疗原则中以下哪项不正确（）A.限制补液量B.给予速尿C.