2024周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术

周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术目 次前言 Ⅱ范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1基本要求 1实施要点 1评估方法 1评估时机 2训练动作及方法 2训练时机 2训练频次 2健康教育 2康复指导 2日常生活指导 2眼睑闭合不全患者的眼部护理 2注意事项 3附录资料性）House-Brackmann分级系（House-BrackmannGradingSystem，H-BGS） 4附录B（资料性）面神经评价系统2.0（FacialNerveGradingSystem2.0，FNGS2.0） 5附录资料性）Sunnybrook分级系（SunnybrookFacialGrading6附录规范性）面神经功能训练动作及方法 7IPAGEPAGE7PAGEPAGE4周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术范围本文件规定了周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术的基本要求、实施要点、健康教育、注意事项。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1主动运动activemovement机体在完全不依靠外力辅助的情况下独立完成的运动。3.2辅助运动assistantmovement在机体主动运动时，依靠外力施加适当的辅助力量，帮助其完成的运动。3.3抗阻运动resistancemovement机体进行主动运动的同时，对抗运动中施加于肢体的一定量阻力进行的运动。基本要求实施周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术的操作人员应为经过相关知识及操作技能培训的注册护士。应定期对患者进行评估，根据评估结果针对性选择合适的面神经功能训练动作及方法。应对患者和照顾者进行面神经功能训练护理技术相关知识的健康教育。实施要点评估方法House-Brackmann分级系统（A）进行主观面神经功能评估。2.0（B）Sunnybrook（进行主观面神经功能评估。评估时机4可根据患者的病情动态评估。训练动作及方法（D）训练时机急性期（15），宜指导中度及以上面神经功能异常患者以辅助运动为主，轻度面神经功能异常患者可同时进行主动运动。恢复期（166），宜指导面神经完全麻痹患者长期坚持辅助运动，中度到重度面神经功能异常患者在辅助运动的基础上开始主动运动，轻度面神经功能异常患者可增加抗阻运动。后遗症期（6），宜指导患者坚持训练至面瘫症状消失。训练频次3～5315～203～5次，可根据患者自身情况适当调整，以面部肌肉酸胀无疼痛为宜。健康教育康复指导指导患者在病情许可的情况下，尽早进行面神经功能训练。指导患者进行自我管理，制定康复训练计划及预期目标。指导患者操作前清洁双手。示范并指导患者掌握训练动作及方法。指导患者训练时循序渐进，不可盲目用力。指导患者训练时注意两侧面肌的协调性，避免健侧过度活动、患侧过度牵拉。指导不可逆性面瘫患者长期坚持训练。指导患者对镜训练。日常生活指导指导患者应注意面部保暖，可用温水洗脸，避免空调或冷风直吹。50℃水温的热毛巾敷患侧。指导患者外出时可佩戴口罩或围巾。指导患者宜清淡饮食，忌酸、辣等刺激性食物。眼睑闭合不全患者的眼部护理指导患者避免揉眼。指导患者减少用眼时间，应避免长时间使用手机、电脑等电子产品。指导患者白天可用滴眼液滴眼。指导患者夜间可用眼膏涂眼，用手指协助闭合上下眼睑并用无菌方纱或眼罩遮眼。指导严重眼睑闭合不全的患者使用“湿房”保持眼球湿润。指导患者外出时宜佩戴墨镜。注意事项符合以下情况之一的患者，不应指导其进行面神经功能训练：——生命体征不稳定；——活动性出血时；——颌面部急性感染期；——严重精神障碍；——严重心脑血管疾病；——因其他情况无法配合。附录A（资料性）House-Brackmann分级系统（House-BrackmannGradingSystem，H-BGS）A1House-Brackmann分级系统（House-BrackmannGradingSystem，H-BGS）分级程度大体观静止状态运动状态抬眉闭眼口角I正常各区面肌运动正常II轻度功能异常仔细检查才可看到轻度的面肌无力，可能有非常轻度的联动双侧基本对称中等程度至正常功能轻微用力即可完全闭合轻度不对称III中度功能异常明显面瘫但不影响两侧对称，可见到不严重的联动、挛缩和（或）半面痉挛双侧基本对称有轻至中度的运动需要用力才能完全闭合用力后患侧轻度无力IV中重度功能异常明显的面肌无力和（或）不对称的面部变形（严重联动）双侧基本对称不能抬眉眼睑闭合不全用力仍患明显不对称V重度功能异常仅存轻度的眼和口角运动明显不对称不能抬眉眼睑闭合不全仅存轻度的口角运动VI完全麻痹患侧面肌无运动附录B（资料性）面神经评价系统2.0（FacialNerveGradingSystem2.0，FNGS2.0）表B.1面神经评价系统2.0（FacialNerveGradingSystem2.0，FNGS2.0）区域评价分值眉区眼区鼻唇沟区口角区1正常正常正常正常2轻度无力，75%以上正常轻度无力，75%以上正常，不费力闭眼完全轻度无力，75%以上正常轻度无力，75%以上正常3以上正常，静息状态下对称明显的无力，50%以上正常，最大力闭眼完全明显的无力，50%下对称明显的无力，50%下对称4静息时不对称，小于50%正常静息时不对称，小于50%正常，不能完全闭眼静息时不对称，小于50%正常静息时不对称，小于50%正常5仅可察觉到运动仅可察觉到运动仅可察觉到运动仅可察觉到运动6无运动无运动无运动无运动二级运动（整体评价）分值运动的程度0无二级运动1轻微的联带运动，微小的挛缩2明显的联带运动，轻到中度的挛缩3毁容性联带运动，严重挛缩对应分级级别对应总分Ⅰ4Ⅱ5～9Ⅲ10～14Ⅳ15～19Ⅴ20～23Ⅵ24注：总分=区域评价的分数+二级运动的分数附录C（资料性）Sunnybrook分级系统（SunnybrookFacialGradingSystem，SFGS）C1Sunnybrook分级系统（SunnybrookFacialGradingSystem，SFGS）静态评分静态时患侧与健侧比较每项评分只能选择1种评分眼（睑裂）正常0缩窄1增宽1做过眼睑整形手术是1颊（鼻唇沟）正常0消失2不明显1过于明显1嘴正常0口角下垂1口角上提1随意运动及联动评分与健侧相比随意运动的对称性联动分级标准表情无运动（完全不对称）轻度运动有运动的表情运动接近对称运动完全对称没有联动轻度联动明显联动但无毁容严重的毁容性联动抬额头123450123轻轻闭眼123450123张嘴微笑123450123耸鼻123450123唇吸吮123450123注：静态分=总分×5，随意运动分=总分×40～100，0100功能越好。附录D（规范性）面神经功能训练动作及方法表D.1面神经功能训练动作及方法训练动作训练方法主动运动辅助运动抗阻运动抬眉将双侧眉目上提抬眉的同时，同侧食指和中指放在眉毛中段上方，向上推起眉弓方向施加适当的阻力闭眼轻轻闭眼，不能完全闭合者轻轻按摩眶下缘10次，然后再用力闭合双眼闭眼的同时，同侧食指水平放在下眼睑下约2～3cm轻放于患侧上、下眼睑眼轮匝肌处，施加闭眼相反的阻力耸鼻用力收缩压鼻肌、提上唇肌，完成耸鼻动作耸鼻的同时，同侧食指置于鼻唇沟，向鼻根处上推自鼻根向鼻唇沟方向施加适当的阻力示齿或微笑微笑的同时，同侧食指和中指放在颞部，大拇指