胸心外科学(医学高级)：诊断学基础（强化练习）

胸心外科学(医学高级)：诊断学基础（强化练习）1、单选

诊断弥散性血管内凝血（DIC）最有意义的试验是（）A.凝血酶原时间B.血小板计数C.血浆FDP和D-D定量测定D.纤维蛋白原定量E.APTT正确答案：C2（江南博哥）、单选

男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为（）A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.特发性水肿E.老年性水肿正确答案：C3、单选

肝功能损伤对蛋白质合成影响较少的是（）A.清蛋白B.纤维蛋白原C.凝血酶原D.免疫球蛋白E.急性时相蛋白正确答案：D4、多选

阴道分泌物涂片革兰染色常可见到的细菌有（）A.淋病奈瑟菌B.葡萄球菌C.链球菌D.大肠杆菌E.枯草杆菌正确答案：A,B,C,D,E5、单选

胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是（）A.迷走神经B.面神经C.副神经D.舌咽神经E.三叉神经正确答案：C6、单选

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是（）A.代谢性酸中毒（代酸）B.呼吸性酸中毒（呼酸）C.代谢性碱中毒（代碱）D.呼吸性碱中毒（呼碱）E.代酸+代碱正确答案：B7、多选

腹式呼吸减弱见于（）A.胸腔积液B.男性及小儿C.腹膜炎症D.腹水E.腹腔内巨大肿物正确答案：C,D,E8、单选

可使精液液化延迟或不液化的是（）A.先天性睾丸发育不全B.前列腺炎C.精囊炎D.精索静脉曲张E.尿道炎正确答案：B9、单选

脾脏轻度肿大，患者应采用下列哪一种体位最易触及（）A.低枕仰卧，两手放于体侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动B.左侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动C.右侧卧位，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动D.身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动E.取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动正确答案：C10、多选

姿势性脊柱侧凸的原因有（）A.代偿性侧凸B.儿童发育期坐姿不良C.脊髓灰质炎后遗症D.坐骨神经性侧凸E.儿童发育期立姿不良正确答案：A,B,C,D,E11、单选

正常腹部触诊时，可触及下列哪一种脏器（）A.脾脏B.胆囊C.膀胱D.腰椎椎体、骶骨岬E.子宫正确答案：D12、多选

脊柱前凸常见的原因有（）A.脊椎骨软骨炎B.大量腹水C.脊椎结核D.腹腔巨大肿瘤E.晚期妊娠正确答案：B,D,E13、单选

反映肝纤维化的指标是（）A.γ-谷氨酰转移酶B.Ⅳ型胶原C.天冬氨酸氨基转移酶D.碱性磷酸酶E.胆汁酸正确答案：B14、多选

所谓维生素依赖性蛋白包括（）A.FⅡB.FⅢC.FⅤD.PCE.FⅦ正确答案：A,D,E15、单选

以无效腔样通气为主要缺氧原因的疾病是（）A.先天性心脏病B.肺不张C.肺血管栓塞D.肺水肿E.大叶性肺炎正确答案：A16、单选

男性生殖器不包括（）A.阴茎B.阴囊C.前列腺D.会阴E.精囊正确答案：D17、单选

特发性血小板减少性紫癜，自身抗体下列哪项是错误的（）A.PAIgG、PAIgM、PAIgA均可增高B.PAC3也可增高C.MAIPA是特异性试验D.MAIPA是非特异性试验E.需结合临床分析正确答案：C18、单选

不能反映肝内或肝外胆汁淤积的指标是（）A.血清γ-谷氨酰转移酶B.血清碱性磷酸酶及其同工酶C.血清总胆红素测定D.血清1分钟胆红素测定E.血清5′-核苷酸酶正确答案：C19、单选

男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压痛，弯腰45°时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为（）A.腰肌纤维组织炎B.椎间盘突出C.腰椎早期结核D.腰椎陈旧性骨折E.韧带扭伤正确答案：B20、单选

男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示（）A.肌力0级B.肌力1级C.肌力2级D.肌力3级E.肌力4级正确答案：D21、单选

脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括（）A.儿童期坐姿经常不正B.一侧下肢较另一侧短C.先天性脊柱发育不良D.脊髓灰质炎后遗症E.坐骨神经痛正确答案：C22、单选

血小板数（PLT）减少的疾病不包括下列哪项（）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.急性溶血D.DICE.肝硬化正确答案：C23、单选

TORCH试验包括的项目（）A.弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测B.疟原虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测C.弓形虫，麻疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测D.麻疹病毒，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测E.弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型两型的病原抗体检测正确答案：A24、单选

铁锈色痰常见于哪些疾病（）A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B25、多选

一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有（）A.APCRB.过敏性紫癜C.VitC缺乏D.血栓性血小板减少性紫癜E.单纯血管性紫癜正确答案：B,E26、单选

腹膜受到各种致病因素刺激时，可发生急性腹膜炎，下列哪一种原因一开始就属于感染性腹膜炎（）A.急性重症胰腺炎B.十二指肠溃疡急性穿孔C.胃溃疡急性穿孔D.肠梗阻穿孔E.卵巢囊肿破裂正确答案：D27、多选

溶血性贫血共有的临床表现为（）A.肝、脾肿大B.腰背疼痛C.尿胆红素阳性D.黄疸E.贫血正确答案：A,D,E28、单选

平坦型糖耐量曲线常见于（）A.2型糖尿病B.肢端肥大症C.甲状腺功能亢进症D.胰岛B细胞瘤E.皮质醇增多症本题答案：D29、单选

血循环中的IC（circulatingimmunocomplex，CIC）为相对分子量小的复合物，其分子量通常为（）A.等于19SB.小于19SC.小于29SD.大于19S，小于29SE.大于29S正确答案：B30、单选

直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）A.直肠癌B.肛裂C.直肠周围脓肿D.直肠息肉E.外痔正确答案：D31、单选

男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预（）A.禁烟、限酒B.低盐低脂饮食C.适量运动，减轻体重D.降脂治疗E.以上选项均正确正确答案：E32、单选

咽反射障碍提示受损神经是（）A.迷走神经B.面神经C.舌咽神经和迷走神经D.舌咽神经E.三叉神经正确答案：C33、单选

血清中颗粒密度最大的是（）A.CMB.HDLC.LDLD.LpA.E.VLDL正确答案：B34、单选

AMI患者升高最明显的是（）A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH5正确答案：A35、多选

血友病诊断的实验室指标为（）A.STGT及纠正试验结果B.黏膜、关节出血C.基因诊断D.有家族史E.Ⅷ因子活性促凝活性测定正确答案：A,C,E36、单选

男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。主要的治疗是（）A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.开腹探查D.放腹水E.腹水浓缩回输正确答案：A37、单选

需要进行治疗药物监测的药物不包括（）A.地高辛B.苯妥英钠C.甲氨蝶呤D.维生素DE.庆大霉素正确答案：D38、单选

女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，3～5天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是（）A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛裂E.直肠脱垂正确答案：A39、单选

Southern印迹杂交是（）A.检测DNA的方法B.检测RNA的方法C.检测蛋白的方法D.检测酶的方法E.既可检测DNA，又可检测RNA的方法正确答案：A40、单选

下列哪个疾病表现为血小板黏附试验（PAdT）的黏附率增高（）A.血管性血友病B.肝硬化C.巨大血小板综合征D.骨髓增生性疾病E.血栓性疾病正确答案：E41、单选

男，42岁。节律性中上腹痛13年。每于餐后半小时发作，下次进餐前缓解；服抑酸药症状可缓解。近3个月疼痛规律消失，服抑酸药无效，且食欲减退，为明确诊断应首选的检查是（）A.胃肠钡餐检查B.血清胃泌素测定C.胃液分析D.癌胚抗原（CEA.测定E.胃镜检查加胃黏膜组织活检正确答案：E42、单选

男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。此患者的踝反射程度属于（）A.0B.1+C.2+D.3+E.4+正确答案：B43、单选

下列哪个疾病表现为血小板聚集试验（PAgT）的聚集率减低（）A.口服避孕药B.心肌梗死C.糖尿病D.高β-脂蛋白血症E.无纤维蛋白原血症正确答案：E44、单选

遗传性球形细胞增多症患者的外周血涂片中球形细胞应大于（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.50%正确答案：C45、单选

引起尿糖阳性的FBG应大于（）A.11.1mmol/LB.9.0mmol/LC.8.4mmol/LD.7.0mmol/LE.6.1mmol/L正确答案：B46、多选

腹膜刺激征包括（）A.肠鸣音亢进B.反跳痛C.腹肌紧张D.压痛E.振水音正确答案：B,C,D47、单选

患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。该患者吞咽困难属于（）A.机械性吞咽困难B.运动性吞咽困难C.口咽性吞咽困难D.机械性与运动性两者均有E.精神性吞咽困难正确答案：D48、单选?患者女性，34岁，反复发作心动过速，临床检查未发现器质性心脏病。心电图如图5-2所示，应诊断为（）A.阵发性室性心动过速B.房性心动过速伴室内差异传导C.非阵发性室性心动过速D.交界性心动过速E.室性期前收缩，三联律正确答案：A参考解析：阵发性室性心动过速参考解析：心电图为12导联同步记录。窦性心律，可见提前出现的连续3次宽大畸形的QRS波，其前无相关P波。胸导联QRS波呈左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高R波，aVR和aVL导联QRS主波为负向，Ⅰ导联QRS振幅较小。此图为典型的右室流出道室性心动过速的表现。起源于右室流出道的异位心动过速是特发性室性心动过速的一种常见类型。49、单选

脱落细胞检查背景成分不包括（）A.黏液B.异物C.上皮细胞D.红细胞E.坏死物正确答案：C50、单选

下列疾病中对肺活量影响最小的是（）A.广泛胸膜粘连增厚B.气胸C.轻度支气管哮喘D.重症肌无力E.大量腹水正确答案：C51、单选

年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断为（）A.三叉神经痛B.偏头痛C.脑肿瘤D.肌紧张性头痛E.青光眼正确答案：B52、单选

胸椎下段及腰椎体破坏、压缩，形成特征性的成角畸形的疾病是（）A.佝偻病B.脊柱退行性变C.脊柱外伤D.强直性脊柱炎E.脊柱结核病正确答案：E53、单选

主诉记录（）A.主要症状B.主要生化检查异常C.主要阳性体征D.主要症状／体征及持续时间E.起病情况正确答案：D54、单选

最易发生突变的抑癌基因是（）A.P53B.RbC.NFlD.HEMlE.FHIT正确答案：A55、多选

某女，成年，因心慌、气促、乏力而就诊。血常规检查结果为：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，WBC6．5×109／L，PLT110×109／L，MCV、MCH、MCHC均降低，RDW升高，白细胞分类正常。若明确诊断，必须的检查是（）A.骨髓涂片上网织红细胞数量B.骨髓细胞学检查C.铁染色D.网织红细胞计数E.过氧化物酶染色正确答案：B,C,D56、单选

病历摘要的书写应避免（）A.<300字B.高度概括C.综合体检中阳性结果D.描述检验的阳性和重要阴性结果E.字数超过800字正确答案：E57、单选

需要进行药物监测的情况不包括（）A.治疗指数高，安全范围大，毒性小的药物B.有药物毒性反应发生的可能C.难以确定患者是否按医嘱用药时D.在常用剂量下患者无治疗反应E.具有非线性药代动力学特性的药物正确答案：A58、单选

男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者最可能患下列哪一种疾病（）A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.胃癌D.消化性溃疡E.急性胆囊炎正确答案：D59、单选

男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段（）A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.X线腹部平片E.腹部B超检查正确答案：D60、单选

男患，30岁，因龟头部痒，并有新生物出现半月来诊，查阴茎头部有淡红色乳突状小丘疹，部分融合成蕈样，其新生物可能为（）A.阴茎癌B.龟头炎C.尖锐湿疣D.下疳E.梅毒正确答案：C61、单选

一侧睾丸胀大，质硬并有结节，最可能的诊断为（）A.淋病B.附睾结核C.睾丸肿瘤D.睾丸炎E.睾丸鞘膜积液正确答案：C62、单选

不能引起血糖升高的疾病是（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.肢端肥大症D.Cushing综合征E.胰腺B细胞瘤正确答案：E63、单选

血小板无力症，表现为下列哪种成分有缺陷（）A.GPⅡb／Ⅲa复合物B.β-TG和PF4C.血小板第3因子（PF3.D.GPⅠb／Ⅸ-Ⅴ复合物E.P-选择素正确答案：A64、单选

女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿正确答案：C65、单选

男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者的诊断首先考虑的是（）A.痛风B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.风湿性关节炎E.反应性关节炎正确答案：B66、单选

女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。如果该患者酸化溶血试验阳性，蔗糖溶血试验阳性，则诊断为（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.β-珠蛋白生成障碍性贫血E.缺铁性贫血正确答案：A67、单选

男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是（）A.前列腺B超B.直肠指检做前列腺液检查C.前列腺穿刺D.CTE.X线照片正确答案：B68、单选

中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活性低于参考值的（）A.80%～90%B.70%～80%C.50%～70%D.30%～50%E.20%～30%正确答案：D69、单选

患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是（）A.ASTB.LDC.ALTD.CK-MBE.α-HBDH正确答案：D70、多选

不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是（）A.黏液以白细胞为主B.破碎细胞多见C.可见大量肠黏膜上皮细胞D.巨噬细胞多见E.血腥臭味正确答案：B,C,E71、单选

下列不是脊柱和椎管功能的是（）A.支持、体重B.保护脊髓C.维持姿势D.完成神经反射E.保护神经根正确答案：D72、单选

有关胆碱酯酶，错误的是（）A.PChE是一种糖蛋白B.AChE主要作用是水解乙酰胆碱C.ChE活性增高见于有机磷中毒D.肝脏疾病ChE活性减低E.ChE活性可作为有机磷中毒的诊断和监测指标正确答案：C73、单选

关于腹部体毛分布，下列哪一项不正确（）A.男性阴毛分布呈三角形，尖端向上，直达脐部B.女性阴毛分布呈倒三角形，上缘止于耻骨联合上缘为一水平线C.皮质醇增多症，腹部体毛增多，或女性阴毛呈男性型分布D.腺垂体功能减退症见腹部体毛稀少E.肾上腺性变态综合征见腹部体毛缺如正确答案：E74、多选

引起人类性传播疾病的病毒是（）A.人巨细胞病毒B.EB病毒C.轮子状病毒D.单纯性疱疹病毒E.人乳头瘤病毒正确答案：A,D,E75、单选

与宫颈癌具有密切相关性的是（）A.HBVB.HPC.HIVD.HCVE.HPV正确答案：E76、多选

肾小管功能测定包括（）A.肌酐测定B.尿素氮测定C.肾脏浓缩和稀释试验D.有效肾血浆流量测定E.尿渗量测定正确答案：C,D,E77、单选

直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为（）A.肛裂伴感染B.直肠周围脓肿C.直肠癌D.直肠脱垂E.内痔正确答案：C78、单选

在深呼吸时，下列哪一种病变不应听到摩擦音（）A.脾梗死B.脾周围炎C.肝周围炎D.胆囊炎累及周围腹膜E.胰腺炎正确答案：E79、单选

男性，24岁。节律性中上腹痛1年余，饥饿时或夜间痛加重，2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml，下列哪一种检查不应进行（）A.急诊胃镜检查B.急诊胃肠钡餐造影C.上腹部B超D.血常规检查E.大便转黄后胃肠钡餐造影正确答案：B80、单选

女性，18岁，因反复发作胸闷咳嗽5年，曾用抗生素治疗无效，再次发作3天入院，查体无明显阳性体征，胸片亦无明显异常。最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.咳嗽变异性哮喘C.早期肺气肿D.嗜酸性肺泡炎E.肺结核正确答案：B81、单选

男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。该患者最有可能的诊断是（）A.心肌梗死B.心肌病C.气胸D.心包积液E.心房纤颤正确答案：A82、单选

下列关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的描述错误的是（）A.PR间期恒定B.部分P波后无QRS波群C.房室传导比例可为3：2，4：3D.房室传导比例可为2：1E.预后较好正确答案：E83、单选

女性，18岁，因反复发作胸闷咳嗽5年，曾用抗生素治疗无效，再次发作3天入院，查体无明显阳性体征，胸片亦无明显异常。为明确诊断，首选检查项目是（）A.用力肺活量B.支气管激发试验C.最大呼气中段流量D.残气量E.肺总量正确答案：B84、单选

患者，女，20岁，近2年间断出现发作性抽搐，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发作阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血常规化验示嗜酸性粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是（）A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑囊虫病D.蛛网膜下腔出血E.脑炎正确答案：C85、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低可见于（）A.类白血病反应B.急性粒细胞白血病C.再生障碍性贫血D.应用肾上腺皮质激素E.恶性淋巴瘤正确答案：B86、单选

高速离心法可将脂蛋白分为不同类型，但应除外（）A.TGB.CMC.HDLD.LDLE.VLDL正确答案：A87、单选

入院记录应在入院后多长时间内完成（）A.24小时B.30分钟C.12小时D.8小时E.6小时正确答案：A88、单选

IC通常被分为（）A.一种B.二种C.三种D.四种E.五种正确答案：C89、单选

女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。根据以上病史，最可能诊断为（）A.强直性脊柱炎B.类风湿脊柱背C.脊柱退行性变D.脊柱肿瘤E.脊柱结核正确答案：E90、单选

早期诊断急性大出血的血液学指标为（）A.血红蛋白降低B.红