胸心外科学(医学高级)：胸心外科试题预测（强化练习）

胸心外科学(医学高级)：胸心外科试题预测（强化练习）1、单选

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右（江南博哥）下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括（）A.脉快血压持续下降B.胸腔引流连续3个小时总量300mlC.Hb、RBC反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降正确答案：B2、单选

食管良性肿瘤影像学表现（）A.食管呈现细线状狭窄，壁光滑B.食管黏膜呈串球样改变C.食管腔外压迫，黏膜光滑完整D.食管狭窄，黏膜破坏，中断E.食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：C3、单选

男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。该病人发生呼吸循环功能紊乱的病理生理机制为（）A.健侧肺气体交换受限制B.全身缺氧和二氧化碳潴留C.容易引起休克D.可引起纵隔摆动E.以上均正确正确答案：E4、单选

男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。X线表现中，下列哪一种不是早期表现（）A.食管管壁局限性僵硬B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损C.管腔狭窄伴钡剂梗阻D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影正确答案：C5、单选

有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B.CVP的正常值为5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全正确答案：E6、单选

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是（）A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B.可乐定突然停药可引起高血压危象C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张正确答案：E7、单选

肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是（）A.Xe131B.Tc99mC.Tl201D.Ga67E.In111正确答案：A参考解析：静脉Xe131注射生理盐水连续摄影可获得肺灌注动态显影。故答案应选A。8、单选

患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为（）A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症正确答案：A9、单选

肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）A.11.2%乳酸钠溶液50mlB.10%葡萄糖酸钙100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰岛素20UE.8小时内缓慢静脉滴注正确答案：E10、单选

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征（）A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音正确答案：E11、多选

病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。有关体外循环中肝素的用法正确的是：（）A.肝素用量为2～3mg/kgB.ACT时间由80～120s延长为480～600sC.转机45分钟追加肝素1/3量D.停止转流后用鱼精蛋白对抗肝素3～4mg/kg正确答案：A,B,C,D12、单选

男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者经胸腔闭式引流术后6天，仍有气体溢出，并有患侧肺复张不全，此时诊断应考虑（）A.膈肌破裂B.肺裂伤C.气管、支气管破裂伤D.食管裂伤E.以上均有可能正确答案：C13、单选

继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.混合感染正确答案：E参考解析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原菌，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。故答案应选E。14、多选

病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：（）A.多为中心型肺癌B.与吸烟密切相关C.往往通过淋巴转移D.好发于50岁以上男性E.许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现正确答案：A,B,C,D,E15、单选

关于周围型肺癌，下列哪项是正确的()A．起源于较小的支气管B．起源于肺叶支气管，位置靠近肺门C．起源于肺叶以下的肺癌D．起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围位置E．起源于主支气管以远的肺癌正确答案：D16、多选?病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）A.内孔动脉-冠状动脉吻合B.胃网膜动脉-冠状动脉吻合C.升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥D.升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥正确答案：A,B,C,D17、单选

患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。该患者胸片提示纵隔偏向患侧，其最可能原因常见于（）A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸正确答案：D18、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）A.多发性肋骨骨折B.开放性气胸C.血胸D.张力性气胸E.外伤性隔疝F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤正确答案：A,B,G19、单选

高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸中毒正确答案：B参考解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H和Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血浆HCO增高。另外，胃液中Cl的丢失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na，在代偿过程中，K和Na的交换、H和Na的交换增加，即保留了Na，但排出了K及H，造成低钾血症和碱中毒。故答案应选B。20、单选

B型超声一般不适用于以下组织（）A.肝B.肠道C.脾D.胰E.胆道正确答案：B参考解析：B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，一般不适用超声检查。故答案应选B。21、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：（）A.分颈段、胸段和腹段B.颈段指食管入口到胸廓入口C.胸段分上、中、下三段D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面正确答案：A,B,C22、单选

抗休克首要且基本的措施为（）A.改善周围血管张力B.改善心功能C.补充血容量D.纠正酸中毒E.防止急性肾衰竭正确答案：C23、单选

胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？（）A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷C.确定胸膜腔内有无积血和容量D.判定有无合并损伤及病变E.确定剖胸手术探察的指征正确答案：E24、多选

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。你认为有下列哪种可能：（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.左房粘液瘤E.主动脉瓣狭窄F.主动脉瓣关闭不全G.右房粘液瘤H.肺动脉瓣狭窄正确答案：A,B,C,D25、单选

男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）A.病程的长短B.病变长度C.术前吞咽困难程度D.肿瘤外侵程度E.有否淋巴结转移正确答案：C26、单选

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是（）A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除C.电视胸腔镜下肺段切除D.电视胸腔镜下全肺切除E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫正确答案：A27、单选

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。最合适的治疗方法为（）A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术正确答案：D28、多选

心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括（）A.不应期B.P-R间期C.输出电流D.感知电流E.心率正确答案：C,D,E29、单选

车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下