胸心外科学(医学高级)：胸部损伤要点背记（强化练习）

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤要点背记（强化练习）1、单选

多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）A.严重皮下气肿B.患者胸廓畸形C.胸廓挤压痛D.疼痛，呼吸运动减弱E.反常呼吸运动正确答案：E2、填（江南博哥）空题

连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。正确答案：呼吸、反常呼吸、扑动3、单选

关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()A．第1～8肋骨的前端与胸骨连接B．第1～7肋骨称真肋C．第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨D．第7～9肋骨称真肋E．第10～12肋骨称浮肋正确答案：B4、单选

闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸()A．伤侧肺呼吸音减弱B．伤侧肺有啰音C．伤侧胸部剧痛D．伤侧皮下气肿E．伤侧胸腔积液

正确答案：D5、名词解释

创伤性窒息正确答案：钝性暴力作用于胸部所致胸腔内压骤升，迫使静脉血挤回上半身而引起的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。6、单选

闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()A．口服止痛药物B．固定胸廓C．必要时行肋间神经阻滞D．鼓励病人咳嗽排痰E．以上均是正确答案：E7、填空题

闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。正确答案：穿刺、闭式引流、扩张、封闭、张力8、填空题

胸膜腔积血量____________为少量血胸，_______________为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________，提示有进行性出血，应急诊开胸探查。正确答案：<0.5L、0.5～1L、200ml9、单选

男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是()A．输血补液，继续观察B．应用止血药C．应用血管活性药物D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E．紧急剖胸探查正确答案：A10、单选

下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?()A．胸壁反常呼吸B．多根多处肋骨骨折C．胸内异物存留D．血气胸经穿刺抽吸无效E．血气胸正确答案：D11、单选

损伤性血胸，其出血可自行停止者多为()A．肋间动脉出血B．胸廓内动脉破裂出血C．肺裂伤出血D．腔静脉破裂出血E．心脏大血管受损破裂出血正确答案：C12、单选

心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是（）A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近B."Beck"三联症C.失血性休克和大量血胸D.伤后时间短，病情进展迅速E.X线或CT检查正确答案：E参考解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。13、单选

肺爆震伤胸部X线的典型表现是（）A.克氏线B.“梨形”心C.“靴形”心D.皮下气肿E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征正确答案：E14、单选

下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B.膈肌破裂一般不易漏诊C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D.具有胸、腹伤的双重临床表现E.需要急诊手术治疗正确答案：B参考解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。15、配伍题

多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()A．Beck三联征B．纵隔扑动C．连枷胸D．进行性呼吸困难和发绀E．胸部叩诊浊音正确答案：C,E,B,A16、多选

纵隔摆动可出现在()A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．单侧多根多段肋骨骨折E．创伤性窒息正确答案：B,D17、名词解释

张力性气胸正确答案：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍，产生严重的呼吸、循环障碍。18、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。该病的病理生理改变是()A．肺组织广泛渗出，肺水肿B．上部躯干、头面部毛细血管破裂C．伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧D．纵隔向健侧移位及扑动E．胸壁软化，反常呼吸运动正确答案：C19、单选

女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理（）A.胸带加压包扎固定B.胸腔穿刺术C.胸腔闭式引流术D.肋间神经封闭E.巾钳重力牵引固定正确答案：D20、填空题

开放性气胸时紧急处理的原则是__________。正确答案：变开放性为闭合性气胸，再按闭合性气胸进一步处理21、单选

男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。根据患者情况，最可能的诊断是（）A.心脏挫伤B.创伤性窒息C.心包填塞D.气胸E.血胸正确答案：B22、问答题

早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示有进行性出血?正确答案：征象有：①脉搏逐渐增快，血压逐渐下降；②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，呈持续降低；④胸腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但胸部连续X线检查显示胸膜腔阴影持续增大；⑤闭式胸膜腔引流后，引流血量持续3小时，每小时超过200ml。23、单选

创伤性窒息的临床特征是()A．双侧呼吸音减弱或消失B．皮下及纵隔气肿C．头、颈、上肢点状出血D．双侧湿啰音及血痰E．呼吸困难正确答案：C24、单选

关于血胸的治疗，下列错误的是（）A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A25、判断题

闭合性单处肋骨骨折用胶布固定胸壁时，应于患者深吸气后屏气，将胶布紧贴胸壁，前端超过胸骨，后端起至健侧脊柱旁。()正确答案：错26、单选

患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。最可能的诊断是（）A.左侧血胸B.左侧气胸合并肋骨骨折C.左侧血胸合并肋骨骨折D.肺挫裂伤E.肺挫裂伤合并肋骨骨折正确答案：E27、单选

在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的()A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B．纵隔左右摆动C．严重呼吸循环障碍D．皮下气肿E．伤侧和健侧肺均被严重挤压正确答案：B28、单选

多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()A．伤侧胸膜腔负压消失B．健侧胸膜腔负压消失C．伤侧肺萎缩D．健侧肺萎缩E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡正确答案：E29、单选

男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）A.巾钳重力牵引固定B.胸壁外固定架固定C.快速输血补液抗休克治疗D.气管插管呼吸机正压通气E.手术固定肋骨骨折正确答案：C30、单选

大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?()A．闭式胸膜腔引流术B．胸膜腔穿刺术C．肺纤维板剥出术D．剖胸清除积血和血块E．胸廓改形术正确答案：D31、多选

肺爆震伤者治疗的重点在于（）A.补充血容量B.预防肺部继发性感染C.维持良好的氧合，必要时机械通气D.大量补液E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等正确答案：C,E32、多选

胸部损伤可以出现的体征有()A．呼吸困难B．皮下气肿C．血压降低D．心律增快E．肋间隙变窄正确答案：A,B,C,D33、单选

女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次／分，血压100／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是（）A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗正确答案：D参考解析：开胸探查术适用于胸部外伤或者穿透伤患者，题干中所述患者胸腔能抽出血液，且Hb和RBC在不断下降，说明还有活动性出血，应该立即开胸明确伤情。34、单选

开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是（）A.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术正确答案：D35、多选

胸腔闭式引流术主要应用于()A．大量闭合性气胸B．开放性气胸封闭胸腔后C．张力性气胸紧急减压后D．大量非进行性血胸E．胸部损伤剖胸探查术后正确答案：A,B,C,D,E36、填空题

闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是________。正确答案：止痛，固定和防治并发症37、单选

胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸正确答案：B38、单选?男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。如诊断明确，应选下列哪项救治措施()A．快速输血输液B．左胸腔穿刺C．气管插管机械通气D．左胸闭式引流E．立即转送手术室正确答案：E39、单选

患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）A.进行性血胸B.多根多处肋骨骨折C.心脏压塞D.纵隔扑动E.肺挫伤正确答案：B40、多选

闭合性多根多处肋骨骨折可引起()A．连枷胸B．创伤性窒息C．纵隔摆动D．局部胸痛E．以上均是正确答案：A,C,D41、单选

女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断（）A.多根多处肋骨骨折B.右侧血气胸C.右侧中量血胸D.右侧大量血胸E.右侧少量血胸正确答案：E42、单选?男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()A．肺有裂口B．引流不畅C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤D．肺、支气管裂伤较大或断裂E．食管损伤正确答案：D43、单选

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。该患者的可能诊断为（）A.肋骨骨折（RibFracturE.B.血胸（Hemothorax）C.气胸（Pneumothorax）D.肋骨骨折并血胸（RibFractureandHemothorax）E.连枷胸（Flailchest）正确答案：D44、多选

下列哪些属闭合性胸部损伤()A．肺部爆震伤B．无伤口的肋骨骨折合并气胸C．创伤性窒息D．胸部枪弹盲管伤E．主支气管断裂正确答案：A,B,C45、单选

哪一类来源的血胸多可自行停止()A．心房破裂B．主动脉破裂C．肋间动脉破裂D．肺组织裂伤出血E．右心室破裂正确答案：D46、单选

有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D参考解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。47、填空题

胸膜腔闭式引流管拔管指征___________________。正确答案：引流量48、判断题

小量血胸(成人0.5L以下)临床可无明显症状，胸部X线检查仅见肋膈窦消失。()正确答案：对49、单选

外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()A．胸穿抽出不凝固血液B．凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHgC．置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体D．胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHgE．血胸合并感染正确答案：D50、单选

30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择()A．闭式胸腔引流B．闭式胸腔引流同时应用抗生素C．胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查D．穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流E．保守治疗，密切随访正确答案：E51、单选

进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大()A．胸膜腔积血量达1000ml以上B．胸壁伤口内流血不止C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固D．脉搏逐渐增快，血压持续下降E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音正确答案：D52、单选

胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能()A．广泛皮下气肿B．张力性气胸C．严重血气胸D．明显反常呼吸E．胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出正确答案：E53、单选

在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()A．血胸B．气胸C．胸主动脉破裂D．心脏压塞E．肋骨骨折正确答案：E54、单选

穿透性心脏破裂的诊断要点是（）A.伤口位于心脏投影区B.伤后时间短C.Beck三联征D.失血性休克及血胸E.以上都是正确答案：E55、单选

女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是（）A.进一步检查，明确损伤脏器B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔闭式引流、剖腹探查正确答案：E56、多选

关于张力性气胸，下列哪些正确()A．外界大气与胸膜腔短暂相通，气体不能自由出入B．外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C．外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D．胸膜腔内持续高压力状态E．胸膜腔内逐步出现高压力状态正确答案：C,E57、单选

肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症正确答案：C58、单选

胸部损伤造成呼吸困难的原因是()A．血、气胸所致肺萎缩B．支气管内分泌阻塞导致的肺不张C．疼痛引起的胸廓活动明显受限D．胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E．以上原因都是正确答案：E59、名词解释

血胸正确答案：胸部损伤造成胸膜腔内积血，称血胸。60、单选

某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体查：神志清，呼吸36次/分，脉搏120次/分，血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是()A．立即给予止痛药并上氧B．气管切开，清除呼吸道分泌物C．右胸闭式引流术，上氧D．立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧E．清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开使用呼吸机正确答案：E61、多选

严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是()A．吸气时伤侧肺扩张不全B．广泛软组织出血C．缺氧及二氧化碳滞留D．回心血量减少E．吸气时健侧肺扩张不全正确答案：A,B,C62、单选

为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠()A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B．鼻导管吸痰C．气管切开或气管插管D．呼吸机辅助呼吸E．使用抗生素正确答案：A63、单选

下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂正确答案：D64、单选

女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸正确答案：C65、单选

男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.锁骨中线第二肋间胸腔穿刺术C.锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术正确答案：B66、单选

男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）A.肋骨骨折B.左侧连枷胸C.张力性气胸D.急性心脏压塞E.大量血胸正确答案：C67、单选

下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()A．心脏听诊B．X线摄片C．心电图D．超声心动图E．心肌酶学正确答案：B68、单选

根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤?()A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%B．气胸伴皮下气肿C．肋骨骨折并气胸D．胸壁伤口处听到空气出入的响声E．支气管断裂正确答案：D69、单选

外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是()A．胸腔内有抗凝物质B．胸腔内渗出液的稀释作用C．肺膈肌运动的去纤维化作用D．凝血因子减少E．以上都不是正确答案：C70、单选

胸外伤后产生连枷胸的原因是（）A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸D.1～4肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折正确答案：E71、单选

开放性气胸最主要的诊断依据是()A．胸部锐器伤B．胸壁伤口，存在气胸体征C．火器伤，弹道进入胸腔D．反常呼吸E．呼吸时伤口有气体出入正确答案：E72、单选

下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）A.胸内持续大出血B.支气管破裂并皮下气肿C.急性心脏压塞D.气胸、肺压缩70％E.胸腔内异物正确答案：C73、单选

关于胸部损伤后胸膜腔积血来源，下列哪项错误?()A．肺组织裂伤出血B．肋间血管破裂C．胸廓内血管破裂D．心脏和大血管破裂E．肺内出血正确答案：E74、单选

下列哪种疾病可导致纵隔摆动()A．张力性气胸B．闭合性气胸C．多根多处肋骨骨折D．进行性血胸E．肺爆震伤正确答案：C75、单选

对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是()A．给氧B．输血、输液C．强心剂D．保持呼吸道通畅E．除痰剂及抗感染正确答案：D76、单选

肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是（）A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B参考解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤；其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。77、单选

下列哪种情况不需治疗()A．肺压缩50%的闭合性气胸B．肺压缩20%的闭合性气胸C．肺压缩30%合并有中等量血胸D．开放性气胸E．张力性气胸正确答案：B78、多选

下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证()A．进行性血胸或心脏大血管损伤B．严重肺挫伤C．食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤D．胸腹联合伤或胸壁大块缺损E．胸内较大的异物存留正确答案：A,C,D,E79、名词解释

气胸正确答案：胸膜腔内积气称气胸。80、填空题

开放性气胸的病理生理特征是______________________________。正确答案：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环障碍81、单选

男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（）A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿E.临床体征有上半身紫绀正确答案：E82、单选?男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X线检查，最可能的诊断是()A．右侧闭合性气胸B．右侧开放性气胸C．右侧张力性气胸D．创伤性窒息E．右侧进行性血胸正确答案：C83、单选

女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是（）A.复合伤B.多处伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤正确答案：E84、多选

肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现（）A.吸气时连枷胸壁向内运动B.吸气时连枷胸壁向外运动C.呼气时连枷胸壁向内运动D.呼气时连枷胸壁向外运动E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动正确答案：A,D85、单选

女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是（）A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰正确答案：C86、单选

关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的()A．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术B．小量血胸可自行吸收C．中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流D．进行性血胸及时剖胸探查E．凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块正确答案：A87、单选

第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是()A．此处肋骨是胸部的显露位置B．此处肋骨不是浮肋C．缺少肌肉的保护D．肋骨长而固定E．前端与胸骨成弓形连接，弹性较大正确答案：D88、单选

纵隔扑动（Mediastinalflutter）最常见于（）A.连枷胸（FlailChest）B.吸吮伤（SuckingWounD.C.闭合性气胸（ClosedPneumothorax）D.开放性气胸（OpenPneumothorax）E.张力性气胸（TensionPneumothorax）正确答案：D89、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()A．气管向健侧移位，叩诊鼓音B．伤侧胸壁反常呼吸运动C．咯血，白沫痰，肺部湿啰音D．脉细速，心音弱，静脉压高E．脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满正确答案：E90、填空题

胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，第_____肋骨较短，且有锁骨等保护，较少发生骨折，第_____肋骨较长且固定，最易骨折。第________肋骨前端游离不固定，不易骨折。第_______肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，亦不易折断。正确答案：一至三、四至七、十一至十二、八至十91、单选

男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，右胸闷胀，呼吸音减弱。胸片示右侧气胸，肺压缩40%，下列哪项处理不妥?()A．给氧B．鼓励咳嗽排痰C．抗生素预防感染D．积气不多，可让其自行吸收E．对症治疗的同时胸穿抽气正确答案：B93、单选

有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确()A．少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家观察B．中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血C．尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染D．积极输血，出多少补多少E．如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术正确答案：B94、配伍题

心脏大血管损伤()支气管断裂()多处肋骨骨折()张力性气胸()中等量以上血胸()A．反常呼吸B．气管向健侧移位C．失血性休克D．进行性呼吸困难和发绀E．气胸行胸腔闭式引流术后，引流持续多量漏气正确答案：C,E,A,D,B95、问答题

试述开放性气胸的病理生理变化和处理原则?正确答案：其病理生理改变包括：①胸膜腔负压消失，伤侧肺受压完全萎陷，纵隔向健侧移位，压迫对侧健肺，使呼吸面积显著减少，严重影响通气功能，引起缺氧和二氧化碳积蓄；②呼吸时随两侧胸膜腔内压力改变产生纵隔扑动，并刺激纵隔及肺门神经，以及胸膜和肺直接受外界空气损伤性刺激