![胸心外科学(医学高级):胸部损伤要点背记(强化练习)_第1页](http://file4.renrendoc.com/view12/M04/1D/22/wKhkGWa4bruAU5w0AAJoXTaS0i0743.jpg)
![胸心外科学(医学高级):胸部损伤要点背记(强化练习)_第2页](http://file4.renrendoc.com/view12/M04/1D/22/wKhkGWa4bruAU5w0AAJoXTaS0i07432.jpg)
![胸心外科学(医学高级):胸部损伤要点背记(强化练习)_第3页](http://file4.renrendoc.com/view12/M04/1D/22/wKhkGWa4bruAU5w0AAJoXTaS0i07433.jpg)
![胸心外科学(医学高级):胸部损伤要点背记(强化练习)_第4页](http://file4.renrendoc.com/view12/M04/1D/22/wKhkGWa4bruAU5w0AAJoXTaS0i07434.jpg)
![胸心外科学(医学高级):胸部损伤要点背记(强化练习)_第5页](http://file4.renrendoc.com/view12/M04/1D/22/wKhkGWa4bruAU5w0AAJoXTaS0i07435.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
胸心外科学(医学高级):胸部损伤要点背记(强化练习)1、单选
多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是()A.严重皮下气肿B.患者胸廓畸形C.胸廓挤压痛D.疼痛,呼吸运动减弱E.反常呼吸运动正确答案:E2、填(江南博哥)空题
连枷胸有明显的呼吸困难,且胸痛随________加剧,胸部大范围压痛和________运动,后者可伴有纵隔____________。正确答案:呼吸、反常呼吸、扑动3、单选
关于肋骨的解剖,下列哪项是正确的?()A.第1~8肋骨的前端与胸骨连接B.第1~7肋骨称真肋C.第7~9肋骨的前方上下相连成肋骨D.第7~9肋骨称真肋E.第10~12肋骨称浮肋正确答案:B4、单选
闭合性肋骨骨折,出现下列哪项提示可能合并张力性气胸()A.伤侧肺呼吸音减弱B.伤侧肺有啰音C.伤侧胸部剧痛D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸腔积液
正确答案:D5、名词解释
创伤性窒息正确答案:钝性暴力作用于胸部所致胸腔内压骤升,迫使静脉血挤回上半身而引起的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。6、单选
闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()A.口服止痛药物B.固定胸廓C.必要时行肋间神经阻滞D.鼓励病人咳嗽排痰E.以上均是正确答案:E7、填空题
闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收,量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。正确答案:穿刺、闭式引流、扩张、封闭、张力8、填空题
胸膜腔积血量____________为少量血胸,_______________为中量,闭式引流后引流量连续3小时每小时超过______________,提示有进行性出血,应急诊开胸探查。正确答案:<0.5L、0.5~1L、200ml9、单选
男性胸部损伤患者,诊断右侧闭合性血胸,已作闭式胸膜腔引流术,第1次引流出血性液体850ml,快速输血补液后,第1小时又引流出220ml,第2小时120ml。体查:血压12/9kPa(90/67.5mmHg),心律100次/分,呼吸26次/分,面色仍较苍白,气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是()A.输血补液,继续观察B.应用止血药C.应用血管活性药物D.气管切开或气管插管,人工辅助呼吸E.紧急剖胸探查正确答案:A10、单选
下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?()A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.血气胸正确答案:D11、单选
损伤性血胸,其出血可自行停止者多为()A.肋间动脉出血B.胸廓内动脉破裂出血C.肺裂伤出血D.腔静脉破裂出血E.心脏大血管受损破裂出血正确答案:C12、单选
心脏贯通伤的诊断要点中,错误的是()A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近B."Beck"三联症C.失血性休克和大量血胸D.伤后时间短,病情进展迅速E.X线或CT检查正确答案:E参考解析:心脏贯通伤的伤情重,死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后,迅速采取剖胸探查。X线或CT检查,以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法,应避免因检查而延误抢救,造成严重不良后果。13、单选
肺爆震伤胸部X线的典型表现是()A.克氏线B.“梨形”心C.“靴形”心D.皮下气肿E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征正确答案:E14、单选
下列胸腹联合伤的临床特点,错误的是()A.穿透性或闭合性损伤均可引起,但以贯通伤最为多见B.膈肌破裂一般不易漏诊C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D.具有胸、腹伤的双重临床表现E.需要急诊手术治疗正确答案:B参考解析:胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂,由于缺乏典型的临床征象,加之有合并伤存在,受伤早期往往不易及时做出正确诊断,是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。15、配伍题
多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()A.Beck三联征B.纵隔扑动C.连枷胸D.进行性呼吸困难和发绀E.胸部叩诊浊音正确答案:C,E,B,A16、多选
纵隔摆动可出现在()A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.单侧多根多段肋骨骨折E.创伤性窒息正确答案:B,D17、名词解释
张力性气胸正确答案:气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎缩,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍,产生严重的呼吸、循环障碍。18、单选?女,35岁,右胸部刀刺伤后1小时来诊,呼吸急促、面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口,心律120次/分,血压90/60mmHg。该病的病理生理改变是()A.肺组织广泛渗出,肺水肿B.上部躯干、头面部毛细血管破裂C.伤侧胸腔积液,纵隔推向健侧D.纵隔向健侧移位及扑动E.胸壁软化,反常呼吸运动正确答案:C19、单选
女性,78岁,1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理()A.胸带加压包扎固定B.胸腔穿刺术C.胸腔闭式引流术D.肋间神经封闭E.巾钳重力牵引固定正确答案:D20、填空题
开放性气胸时紧急处理的原则是__________。正确答案:变开放性为闭合性气胸,再按闭合性气胸进一步处理21、单选
男性,21岁。胸部挤压伤1小时。查体:气急,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片:未见明显异常。根据患者情况,最可能的诊断是()A.心脏挫伤B.创伤性窒息C.心包填塞D.气胸E.血胸正确答案:B22、问答题
早期胸部损伤发现有血胸,哪些征象提示有进行性出血?正确答案:征象有:①脉搏逐渐增快,血压逐渐下降;②经输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降;③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,呈持续降低;④胸腔穿刺可因血凝固而抽不出血液,但胸部连续X线检查显示胸膜腔阴影持续增大;⑤闭式胸膜腔引流后,引流血量持续3小时,每小时超过200ml。23、单选
创伤性窒息的临床特征是()A.双侧呼吸音减弱或消失B.皮下及纵隔气肿C.头、颈、上肢点状出血D.双侧湿啰音及血痰E.呼吸困难正确答案:C24、单选
关于血胸的治疗,下列错误的是()A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案:A25、判断题
闭合性单处肋骨骨折用胶布固定胸壁时,应于患者深吸气后屏气,将胶布紧贴胸壁,前端超过胸骨,后端起至健侧脊柱旁。()正确答案:错26、单选
患者男,29岁,因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体:T37.0℃,R29次/min,P83次/min,BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑,触痛明显,叩诊呈清音,听诊左侧呼吸音弱,似可及骨擦音。余无特殊。最可能的诊断是()A.左侧血胸B.左侧气胸合并肋骨骨折C.左侧血胸合并肋骨骨折D.肺挫裂伤E.肺挫裂伤合并肋骨骨折正确答案:E27、单选
在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动C.严重呼吸循环障碍D.皮下气肿E.伤侧和健侧肺均被严重挤压正确答案:B28、单选
多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()A.伤侧胸膜腔负压消失B.健侧胸膜腔负压消失C.伤侧肺萎缩D.健侧肺萎缩E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡正确答案:E29、单选
男性,55岁,4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体:血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理()A.巾钳重力牵引固定B.胸壁外固定架固定C.快速输血补液抗休克治疗D.气管插管呼吸机正压通气E.手术固定肋骨骨折正确答案:C30、单选
大量凝固性血胸,在其出血停止后数天内,应争取何种手术?()A.闭式胸膜腔引流术B.胸膜腔穿刺术C.肺纤维板剥出术D.剖胸清除积血和血块E.胸廓改形术正确答案:D31、多选
肺爆震伤者治疗的重点在于()A.补充血容量B.预防肺部继发性感染C.维持良好的氧合,必要时机械通气D.大量补液E.积极处理合并伤,如气胸、血胸、肋骨骨折等正确答案:C,E32、多选
胸部损伤可以出现的体征有()A.呼吸困难B.皮下气肿C.血压降低D.心律增快E.肋间隙变窄正确答案:A,B,C,D33、单选
女性,35岁,胸外伤已5小时,脉搏130次/分,血压100/60mmHg,伤侧胸膜腔穿刺出血液,静置后凝固,Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是()A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗正确答案:D参考解析:开胸探查术适用于胸部外伤或者穿透伤患者,题干中所述患者胸腔能抽出血液,且Hb和RBC在不断下降,说明还有活动性出血,应该立即开胸明确伤情。34、单选
开放性气胸的紧急处理措施,首先要采取的是()A.立即行气管内插管,呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术正确答案:D35、多选
胸腔闭式引流术主要应用于()A.大量闭合性气胸B.开放性气胸封闭胸腔后C.张力性气胸紧急减压后D.大量非进行性血胸E.胸部损伤剖胸探查术后正确答案:A,B,C,D,E36、填空题
闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是________。正确答案:止痛,固定和防治并发症37、单选
胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。其原因是()A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸正确答案:B38、单选?男性,25岁,左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安,四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难,脉搏细速,颈静脉充盈,心音低远,血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。如诊断明确,应选下列哪项救治措施()A.快速输血输液B.左胸腔穿刺C.气管插管机械通气D.左胸闭式引流E.立即转送手术室正确答案:E39、单选
患者女,35岁,因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体:患者呼吸困难,烦躁不安。BP85/60mmHg,脉搏细速,气管向左侧移位,颈静脉怒张,颈部皮下气肿,右胸廓饱满,呼吸音消失。最需要注意是否存在()A.进行性血胸B.多根多处肋骨骨折C.心脏压塞D.纵隔扑动E.肺挫伤正确答案:B40、多选
闭合性多根多处肋骨骨折可引起()A.连枷胸B.创伤性窒息C.纵隔摆动D.局部胸痛E.以上均是正确答案:A,C,D41、单选
女性,78岁,1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断()A.多根多处肋骨骨折B.右侧血气胸C.右侧中量血胸D.右侧大量血胸E.右侧少量血胸正确答案:E42、单选?男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()A.肺有裂口B.引流不畅C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤D.肺、支气管裂伤较大或断裂E.食管损伤正确答案:D43、单选
患者男,38岁,因“骑自行车被小轿车撞伤,左胸着地”来诊。查体:意识清楚,R28次/min,HR92次/min,血压平稳,胸痛明显,左胸呼吸音减弱,肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。该患者的可能诊断为()A.肋骨骨折(RibFracturE.B.血胸(Hemothorax)C.气胸(Pneumothorax)D.肋骨骨折并血胸(RibFractureandHemothorax)E.连枷胸(Flailchest)正确答案:D44、多选
下列哪些属闭合性胸部损伤()A.肺部爆震伤B.无伤口的肋骨骨折合并气胸C.创伤性窒息D.胸部枪弹盲管伤E.主支气管断裂正确答案:A,B,C45、单选
哪一类来源的血胸多可自行停止()A.心房破裂B.主动脉破裂C.肋间动脉破裂D.肺组织裂伤出血E.右心室破裂正确答案:D46、单选
有关钝性心脏损伤的临床特点,下列错误的是()A.主要为心肌挫伤,其病理表现为出血、肌纤维断裂,坏死、甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案:D参考解析:钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。47、填空题
胸膜腔闭式引流管拔管指征___________________。正确答案:引流量48、判断题
小量血胸(成人0.5L以下)临床可无明显症状,胸部X线检查仅见肋膈窦消失。()正确答案:对49、单选
外伤性血胸,下列何种情况是急诊开胸探查指征()A.胸穿抽出不凝固血液B.凝固性血胸,胸部X线检查未见其范围增大,血压100/70mmHgC.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml血性液体D.胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHgE.血胸合并感染正确答案:D50、单选
30岁男性闭合性气胸患者,胸片示肺组织压缩30%,进一步处理应选择()A.闭式胸腔引流B.闭式胸腔引流同时应用抗生素C.胸腔穿刺抽尽气体,择期剖胸探查D.穿刺抽气后,停留闭式胸腔引流管持续引流E.保守治疗,密切随访正确答案:E51、单选
进行性血胸的诊断,下列哪种诊断意义最大()A.胸膜腔积血量达1000ml以上B.胸壁伤口内流血不止C.胸膜腔中等量积血,但抽出血液不凝固D.脉搏逐渐增快,血压持续下降E.肋间隙饱满,气管向健侧移位,叩浊音正确答案:D52、单选
胸部严重损伤后,在何种情况下,临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能()A.广泛皮下气肿B.张力性气胸C.严重血气胸D.明显反常呼吸E.胸腔闭式引流后,胸腔引流瓶内持续大量气体排出正确答案:E53、单选
在胸部损伤中,哪种类型的损伤最常见()A.血胸B.气胸C.胸主动脉破裂D.心脏压塞E.肋骨骨折正确答案:E54、单选
穿透性心脏破裂的诊断要点是()A.伤口位于心脏投影区B.伤后时间短C.Beck三联征D.失血性休克及血胸E.以上都是正确答案:E55、单选
女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体:左下胸壁塌陷,压痛,可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片:左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是()A.进一步检查,明确损伤脏器B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔闭式引流、剖腹探查正确答案:E56、多选
关于张力性气胸,下列哪些正确()A.外界大气与胸膜腔短暂相通,气体不能自由出入B.外界大气与胸膜腔持续相通,气体自由出入C.外界大气与胸膜腔间断相通,气体不能自由出入D.胸膜腔内持续高压力状态E.胸膜腔内逐步出现高压力状态正确答案:C,E57、单选
肋骨骨折的处理原则,下列不正确的是()A.镇痛B.清理呼吸道分泌物,早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症正确答案:C58、单选
胸部损伤造成呼吸困难的原因是()A.血、气胸所致肺萎缩B.支气管内分泌阻塞导致的肺不张C.疼痛引起的胸廓活动明显受限D.胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E.以上原因都是正确答案:E59、名词解释
血胸正确答案:胸部损伤造成胸膜腔内积血,称血胸。60、单选
某男,28岁,因车祸后胸痛,气促就诊。体查:神志清,呼吸36次/分,脉搏120次/分,血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷,吸气时内陷,呼气时鼓出,听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是()A.立即给予止痛药并上氧B.气管切开,清除呼吸道分泌物C.右胸闭式引流术,上氧D.立即气管内插管,上呼吸机改善缺氧E.清除呼吸道分泌物,局部加压包扎,必要时气管插管或切开使用呼吸机正确答案:E61、多选
严重多根多处肋骨骨折,发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是()A.吸气时伤侧肺扩张不全B.广泛软组织出血C.缺氧及二氧化碳滞留D.回心血量减少E.吸气时健侧肺扩张不全正确答案:A,B,C62、单选
为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症,主要依靠()A.鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B.鼻导管吸痰C.气管切开或气管插管D.呼吸机辅助呼吸E.使用抗生素正确答案:A63、单选
下列胸部创伤,不符合立即开胸探查指征的是()A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留,严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂正确答案:D64、单选
女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。根据患者情况,临床诊断除肋骨骨折外,还合并有()A.右侧血气胸B.右侧气胸C.右侧少量血胸D.右侧中量血胸E.右侧大量血胸正确答案:C65、单选
男性,28岁,车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检:右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%,无肋骨骨折征象,双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理()A.观察随诊B.锁骨中线第二肋间胸腔穿刺术C.锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流术D.腋中后线第7~9肋间胸腔闭式引流术E.肩胛下角线第7~9肋间胸腔穿刺术正确答案:B66、单选
男性,28岁,半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,左侧呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断()A.肋骨骨折B.左侧连枷胸C.张力性气胸D.急性心脏压塞E.大量血胸正确答案:C67、单选
下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大()A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学正确答案:B68、单选
根据胸部损伤的分类,下列哪种情况肯定属于开放性损伤?()A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%B.气胸伴皮下气肿C.肋骨骨折并气胸D.胸壁伤口处听到空气出入的响声E.支气管断裂正确答案:D69、单选
外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是()A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液的稀释作用C.肺膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少E.以上都不是正确答案:C70、单选
胸外伤后产生连枷胸的原因是()A.张力性气胸B.开放性气胸C.闭合性气胸D.1~4肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折正确答案:E71、单选
开放性气胸最主要的诊断依据是()A.胸部锐器伤B.胸壁伤口,存在气胸体征C.火器伤,弹道进入胸腔D.反常呼吸E.呼吸时伤口有气体出入正确答案:E72、单选
下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征()A.胸内持续大出血B.支气管破裂并皮下气肿C.急性心脏压塞D.气胸、肺压缩70%E.胸腔内异物正确答案:C73、单选
关于胸部损伤后胸膜腔积血来源,下列哪项错误?()A.肺组织裂伤出血B.肋间血管破裂C.胸廓内血管破裂D.心脏和大血管破裂E.肺内出血正确答案:E74、单选
下列哪种疾病可导致纵隔摆动()A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸E.肺爆震伤正确答案:C75、单选
对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人,首选的处理是()A.给氧B.输血、输液C.强心剂D.保持呼吸道通畅E.除痰剂及抗感染正确答案:D76、单选
肺冲击伤又称爆震伤,下列临床特点,不正确的是()A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难,口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音,X线检查可见肺斑片状阴影E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案:B参考解析:肺冲击伤按传导介质分类,可分为:①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍,无明显的压缩性和稀散性,所以与空气冲击波相比,水下冲击波具有传播速度快(为气体冲击波的3~4倍)、传播距离远等特点。因此,同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比,同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上,也与气体冲击伤有所不同,病理特点是含气脏器(肺、胃肠道)损伤重,含液脏器(胆囊、膀胱)损伤轻,死亡率较高,在40%~70%之间,而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波,通常经钢板等坚固物体传导,其振幅较小,但加速度却很大,作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生,其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤;其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。77、单选
下列哪种情况不需治疗()A.肺压缩50%的闭合性气胸B.肺压缩20%的闭合性气胸C.肺压缩30%合并有中等量血胸D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案:B78、多选
下列胸外伤哪些是剖胸探查的适应证()A.进行性血胸或心脏大血管损伤B.严重肺挫伤C.食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤D.胸腹联合伤或胸壁大块缺损E.胸内较大的异物存留正确答案:A,C,D,E79、名词解释
气胸正确答案:胸膜腔内积气称气胸。80、填空题
开放性气胸的病理生理特征是______________________________。正确答案:患侧胸膜腔负压消失,患肺萎陷,纵隔移位,纵隔扑动造成呼吸循环障碍81、单选
男性,40岁,在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒,出现呼吸困难,咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是()A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏,属闭合性胸部损伤B.临床表现常症状重而体征轻,可伴有多脏器损伤C.治疗以静养,吸氧,保持呼吸道通畅等保守措施为主D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂,肺出血和肺水肿E.临床体征有上半身紫绀正确答案:E82、单选?男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。X线检查,最可能的诊断是()A.右侧闭合性气胸B.右侧开放性气胸C.右侧张力性气胸D.创伤性窒息E.右侧进行性血胸正确答案:C83、单选
女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体:左下胸壁塌陷,压痛,可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片:左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是()A.复合伤B.多处伤C.多发伤D.多部位伤E.胸腹联合伤正确答案:E84、多选
肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现()A.吸气时连枷胸壁向内运动B.吸气时连枷胸壁向外运动C.呼气时连枷胸壁向内运动D.呼气时连枷胸壁向外运动E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动正确答案:A,D85、单选
女性,78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体:右侧胸壁压痛,双肺呼吸音清晰。X线胸片:右侧第6、7肋骨腋段骨折,右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中,不宜采取的是()A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸,鼓励咳嗽排痰正确答案:C86、单选
关于血胸的治疗措施,下列哪项是错误的()A.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术B.小量血胸可自行吸收C.中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流D.进行性血胸及时剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块正确答案:A87、单选
第4~7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是()A.此处肋骨是胸部的显露位置B.此处肋骨不是浮肋C.缺少肌肉的保护D.肋骨长而固定E.前端与胸骨成弓形连接,弹性较大正确答案:D88、单选
纵隔扑动(Mediastinalflutter)最常见于()A.连枷胸(FlailChest)B.吸吮伤(SuckingWounD.C.闭合性气胸(ClosedPneumothorax)D.开放性气胸(OpenPneumothorax)E.张力性气胸(TensionPneumothorax)正确答案:D89、单选?女,35岁,右胸部刀刺伤后1小时来诊,呼吸急促、面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口,心律120次/分,血压90/60mmHg。进一步检查,患者伤侧肺呼吸音减弱,以及可有下列哪项体征()A.气管向健侧移位,叩诊鼓音B.伤侧胸壁反常呼吸运动C.咯血,白沫痰,肺部湿啰音D.脉细速,心音弱,静脉压高E.脉细速,右胸叩诊浊音,肋间隙饱满正确答案:E90、填空题
胸部损伤中,肋骨骨折最为常见,第_____肋骨较短,且有锁骨等保护,较少发生骨折,第_____肋骨较长且固定,最易骨折。第________肋骨前端游离不固定,不易骨折。第_______肋骨虽较长,但前端与胸骨连成肋弓,弹性较大,亦不易折断。正确答案:一至三、四至七、十一至十二、八至十91、单选
男,40岁,胸部被摩托车撞伤后半小时感气促,右胸闷胀,呼吸音减弱。胸片示右侧气胸,肺压缩40%,下列哪项处理不妥?()A.给氧B.鼓励咳嗽排痰C.抗生素预防感染D.积气不多,可让其自行吸收E.对症治疗的同时胸穿抽气正确答案:B93、单选
有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确()A.少量血胸可不需穿刺抽吸,患者可回家观察B.中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血C.尽早抽除积血,胸内反复注入大剂量抗生素预防感染D.积极输血,出多少补多少E.如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术正确答案:B94、配伍题
心脏大血管损伤()支气管断裂()多处肋骨骨折()张力性气胸()中等量以上血胸()A.反常呼吸B.气管向健侧移位C.失血性休克D.进行性呼吸困难和发绀E.气胸行胸腔闭式引流术后,引流持续多量漏气正确答案:C,E,A,D,B95、问答题
试述开放性气胸的病理生理变化和处理原则?正确答案:其病理生理改变包括:①胸膜腔负压消失,伤侧肺受压完全萎陷,纵隔向健侧移位,压迫对侧健肺,使呼吸面积显著减少,严重影响通气功能,引起缺氧和二氧化碳积蓄;②呼吸时随两侧胸膜腔内压力改变产生纵隔扑动,并刺激纵隔及肺门神经,以及胸膜和肺直接受外界空气损伤性刺激
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 小学生出游策划方案5篇
- 穴位注射作用效应及机制的研究进展
- 第6章评价中心技术
- 问题-1.葛根素主要用于哪些疾病的治疗?2.抑郁症的膳食疗法有哪些?3.地贫的基因诊断学方面的资料
- 软件工程报告模板
- 助力基层高血压管理!国家基层高
- 机器人技术及应用课件项目6-ABB工业机器人
- 中职教育二年级上学期《做好粉丝运营提高复购率》教学设计
- 手机维修电路原理及维修案例课件
- 陕旅版四年级下册英语全册教案及各单元知识点总结
- 2024-2030年全球与中国游戏盒子行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 三方协议合同范本高校
- 东风本田汽车限公司2024校园招聘(高频重点提升专题训练)共500题附带答案详解
- 2024年秋新西师大版一年级上册数学全册课件(新版教材)
- 地球与地球仪-经纬网 2024-2025学年七年级地理上册新教材教学课件(人教版2024)
- 初中校园欺凌班会教学课程设计
- 人教版(2024年新教材)九年级上册化学:绪言 化学使世界变得更加绚丽多彩 教案教学设计
- 上学期“钦”尽全力“莎”出重围开学第一课+(1)课件
- (新版)民航油料计量员技能鉴定理论考试题库(含答案)
- 2024-2025学年高一地理《地球的圈层结构》教学设计
- 部编人教版三年级上册语文全册教学课件
评论
0/150
提交评论