《医院医患沟通规范 第2部分：门诊（征求意见稿）》编制说明

《医院医患沟通规范第2部分：门诊》编制说明一、目的意义随着我国政治、经济、文化的进步，医疗卫生事业获得长足发展。我国进入深化医药卫生体制改革时期，医疗服务水平与服务质量得到显著提高，建立了世界上覆盖面最广的医疗保障体系、各级医疗机构与各医院床位数大幅度增加、先进医疗设备与高水平医学专业人才数量增长迅速。然而，伴随着我国医疗活动市场化趋势近十年，我国全国范围内时常发生暴力伤害甚至杀医的恶性事件，引起了社会万医师进行大样本调查并出具《中国医师执业状况白皮书》，白皮书显示：有66%的医师经历过不同程度的医患冲突，51%为偶尔的语言暴力，15%为肢体暴力，且肢疗环境和医患关系的和谐稳定，损害了医患双方及知情告知不当或医患沟通不足已成为引起医疗纠纷的重要原因之一。据中国医师协会统计，90%以上的医患纠纷实际上是由沟通不当导致的。在2020年全国医疗损害责任纠纷案件中，医疗机构因沟通不到位而败诉的案件仍高居第2位，占比达医患沟通是医疗实践中的核心环节，不仅关系到医疗服务的质量和患者的满意度，还直接影响到医患关系的和谐与稳定。医患沟通对医方而言主要是履行告知义务，对患方而言就是享有知情同意的权利。《民法典》在告知的内容和形式上进行了充分地阐述，即“医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况”。实质上是进一步强化了医务人员的告知义务，遏制实践中医方告知的形式化和简略化。“说明”则更加强调行为人的行为结果，即医务人员不仅需要实施说明行为，还必须让被告知对象真正明白医疗告知的内容，提高了“说明”的标准和—2—要求。《江苏省医院医患沟通规范》紧密结合医疗实践活动，契合当前法律法规要求，为医务人员提供了更具实操性的沟通规范，满足当前医疗实践活动中医患沟通标准承担单位江苏省卫生健康委员会，南京市卫生健康委员会、连云港市卫生健康委员会是医疗卫生行业主管机关，委法规处牵头负责标准化工作，委医政处牵本标准的研究制定基于医疗实践中医患沟通的实际需求，明确提出医患沟通的总体要求、沟通主体、形式和基本沟通内容，深入研究各类法律法规条款，确保本标准合理、科学、可行。本标准的实施，首先可以提高医疗服务的质量和效果，减少医疗事故和纠纷的发生。其次，可以增强医患之间的信任和合作，促进医疗卫生体制的健康发展。最后，可以改善医患关系，提升医院的声誉和社会形象，为社会带来更多的福祉和利益。因此，制定医院医患沟通规范二、任务来源范》编制计划。江苏省卫生健康委员会、南京市卫生健康委员会、连云港市卫生健康委员会、南京市儿童医院、连云港市第一人民医院、河海大学为起草单位，江苏为更好开展该规范研究与制定工作，编制组结合现场调研、专家论证，进一步三、编制过程—3—方标准项目启动会，确定了标准大纲和工作思路。本规范分别设置了三部分，分别成立了住院期间医患沟通规范编制工作组、门诊医患沟通规范编制工作组、院前急），2024年6月，江苏省卫生健康委员会组织编制组成员及有关专家完善本规范草四、主要内容—4—本文件适用于二级以上医院门诊期间的医患沟通服务，其他医疗卫生机构可参3.第三章对本标准中出现的重要术语给出了准确的定义。根据GB/T1.1-2020对“术语和定义”起草和表述的要求，给出了医患沟通、医务人员、门诊、多学科9.参考文献给出了6项参考文献。五、技术指标确定的依据“医患沟通”的定义无全国性标准的依据。可资参考的是《广东省医院门诊医规定：医疗卫生人员，是指执业医师、执业助理医师、注册第三条门诊指在医疗机构内，由医务人员根据患者有效挂号凭证提供疾病咨询、预8号，第十四条医疗机构应当积极推行多学科（MDT）门诊，MDT门诊由相对固定的科别、参加人员姓名及专业技术职务、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检本规范按照患者知情权和同意权基本内涵，规定“本原则即平等、尊重、诚信、合作原则，并对医院、医本规范规定医患沟通的基本主体是医务人员和患者；也规定了患者的法定代理需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当《民法典》第1045条第2款配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其同意；不能或者不向患者的近亲属说明，并取得其同意。法律另有需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无门诊就诊环节中以面对面谈话方式为主，涉及手术特殊情况下，可采取电话、视频、短信等即时通讯方安全核心制度要点释义（第二版）》国家卫生受医疗服务及医务人员提供医疗服务的通常先后次序，列出了5个主要指标，并根①《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促—7—六、重大分歧意见的处理过程和依据七、与相关法律法规和国家标