胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题（强化练习）

胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题（强化练习）1、单选

患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×10/L，N0.8（江南博哥）0；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）A.开胸探查，清除脓液B.大剂量抗生素治疗C.胸腔内注入抗生素D.应用抗生素，胸腔闭式引流E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：D2、单选

慢性脓胸最重要的病理特征是（）A.胸腔积液B.胸膜积脓C.胸膜增厚D.肋间隙变窄E.杵状指（趾）正确答案：C3、单选

下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是（）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流正确答案：E参考解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。4、多选

关于漏斗胸指数，叙述正确的是（）A.漏斗胸指数=a×b×c／A×B×CB.漏斗胸指数=A×B×C／a×b×cC.c表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D.c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E.C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距正确答案：A,D,E5、单选

手术治疗胸壁结核最重要的是()A．配合全身抗结核治疗B．术中彻底引流C．彻底清除病变坏死组织D．术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素E．禁止手术，避免结核扩散正确答案：C6、配伍题

常见的胸壁骨性良性肿瘤有()常见的胸壁恶性肿瘤有()常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有()A．纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B．鳞癌C．软骨肉瘤D．神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E．腺癌正确答案：A,C,D7、单选

幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前突，肋软骨及肋骨凹陷，诊断为（）A.VitD缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸正确答案：E8、单选

近年来，脓胸最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌正确答案：B参考解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。9、单选?患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。此时考虑诊断为（提示肿块质地中等，边缘不清，活动度差。）（）A.胸壁肿瘤B.化脓性胸壁脓肿C.乳腺结核D.肋软骨病E.胸壁结核F.外穿性结核性脓胸G.脊柱结核及脊柱旁脓肿正确答案：A10、多选

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）A.禁食水B.胃肠减压C.肠外营养支持D.抗感染治疗E.食管内支架置入F.急诊手术治疗G.保守治疗正确答案：A,B,C,D,F11、多选

胸膜间皮瘤的外科手术适应证包括（）A.肿瘤孤立、有完整包膜B.肿瘤穿透膈肌侵及腹腔，对侧胸膜受侵C.肿瘤基底部侵及胸壁D.肿瘤侵及肺E.有远处转移正确答案：A,C,D12、单选

女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑（）A.胸壁结核伴感染B.皮下脓肿C.肋骨肿瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳正确答案：A13、单选

患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。为明确诊断，最没有价值的实验室检查是（）A.左侧胸腔B型超声检查B.胸部CTC.支气管镜检查D.支气管碘油造影E.胸腔积液的实验室检查正确答案：A14、填空题

漏斗胸除畸形较轻者外，其余应予手术治疗，一般______岁后即可手术治疗。正确答案：3～515、单选

胸膜转移瘤最常见的并发症是（）A.发热B.胸腔积液C.声音嘶哑D.吞咽困难E.心律失常正确答案：B16、单选

急性脓胸的治疗原则（）A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液，使肺早日复张正确答案：E17、单选

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）A.立位腹部X线片B.胸部超声C.胸部CTD.腹部CTE.胸腔穿刺F.纤维支气管镜正确答案：E18、多选

关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项()A．男性发病略多B．多位于2～4肋软骨C．抗生素疗效明显D．病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生E．可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关正确答案：B,E19、单选

急性脓胸最常继发于（）A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤正确答案：C参考解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。20、填空题

寒性脓肿诊断性穿刺时应选在脓肿的_________，避免垂直刺入而致脓液沿针道流出形成________。正确答案：上方；瘘管21、单选

患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是（）A.胸部X线片B.血常规C.胸腔穿刺D.胸腔B型超声E.胸部CT正确答案：E22、填空题

胸壁寒性脓肿表现为________、________、_________的软组织肿块。正确答案：局部不红、无痛、不热23、单选

患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。本病的治疗须慎重选择（）A.手术治疗B.化学治疗C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔注入生物调节剂正确答案：A24、单选

胸壁良性骨肿瘤多为()A．骨纤维瘤B．骨瘤C．软骨瘤D．骨软骨瘤E．脂肪瘤正确答案：A25、单选

男，22岁，发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。患者最可能的诊断是（）A.皮下血肿B.脂肪肉瘤C.皮下蜂窝组织炎D.肋骨肿瘤E.胸壁结核正确答案：E26、单选

关于胸壁结核，下列哪项是错误的()A．诊断明确即可手术治疗B．以青少年和年老体弱者多见C．结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D．胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E．结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：A27、单选

胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是（）A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是正确答案：D28、多选

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。关于患者的处理措施，叙述正确的有（）A.改善患者身体状况，给予必要的营养支持B.筛选敏感的抗生素，控制感染C.包裹性积液穿刺引流D.手术操作只需放置胸腔闭式引流即可E.可采用脓腔切除加胸膜剥脱术F.胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势G.当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术正确答案：A,B,E,G29、单选

男，22岁，发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的（）A.结核活动并继发感染B.形成哑铃形脓肿C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.曾经继发感染正确答案：A30、填空题

胸壁结核穿刺部位，应选在脓肿的__________部。正确答案：上31、单选

男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。该患者具备的手术适应证是（）A.胸壁结核范围较大B.无活动性结核病灶C.无继发细菌感染D.血沉正常E.以上都是正确答案：E32、多选

慢性脓胸的治疗原则()A．纠正营养不良，改善全身情况B．纠正慢性中毒症状C．消灭脓腔D．消除引发脓胸的病因E．恢复肺功能正确答案：A,B,C,D,E33、单选

患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。为明确诊断还需要做的检查是（）A.胸部CTB.血常规C.血生化D.胸液苏丹Ⅲ染色E.胸液细菌培养正确答案：D34、多选

进行性血胸的特征包括（）A.胸腔穿刺抽取积液后又复升B.胸腔穿刺抽出的血很快凝固C.血压下降、脉搏加快D.闭式引流量超过200ml/hE.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续下降正确答案：A,B,D,E35、单选

患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。确诊后下一步治疗方案是（）A.药物治疗B.反复胸腔穿刺C.置胸管充分引流后观察数日D.立即手术E.胸腔注射化学治疗药物正确答案：C36、单选

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。）（）A.肺脓肿B.肺肿瘤C.肺不张、实变D.胸壁（膜）肿瘤E.畸胎瘤F.慢性脓胸正确答案：F37、多选

关于脓胸致病菌，叙述正确的有（）A.在抗生素出现之前，肺炎后脓胸最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌B.现阶段，脓胸患儿（尤其是2岁以下儿童）主要的致病菌是葡萄球菌C.随着抗生素的应用，目前厌氧菌感染导致的脓胸患者已经超过了需氧菌感染所致的脓胸患者D.成人肺炎中最常见的致病菌是肺炎链球菌，肺炎链球菌也是最易导致脓胸的致病菌E.β-溶血性链球菌在肺炎患者中所占比率较低，但它是较易产生儿童脓胸的致病菌正确答案：B,E38、多选

胸膜间皮瘤治疗手段包括（）A.外科手术B.放射治疗C.化学治疗D.靶向治疗E.综合治疗正确答案：A,B,C,D,E39、多选

良性转移性胸壁肿瘤的临床表现有()A．肿块坚硬如骨B．边缘清楚C．增大缓慢D．表面有扩张血管E．病理性骨折正确答案：A,B,C40、单选

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内留置中心静脉导管C.2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔D.胸腔闭式引流E.胸腔镜探查F.开胸探查正确答案：D41、单选

少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注意（）A.肺尖和腋部B.肺门区C.肺下野D.肋膈角E.纵隔区正确答案：A42、名词解释

鸡胸正确答案：鸡胸为先天性胸壁畸形的一种，由于肋骨过度生长和膈肌附着部位发育异常引起胸骨前凸，两侧肋软骨和肋骨凹陷。43、单选

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.自发性血胸B.心肌梗死C.肺动脉栓塞D.自发性气胸E.支气管哮喘正确答案：D44、单选

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应进行的检查是（）A.胸部透视或X线片B.肺功能检查C.心电图D.血气分析E.D-二聚体检测正确答案：A参考解析：暂无解析45、单选

急性脓胸的病程一般是（）A.2周以内B.4周以内C.6周以内D.2个月以内E.6个月以内正确答案：C46、单选

下列不属于慢性脓胸临床表现的是（）A.杵状指（趾）B.听诊呼吸音减弱或消失C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症D.胸廓内陷，呼吸运动减弱E.肋间隙增宽正确答案：E47、单选

全脓胸是指脓液积聚在下列哪个部位()A．肺与纵隔之间B．肺与膈肌之间C．肺与局部胸壁之间D．占据一侧胸腔E．肺叶之间正确答案：D48、多选

关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的()A．病人常有明显的结核中毒症状B．胸壁脓肿多位热脓肿C．皮下溃疡形成经久不愈的溃疡D．可形成曲折，分叉多的窦道E．脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质正确答案：A,B49、单选

胸膜转移瘤最常见的原发病变是（）A.淋巴瘤B.胰腺癌C.乳腺癌D.支气管肺癌E.子宫内膜癌正确答案：D50、多选

关于胸腔积液，叙述正确的是（）A.积液量为300～900ml时可无临床症状B.B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别C.CT检查对提示积液性质无效D.B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E.胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影正确答案：A,B,D,E51、单选

关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的()A．无家族倾向B．均伴有先天性心脏病C．心电图常有逆钟向旋转D．X线片常有心脏向左移位E．早期不宜行手术治疗正确答案：D52、单选

女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是（）A.卧床休息，持续低流量给氧B.应用广谱抗生素C.全身支持治疗D.立即施行胸腔闭式引流术E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D53、单选

下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变（）A.纤维板固定紧束肺组织B.肋间隙变窄C.杵状指（趾）D.脊柱侧弯并凸向患侧E.肋骨断面呈三角形正确答案：D54、填空题

胸壁无痛性.有波动感肿块，首先考虑________的可能。正确答案：胸壁结核55、单选

患者男，19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是（）A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸肋间隙变窄D.右胸活动度小E.右肺呼吸音减弱正确答案：C56、单选

胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑()A．软组织的急性化脓性感染B．胸壁结核C．皮脂囊肿D．胸壁肿瘤E．以上都不是正确答案：B57、填空题

胸壁结核是继发于肺和胸膜结核感染的__________、___________、___________等部位的结核的病变，多表现为________或_________。正确答案：肋骨；胸骨；胸壁软组织；结核性寒性脓肿；慢性胸壁窦道58、单选

患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。最可能的诊断是（）A.乳糜胸B.假性乳糜胸C.胆固醇性胸腔积液D.脓胸E.血胸正确答案：A59、问答题

常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。正确答案：胸壁肿瘤指胸廓深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤。分为原发性和转移性两类，原发性又分为恶性和良性两类。骨原性肿瘤大部分发生于肋骨，以前胸壁和侧胸壁为多发部位。良性骨肿瘤多为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等，恶性骨肿瘤多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤几占半数。起源于深部软组织的肿瘤多为神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤和各类肉瘤。胸壁转移性肿瘤由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，多累及肋骨，造成病理性骨折或局部骨质的破坏，往往瘤块并不明显。根据病史、症状和胸壁局部肿块的性质，诊断并不困难，X线摄片和肿瘤穿刺活检有助诊断。胸壁肿瘤的治疗原则是不论良性或恶性肿瘤，在条件许可的情况下均应及早作切除手术，恶性肿瘤应作彻底的胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜和局部淋巴结。60、单选?男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）A.胸腔闭式引流管持续冲洗B.开放引流术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：E61、多选

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液，可预测手术效果的指标是（）A.胸腔积液比重B.胸腔积液pH值C.胸腔积液蛋白含量D.胸腔积液葡萄糖含量E.胸腔积液LDH含量正确答案：B,D62、多选

Tietze病行肋软骨切除术的指征是()A．所有病人均应手术治疗B．症状重者C．不能排除肿瘤可能时D．发作期内的病人E．缓解期内的病人正确答案：B,C63、单选

男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。目前治疗，不宜采取的是（）A.包块穿刺抽脓B.切开引流术C.抗结核治疗D.结核病灶清除术E.营养支持正确答案：B64、单选

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是（）A.吸痰B.气管内插管C.呼吸机辅助呼吸D.胸腔闭式引流E.开胸探查正确答案：D65、单选

关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是（）A.一般多无明显全身症状B.明显的红、肿、热、痛C.溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质正确答案：B66、名词解释

Tietze病正确答案：Tietze病是一种非化脓性肋软骨肿大。多系慢性炎症、内分泌异常或病毒感染造成的肋软骨营养障碍；组织学检查多无异常改变。67、多选

乳糜胸的手术适应证有（）A.保守治疗2周，每日引流量＞500mlB.食管癌手术出现乳糜胸，观察2～3d，引流量有增多趋势C.新生儿乳糜胸D.恶性肿瘤所致乳糜胸E.胸部CT示胸腔多处包裹性积液，肺组织膨胀不良正确答案：A,B,D,E68、单选

患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最有助于明确诊断的检查是（）A.胸腔镜胸膜活检B.胸腔积液细胞学检查C.胸部CTD.支气管镜活检E.痰脱落细胞学检查正确答案：A69、单选

漏斗胸所致呼吸困难的类型多为()A．混合性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍C．限制性通气功能障碍D．小气道弥散功能障碍E．大气道通气功能障碍正确答案：C70、多选

结核性胸腔积液的常规治疗包括（）A.抗结核化学治疗B.胸腔穿刺抽液C.支持治疗D.激素治疗E.胸腔内注入抗结核药物正确答案：A,B,C71、多选

关于脓胸的处理，叙述正确的有（）A.急性期脓胸的处理，常规采用开放式引流术B.对已形成纤维分隔的脓胸患者，无论其是否合并支气管胸膜瘘，都可使用纤维蛋白溶解物，如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔C.早期脓胸患者，行肋骨切除开窗引流术一段时期，待时机成熟时，可变为开放式引流D.早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉，脓液已形成多房分隔，虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者E.对需要手术治疗的纤维脓性期（过渡期）脓胸患者，胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术更具有优势正确答案：C,D,E72、单选

血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是（）A.腋前线第6～8肋间B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间C.腋中线第6～8肋间D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.腋后线第6～8肋间正确答案：D73、多选?患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。其治疗原则为(提示患者诊断为胸壁肿瘤（）A.只有恶性肿瘤需要切除B.只有良性肿瘤能够切除C.不论良性或恶性，均不需要手术切除D.不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除E.转移性胸壁肿瘤无须切除F.胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗G.恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜H.切缘应距肿瘤边缘3~5cm正确答案：D,F,G,H74、单选

急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）A.大剂量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓液，闭式引流E.胸廓改形术正确答案：D参考解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。75、单选

男，22岁，发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。下列治疗措施哪项是错误的（）A.肿物穿刺抽脓B.切开引流C.抗结核治疗D.结核病灶清除术E.营养支持正确答案：B76、单选

男，22岁，发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（）A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.肿物B超检查D.肿物上方穿刺E.查结核抗体正确答案：D77、问答题

简述漏斗胸的手术原则。正确答案：漏斗胸的手术原则：①切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨背面；②将所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，楔形切除部分肋软骨；③横断胸骨柄与胸骨体交界处，顶起下陷部分，矫正整个胸部畸形并妥善固定。78、单选

23岁女性，左前上胸部出现一小肿块，有时疼痛，咳嗽时疼痛加重，反复发作。体检：左前胸第二肋软骨部位有3cm×2.5cm肿块，质硬，与肋骨不可分开，固定。肿块处轻压痛，无红热。X线胸部照片未发现有肿物阴影。其诊断最大可能是()A．肋骨纤维结构不良B．骨软骨瘤C．Tietze病D．胸壁结核E．转移性胸壁肿瘤正确答案：C79、单选

急性脓胸最直接的诊断方法是（）A.胸部X线B.胸部B超C.胸膜腔穿刺D.胸部CTE.纤维支气管镜正确答案：C80、单选

患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是（）A.肺癌B.胸膜转移瘤C.结核性胸膜炎D.胸膜间皮瘤E.肺栓塞正确答案：D81、单选

女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔闭式引流术C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：B82、多选

关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项()A．原发于骨组织者，以胸骨多见B．常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。软骨瘤。骨软骨瘤C．恶性肿瘤多为肉瘤D．原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗E．转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗正确答案：B,C,D83、多选

张力性气胸的表现包括（）A.呼吸音消失B.进行性呼吸困难C.大汗、窒息感D.皮下捻发感E.伤口处“嘶嘶”声正确答案：B,C,D84、单选?男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。患者可发生哪一型呼吸功能障碍（）A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是正确答案：B85、单选

下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是（）A.细菌性肺炎B.肺大疱C.支气管肺癌癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.空洞性肺结核正确答案：B86、配伍题

无痛性固定硬块()无痛性包块，有波动感()疼痛性包块，有波动感()反复发作隐痛性肿块，位于胸骨两旁()有其他部位肿瘤的病史()A．胸壁寒性脓肿B．Tietze病C．转移性胸壁肿瘤D．骨纤维瘤E．急性化脓性胸壁脓肿正确答案：D,A,E,B,C87、单选

Tietze病治疗首选()A．抗生素的应用B．手术切除肋软骨C．理疗D．对症治疗E．以上都不是正确答案：D88、单选

渗出性胸腔积液的原因除外（）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.上腔静脉综合征E.药物过敏正确答案：D89、单选

男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。最可能的诊断是（）A.皮下血肿B.脂肪液化C.非特异性感染D.非炎症性积液E.胸壁结核正确答案：E90、填空题

原发性胸壁肿瘤不论良性或恶性，在条件许可下均应及早___________。正确答案：手术91、单选

女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致