胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病考试试题

胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病考试试题1、单选

下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）A.胸片示心影明显增大B.心脏超声示心包膜增厚C.心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置（江南博哥）D.胸片示心包有蛋壳样钙化E.心脏超声示心包膜回声增强正确答案：D参考解析：慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变，超声心包膜增厚。而X线心脏大小可正常或略宽，有钙化，对诊断最有意义。2、多选

患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术前应该进行的实验室检查有（）A.心电图B.超声心动图C.颅脑CTD.胸部CTE.胸部X线F.冠状动脉造影G.右心导管正确答案：A,B,E,F3、单选

肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E4、多选

患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。需要进行鉴别的疾病有（）A.肺动脉栓塞B.冠心病C.右侧心力衰竭D.其他部位转移至心脏的肿瘤E.急性心肌梗死F.肺源性心脏病正确答案：A,B,C,D,F5、单选

有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，哪项不恰当（）A.肺静脉压升高B.左房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。6、单选

风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是（）A.主动脉瓣病变B.二尖瓣病变C.肺动脉瓣病变D.三尖瓣病变E.二尖瓣与主动脉瓣联合病变正确答案：B7、单选

患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。该患者诊断应首先考虑（）A.急性心肌炎B.扩张型心肌病C.迟发性心包积液D.慢性缩窄性心包炎E.冠心病，心力衰竭正确答案：C8、单选

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄C.左房粘液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：左房粘液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。9、多选

心脏肿瘤的并发症有（）A.心律失常B.栓塞表现C.肿瘤复发D.肝功能异常E.肾功能异常正确答案：A,B,C10、单选

关于左房黏液瘤的描述恰当的是（）A.可出现肺循环栓塞表现B.心脏内最常见的恶性肿瘤C.好发于左心耳D.手术切除后不会复发E.以上都不是正确答案：E11、单选

关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．左心房压力增高B．肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高C．肺动脉高压D．血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E．左心室肥大正确答案：E12、单选

下列关于心室解剖的叙述哪个是不恰当的（）A.流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分B.三部分缺一不可，否则就成为残余心腔C.心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成D.残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成E.单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔正确答案：B13、单选

冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E.室性心律失常正确答案：B参考解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。14、单选

关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确()A．一旦确诊应及早手术B．内科保守治疗，静点极化液C．强心利尿D．彻底治疗原发病因E．待肝、肾功能正常正确答案：A15、单选

再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后正确答案：C参考解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。16、单选

关于矫正性大动脉转位（C-TGA）以下叙述哪个是错误的（）A.各种功能矫治术（VSD修补、PS成形等）方法较简单，但远期效果较差B.虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形C.大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术D.修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统E.有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定正确答案：C17、单选

男性，48岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.不稳定型心绞痛D.主动脉窦瘤破裂E.自发性气胸正确答案：B18、单选

急性感染性心包炎的治疗除外（）A.原发疾病的病因治疗B.解除心脏压塞的治疗C.对症治疗D.大量肾上腺皮质激素治疗E.有效的抗生素治疗正确答案：D19、单选

下列哪项不是胸主动脉瘤的病因（）A.二尖瓣脱垂B.外伤C.主动脉囊性中层坏死D.炎症和梅毒E.动脉硬化正确答案：A20、多选

CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括（）A.严重的肺小血管病变B.术前高肺血管阻力C.病史时间长D.严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病E.机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端正确答案：A,D,E21、单选

主动脉球囊反搏（1ABP）辅助期间，维持ACT的最佳值（）A.150～200秒B.200～250秒C.>250秒D.100～150秒E.<100秒正确答案：A22、单选

患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmHO。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）A.血常规检查B.监测颈静脉压C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压F.紧急心包穿刺正确答案：F23、单选

女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及吹风样收缩期杂音。以下诊治措施中，不恰当的是（）A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗正确答案：D24、单选

男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进最有可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.冠状动脉瘘C.主动脉窦瘤破裂D.室缺合并主动脉瓣反流E.不稳定心绞痛正确答案：C25、单选

冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物（）A.β受体阻滞剂B.乙胺碘呋酮C.洋地黄D.血管扩张药E.多巴胺正确答案：B26、单选

女性，34岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.慢性缩窄性心包炎E.以上都不是本题答案：D27、多选

患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。此时应采取的治疗方法有（提示为患者施行二尖瓣置换、左心房取栓和心房颤动双极射频消融术，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，窦性心律，静脉压8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸机辅助呼吸。）（）A.静脉适当补液B.β-受体阻滞药C.钙通道阻滞药D.地高辛E.抗凝治疗F.静脉输注胺碘酮G.止血药物H.静脉输注小剂量多巴胺I.利尿剂正确答案：A,F,H28、单选

速度快，可以同时心内、外膜，而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是（）A.单极射频消融B.双极射频消融C.微波消