心血管内科专业知识：综合考点巩固（题库版）

心血管内科专业知识：综合考点巩固（题库版）1、单选

亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是（）A.杵状指B.有皮疹C.发热并有栓塞D.严重贫血E.心脏杂音的变化正确答案：E2、单选

男性，20岁，发现高血压2～3年（江南博哥），血压最高160／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28.6mmol／L，血肌酐44.2mmol／L。最可能的诊断是（）A.高血压病2级B.高血压病3级C.高血压危象D.急进型高血压病E.肾性高血压正确答案：D3、单选

治疗克罗恩病不选用哪项措施（）A.非甾体类消炎药物B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.氨基水杨酸类药物E.手术正确答案：A4、单选

自律性最高的是（）A.窦房结B.房室结C.房室交界D.浦肯野纤维E.心室肌正确答案：A5、单选?患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。下一步首选的检查是（）A.心肌酶谱B.胸部X线检查C.血风湿因子的检查D.超声心动图E.心脏MRI检查正确答案：D6、单选?男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。下列哪项体征不支持大量心包积液（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.Ewart征D.收缩压降低，而舒张压变化不大E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案：E7、单选

患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是（）A.口服阿司匹林B.口服氯吡格雷C.阿托伐他汀口服D.择期安装永久起搏器E.适当休息正确答案：A8、单选

二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.二尖瓣面容B.开瓣音C.心尖区第一心音亢进D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音正确答案：E9、单选

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（）A.血压升高B.血压不变C.血压降低D.可升高也可降低E.不明正确答案：C参考解析：大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。10、单选

老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述哪种叙述能最好的解释此挽救呼吸行为的正面效果（）A.帮助克服气道阻塞B.维持正常的动脉血氧浓度C.有助于心脏除颤D.快速有效的为患者提供氧气E.有助于维持血压正确答案：D11、单选

用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是（）A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性者B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.不宜用于舒张功能不全的患者D.心率越快者疗效越佳E.伴支气管哮喘者不适合应用正确答案：C12、单选

心力衰竭并发心房扑动的治疗下例哪项合适（）A.静推普萘洛尔B.静推利多卡因C.静推维拉帕米D.静推毛花苷CE.静推安定正确答案：D13、单选

进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者（）A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律C.心肺复苏对生还无效D.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间E.辅助通气降低机体对氧的需求正确答案：D14、单选

肥厚性梗阻型心肌病（）A.第一心音不减弱B.病理性第三、四心音C.超声心动图示城墙样改变D.水冲脉E.胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音正确答案：E15、单选

你以多大的频率或速度对一位心跳停止的成人进行心脏按压（）A.≥60次／分B.≥80次／分C.≥100次／分D.≥120次／分E.≥140次／分正确答案：C参考解析：胸外按压频率为至少100次／分。16、单选

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。诊断应考虑（）A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心内膜炎D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累正确答案：D17、单选

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。做X线检查可能为（）A.双肺纹理增多B.双肺透光度增强，肺纹理稀疏C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大正确答案：C18、单选

你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做（）A.如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行B.进行5次腹部冲击按压C.再次检查循环体征D.重新摆正气道，再次抢救呼吸E.立即气管插管正确答案：A参考解析：发现没有循环，就需要立即建立人工循环。19、单选

下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol／kg）最有效的是（）A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒B.短暂呼吸停止的患者C.严重高钾患者D.严重低钾患者E.糖尿病高渗昏迷者正确答案：C参考解析：高钾血症患者用碳酸氢钠治疗有效。可以扩充血容量同时治疗因高K+所致酸中毒。20、单选

有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是（）A.以心脏扩大为主B.以心肌肥厚为主C.心尖部有隆隆样舒张期杂音D.虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强正确答案：A21、单选?急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55%，可能是（）A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤正确答案：C22、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于（）A.支气管黏膜微血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.侧支循环支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染正确答案：D23、单选

禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是（）A.减轻恶心、呕吐症状B.减少胰腺分泌C.减轻腹胀、腹痛症状D.减少胃液分泌E.以上都不是正确答案：B24、单选

你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，什么行动能证实你的每一步都是充分的（）A.估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气B.每一次辅助通气，观察胸廓起伏C.选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气D.快速释放球囊E.快速按压球囊正确答案：B参考解析：胸廓起伏证明人工呼吸有效。25、单选?患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的（）A.近期手术史B.恶性肿瘤史C.肝炎病史D.消化道溃疡病史E.脑卒中史正确答案：C26、单选

持续性房颤是指房颤持续时间超过（）A.48小时B.3天C.7天D.14天E.半年正确答案：C27、单选

患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是（）A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB.首先静滴硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.急诊行PCIE.止吐、镇痛正确答案：B28、单选?患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）A.6h，16～18hB.4h，16～24hC.4h，16～18hD.6h，24～48hE.6h，24～28h正确答案：B29、单选

当进行胸外按压时，你应将手放在患者哪个位置（）A.胸骨上半部分B.胸骨正中线左侧的心前区C.胸骨下半部分，剑突上D.胸骨中下1／3部分E.胸骨中上1／3部分正确答案：D30、单选

心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用（）A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺正确答案：B31、单选

患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。该病人最可能的诊断是（）A.急性风湿热B.急性病毒性心肌炎C.病态窦房结综合征D.急性病毒性心肌心包炎E.急性心包炎正确答案：D32、单选

1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为（）A.BP<120/80mmHgB.BP<130/85mmHgC.BP<139/89mmHgD.BP<140/90mmHgE.BP<160/90mmHg正确答案：B33、单选?下列心电图表现（图5），首先应采取的治疗措施为（）A.硫酸阿托品B.直流非同步电除颤C.植入心脏起搏器D.利多卡因E.维拉帕米正确答案：C参考解析：患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。34、单选?患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有高血压史、慢性胃病史，查体：血压110/70mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次／分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。急性前壁心肌梗死发生心律失常时，最多见的是（）A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室结传导阻滞D.束支传导阻滞E.房室交界性期前收缩正确答案：B35、单选

室性心动过速及心室颤动多见于（）A.广泛前壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死正确答案：A36、单选

男性，30岁。阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压35.2/17.3Kpa（265/130mmHg）。最可能的诊断为（）A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压性心脏病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：E37、单选

患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次／分，心律不齐，脉搏105次／分。患者如做心电图，最可能的诊断是（）A.房扑2：1下传B.窦性心动过速伴心律不齐C.心房纤颤D.室性心动过速E.窦性心律不齐正确答案：C38、单选

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是（）A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β受体阻滞剂E.氨苯蝶啶正确答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺类导致血压升高，应首选α受体阻滞剂。39、单选

患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。能够提高该患者生存期的药物为（）A.阿司匹林和地高辛B.地高辛和β受体阻滞剂C.β受体阻滞剂和转换酶抑制剂D.钙拮抗剂和β受体阻滞剂E.钙拮抗剂和阿司匹林正确答案：C40、单选

你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应做什么（）A.重新分析患者心脏节律B.实施心肺复苏直到自主心电恢复C.实施心肺复苏1分钟，然后分析患者心律D.不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律E.实施心肺复苏不再分析患者心律正确答案：C参考解析：除颤后，如果心跳未恢复，继续心肺复苏。5个循环后，再次分析循环呼吸。41、单选

48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（）A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺正确答案：A42、单选

女性，45岁。表现为肌无力，烦渴，多尿。血压轻度升高。实验室检查：低血钾，高血钠，代谢性碱中毒（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：C43、单选

心率30～40次／分，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者哪种药物（）A.阿托品0.5～1mgB.肾上腺素1mg静推C.异丙肾上腺素2～10μg／min输入D.腺苷6mg快推E.胺碘酮300mg静推正确答案：A44、单选

女性，55岁。患高血压及冠心病，同时合并肾功能不全。最宜选择的药物为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.CCBE.ACE-I正确答案：D45、单选

快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是（）A.减慢窦率B.减慢室率C.纠正房颤D.减低心室自律性E.增加心肌收缩力正确答案：B46、单选

患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol／L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol／L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。患者血压应该控制在（）A.<140/90mmHgB.<130/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHgE.舒张压不能过低正确答案：D47、单选

传导速度最快的是（）A.窦房结B.房室结C.房室交界D.浦肯野纤维E.心室肌正确答案：D48、单选

急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A.咳嗽、咳痰消失B.体温正常C.病灶消失有纤维条索影D.脓腔液平消失E.肺部体征消失正确答案：C49、单选

女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标（）A.X线关节破坏融合B.CRP升高C.高滴度类风湿因子D.关节软组织肿胀或积液E.ESR升高正确答案：A50、单选

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。进一步的确诊需要完成下列检查中的（）A.肾上腺增强CTB.双肾B超C.肾血管超声检查D.肾动脉造影E.头颅CT检查正确答案：A51、单选

现在急诊室内一位75岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限1周，12导联心电图显示房颤，监护器上心率100～120bpm，下列哪项治疗最恰当（）A.镇静，镇痛，然后电复律B.鼻导管吸氧（2～6L/min），正常补液60～120ml／hC.胺碘酮300mg静推D.美托洛尔5mg静推，每5分钟重复1次，总量15mgE.硝酸甘油一片含服正确答案：B参考解析：若房颤超过48小时，复律时需要抗凝。52、单选

对于中青年高血压患者的降压目标是（）A.150/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下正确答案：B53、单选

折返激动的病理基础是（）A.生理性干扰B.传导阻滞C.单向阻滞D.预激综合征E.心肌兴奋性增高正确答案：C54、单选

患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为（）A.静脉滴注降压药物B.吸氧，改善通气状况C.应用呼吸兴奋剂D.静脉滴注甘露醇E.肌注安定正确答案：B55、单选

患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。继发性高血压的病因不包括（）A.嗜铬细胞瘤B.多发性大动脉炎C.下泌尿道感染D.肾病综合征E.多囊肾正确答案：C56、单选

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。常用的实验室检查是（）A.肾素血管紧张素测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.血皮质醇，ACTH测定E.血、尿醛固酮测定正确答案：B57、单选

我国冠心病最主要的易患因素是（）A.高血压病B.高血脂病C.糖尿病D.吸烟E.年龄正确答案：A58、单选

患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是（）A.脑缺氧B.洗胃不彻底C.未采用导泻法D.阿托品过量而发生中毒E.碘解磷定用量不足正确答案：D59、单选

男性76岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用（）A.美托洛尔B.卡托普利C.硝苯地平D.双氢克脲噻E.哌唑嗪正确答案：D参考解析：高血压伴心功能不全，利尿剂可以降压及减轻心脏容量负荷。60、单选

男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（）A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.风湿热D.急性心肌梗死E.原发性心肌病正确答案：B61、单选

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括（）A.血常规B.心肌酶谱C.心脏ECTD.继续观察心电图的变化E.病毒抗体检测正确答案：C62、单选

女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）A.小剂量持续用药B.监测血压及危险因素3～6个月C.改善生活方式，积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药E.改善生活方式并降压药物治疗正确答案：E63、单选

下列情况最易与急性中风的症状体征混淆的是（）A.急性胰岛素导致的低血糖B.急性缺氧C.等张性脱水，低血容量D.急性血管迷走神经兴奋或体位性低血压E.急性左心衰正确答案：A参考解析：低血糖可以是患者昏迷，而无低血压休克发绀等表现，需与急性脑卒中进行鉴别。64、单选?下列心电图应诊断为（图4）（）A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞正确答案：C参考解析：QRS波群正常，心律规整，P＇波形态异常，P＇-R>0.12秒者为房性心动过速；有逆行的P＇波或P＇-R<0.12秒者为房室交接处性心动过速。多数情况下因心率过快，P＇波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。65、单选

女性，48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率120次/分，应给予（）A.硫酸阿托品B.β受体阻滞剂C.毛花苷CD.利多卡因E.维拉帕米正确答案：C66、单选?下列心电图应诊断为（图10）（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：A67、单选

男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。关于手术治疗，下列哪项不正确（）A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗B.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤C.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除D.大腺瘤手术后易发生尿崩症E.手术治愈率低正确答案：E68、单选

患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者最可能出现的心律失常是（）A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律E.以上都不是正确答案：D69、单选

急性白血病引起出血的主要原因是（）A.血小板减少B.纤维蛋白溶解C.弥散性血管内凝血D.肝素生成增多E.白血病细胞浸润管壁正确答案：A70、单选

该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次／分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是（）A.停用地高辛，补钾B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英钠E.应用甲氧明正确答案：A71、单选

关于房颤的心电图改变下列错误的是（）A.心房率350～600次/分B.心室率不规则C.快速房颤室率可达180～250次/分D.可出现室内差异性传导E.伴R-R>1.5s常提示存在二度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：平均心室率<55bpm，大于1500ms的长R-R间期反复出现（至少3次），交界区或室性逸搏反复出现，提示可能存在房颤伴二度房室传导阻滞。72、单选

高血压患者并发糖尿病不宜应用（）A.肼屈嗪B.双氢克脲噻C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米正确答案：B参考解析：双氢克脲噻干扰血糖、血脂和尿素的代谢，且可能引起离子紊乱。73、单选

患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是（）A.胸部X线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图正确答案：D74、单选

扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）A.静脉回流增加B.肺淤血C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血正确答案：C75、单选

高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列何种药物（）A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α-受体阻滞剂正确答案：C参考解析：ACEI药物可以减轻糖尿病患者的蛋白尿，但禁用于双侧肾动脉狭窄患者。76、单选

男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其与窦房传导阻滞的区别在于（）A.有P波B.RR间期是正常PP间期的整数倍C.QRS频率不等D.QRS形态不同E.P波形态不同正确答案：A77、单选

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.心脏神经症E.结核性心包炎正确答案：B78、单选

患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：频发室早，低电压。治疗时不正确的是（）A.急性期卧床休息B.避免情绪波动C.易消化营养丰富饮食D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能E.急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器正确答案：E79、单选

男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为（）A.毛花苷CB.普萘洛尔C.维拉帕米D.腺苷E.胺碘酮正确答案：D80、单选

患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的检查和治疗（）A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊B.按照冠心病进行长期药物治疗C.静脉应用硝酸甘油D.首选冠脉造影E.直接进行冠脉CT检查以确诊正确答案：A81、单选

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。房颤患者进行华法林抗凝时，INR应控制在（）A.2.0～3.0B.2.5～3.5C.3.0～5.0D.1.5～2.5E.1.8～2.5正确答案：A82、单选

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能为（）A.需加用抗真菌药物B.需加用抗厌氧菌药物C.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗D.手术治疗E.加用抗结核药物正确答案：C83、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下哪项结果与病情不符合（）A.X线示心影呈"靴型心"B.心电图示右室肥大C.心电图示左房肥大D.X线示心影呈"梨型心"E.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚正确答案：A84、单选

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）A.下肢水肿B.肺底部湿性啰音C.腹水D.肝肿大E.颈静脉怒张正确答案：E85、单选

能引起风湿病的细菌（）A.草绿色链球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.肺炎球菌正确答案：B86、单选

慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现（）A.左心扩大B.右房增大C.呼吸困难D.右心衰竭E.室性期前收缩正确答案：D87、单选

男性，30岁。表现为血压重度升高，头晕，头痛，上腹部可闻及血管杂音（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：A88、单选

患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）A.心房纤颤B.室速C.室颤D.房扑E.尖端扭转室速正确答案：C89、单选

男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示（）A.心室室壁瘤B.乳头肌功能失调C.近期将发生心脏破裂D.伴发变异性心绞痛E.发生心肌梗死后综合征正确答案：A90、单选

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（）A.感染性心内膜炎心衰B.扩张型心肌病C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全正确答案：C91、单选

急性肺梗死（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高D.水冲脉E.Osler结正确答案：B92、单选

在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列哪种方式（）A.查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道B.摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C.检查脉搏D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏E.判断意识正确答案：D93、单选?下列心电图应诊断为（图3）（）A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞正确答案：B参考解析：室性心动过速特征：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期>0.12秒，其前无固定P波，心室率120～200次／分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波。94、单选

女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次／分，应给予（）A.硫酸阿托品1mg静推B.普罗帕酮70mg静推C.毛花苷C0.4mg静推D.利多卡因75mg静推E.腺苷6mg静推正确答案：C参考解析：患者为二尖瓣疾病伴发快速房颤，首选洋地黄。95、单选

不符合病毒性心肌炎体征的是（）A.心率增快B.心脏扩大C.第一心音亢进D.心动过缓E.室性奔马律正确答案：C96、单选

如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能用下列哪种来解释这种现象（）A.插入食管B.插入左主支气管C.插入右主支气管D.双侧张力性气胸E.气囊漏气正确答案：A参考解析：气管插管在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音说明插入食管，如果单侧呼吸音消失，说明插入支气管。97、单选

下列哪项不是心包积液的体征（）A.心浊音界向两侧增大B.心音遥远C.脉压增大D.颈静脉怒张E.奇脉正确答案：C98、单选

典型心绞痛通常持续时间是（）A.心尖部一过性刺痛B.胸骨后压榨性痛持续15minC.3～5min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解D.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻E.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失正确答案：C99、单选

下列哪种征象是胸外按压的最确切指征（）A.发现无循环体征，立即进行B.再次评价了患者的呼吸后C.2次通气后D.只要发现无意识，即进行E.电复律后正确答案：A参考解析：判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。100、单选

确诊器质性心脏病的表现是（）A.心脏震颤B.脉搏短绌C.毛细血管搏动D.第四心音E.心尖区Ⅲ级以下收缩期杂音正确答案：A101、单选

一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，哪一部位是脉搏的最佳检查部位（）A.腕部的桡动脉B.肱动脉C.颈动脉D.心前区E.足背动脉正确答案：C参考解析：扪及颈动脉搏动，可以快速判断患者的循环情况。102、单选

女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压150/100mmHg，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变，最适宜应用（）A.利多卡因B.硝苯地平C.洋地黄D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯正确答案：B103、单选

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择（）A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换正确答案：B104、单选

患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次／分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.血风湿因子的检查D.心导管检查和心血管造影E.心电图正确答案：A105、单选

患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为（）A.心脏神经症B.冠心病C.心脏X综合征D.没有疾病，不需治疗E.更年期综合征正确答案：C106、单选

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。为进一步明确诊断尚需做（）A.肺CTB.纤维支气管镜检查C.支气管造影检查D.肺功能检查E.胸部B超正确答案：A107、单选

患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol／L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol／L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。此患者的LDL-C应该控制在（）A.<4.0mmol／LB.<3.4mmol／LC.<3.6mmol／LD.<2.6mmol／LE.<1.8mmol／L正确答案：D108、单选

在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下何种情况（）A.前侧壁心肌梗死B.高侧壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死正确答案：C参考解析：广泛前壁心梗容易并发室速室颤。109、单选?患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。患者首先考虑的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.主动脉夹层E.急性心肌梗死正确答案：E110、单选

高血压肾功能不全的患者，不宜选用（）A.哌唑嗪B.卡托普利C.呋塞米D.β受体阻滞剂E.硝苯地平正确答案：B参考解析：ACEI类药物不宜应用于中度以上的肾功能不全患者。111、单选

女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施（）A.滴注奥美拉唑B.口服去甲肾上腺素C.滴注垂体后叶素D.口服凝血酶E.口服制酸剂正确答案：A112、单选

下列节律是经皮心脏起搏的合适指征的是（）A.无症状性窦缓B.高血压或中风患者的正常窦性心律C.严重心脏阻滞伴肺水肿D.6次或更多次电击除颤仍无收缩E.一度房室传导阻滞正确答案：C113、单选

患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。目前最合适的治疗（）A.临时起搏器植入B.异丙肾上腺素静脉滴注C.阿托品1mg静推D.多巴胺静脉推注E.以上都不是正确答案：A114、单选

二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为（）A.右心室肥大B.肺动脉高压C.右房压力增高D.左房压力增高E.血压升高正确答案：D115、单选

女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者的临床表现为（）A.右心功能不全B.左心功能不全C.肾病综合征D.全心功能不全E.肝炎正确答案：D116、单选

患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者（）A.美托洛尔B.胺碘酮C.埋藏式心内除颤器D.多巴胺E.普鲁卡因胺正确答案：C117、单选

男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为（）A.氨茶碱缓慢静脉注射B.毛花苷C缓慢静脉注射C.普萘洛尔缓慢静脉注射D.美西律缓慢静脉注射E.维拉帕米缓慢静脉注射正确答案：B118、单选

室性心动过速，以下错误的是（）A.P-QRS无固定关系B.QRS宽度<0.12秒C.第一心音强弱不等D.心律可稍不齐E.按压颈动脉窦无效正确答案：B参考解析：室速时QRS宽大畸形。119、单选

患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。此时正确治疗措施是（）A.呼吸机辅助呼吸B.抗感染治疗C.心包穿刺D.快速补液E.应用升压药以及强心、利尿药正确答案：C120、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。此时首选的治疗是（）A.静脉注射毛花苷CB.静脉注射利多卡因C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射胺碘酮E.电复律正确答案：A121、单选

男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55%，可能是（）A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤正确答案：C122、单选

30岁男性，头晕，头痛来诊，血压180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：A参考解析：腹部可以闻及血管杂音，可能为肾动脉狭窄引起的肾性高血压。123、单选

女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应（）A.<100mlB.100～200mlC.300～500mlD.600～800mlE.1000ml正确答案：B124、单选

亚急性细菌性心内膜炎较常发生于（）A.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动B.风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全C.心力衰竭D.慢性肺心病E.梗阻性肥厚型心肌病正确答案：B125、单选

男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别（）A.心室率160次／分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波正确答案：E126、单选

不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭（）A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C.重症肌无力引起的呼吸衰竭D.严重的上气道阻塞E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭正确答案：D127、单选

女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132次／min，两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是（）A.感染性心包炎B.术后肺部感染C.肺梗死D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：E参考解析：患者本身心功能不全，快速补液导致急性左心衰，而导致端坐呼吸和肺水肿。128、单选

男性，20岁。右上肢血压180/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/85mmHg，左下肢145/80mmHg（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄正确答案：E129、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（）A.继续药物治疗B.二尖瓣闭式分离术C.二尖瓣直视分离术D.人工瓣膜置换术E.经皮二尖瓣球囊扩张术正确答案：E130、单选

治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列哪种通道（）A.气管插管B.患者自己的气道C.鼻咽部通道D.口咽部通道E.简易呼吸囊正确答案：A131、单选

痛风性关节炎的病因是（）A.焦磷酸盐代谢障碍B.凝血因子缺乏C.尿酸代谢障碍D.氟中毒E.糖尿病正确答案：C132、单选

患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（）A.多巴胺静脉滴注B.肾上腺素静脉滴注C.加快输液速度，扩容治疗D.阿托品静脉滴注E.临时心脏起搏正确答案：E133、单选?下列心电图应诊断为（图2）（）A.窦性心律不齐B.窦性停搏C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：E参考解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型：①P-R间期固定，可正常或延长；②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3等。134、单选

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。下列哪项检查能够帮助确诊（）A.血沉B.粪便潜血C.结肠镜检查D.X线钡剂灌肠E.结核菌素试验正确答案：C135、单选

可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔正确答案：E136、单选

患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。该患者的心电图表现为V1～V3导联ST段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是（）A.肥厚性心肌病B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.Brugada综合征E.长QT综合征正确答案：D137、单选

女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。根据临床症状，最可能的诊断是（）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成E.脑瘤正确答案：D138、单选

梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱（）A.给予洋地黄B.给予β受体阻滞剂C.运动D.舌下含服硝酸甘油E.屏气正确答案：B139、单选

女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（）A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞C.脑栓塞形成D.脑出血E.脑血管痉挛正确答案：B140、单选

男性，60岁。有慢性高血压，伴有轻度充血性心衰症状，有哮喘和痛风病史。最不宜选择的药物为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.CCBE.ACE-I正确答案：B141、单选

我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病（）A.X线检查B.临床化验检查C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心电图正确答案：E142、单选

下列哪种药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者的初始治疗（）A.肾上腺素3mg静推B.阿托品3mg静推C.肾上腺素1mg静推D.阿托品0.5mg静推E.胺碘酮300mg静推正确答案：C143、单选

患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）A.100ml以上B.150ml以上C.250ml以上D.350ml以上E.500ml以上正确答案：C144、单选

男性，62岁，头晕、头痛反复发作10年。测血压180／100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于以下哪种（）A.极高度危险组B.重度危险组C.高度危险组D.低度危险组E.恶性高血压组正确答案：A参考解析：具有1～2个危险因素的高血压三级属于极高危组。145、单选

女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（）A.胸片B.超声心动图C.心电图D.心导管检查E.心脏放射性核素扫描正确答案：B146、单选

提前出现的QRS波，宽大畸形，其前无相应的P波（）A.室性期前收缩B.阵发性房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房扑动E.心室颤动正确答案：A147、单选

男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。心肌坏死的心电图特征性表现是（）A.ST段水平型下降B.病理性Q波C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型正确答案：B148、单选

急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案：B参考解析：下壁心肌梗死常影响房室结供血，引起房室传导阻滞。149、单选

一个7岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道（）A.抬高头部和下巴B.固定颈椎，抬起下颌C.清洁口腔，把舌拉向前D.不移动他，因为可能存在颈部损伤E.侧过头部，抬下颌正确答案：B参考解析：患儿可能受到了颅脑及脊柱的外伤，所以开放气道的时候应该保护颈椎。150、单选

女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为（）A.脑缺氧发作B.血管迷走性晕厥C.特发性起立性地血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形正确答案：B参考解析：患者年轻女性，无器质性心脑血管疾病，考虑晕厥为血管神经性晕厥。151、单选?8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）A.吸氧B.胃管给予一定量的饮食C.用20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染正确答案：E152、单选

患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（）A.硝普钠+异丙肾上腺素B.多巴胺+多巴酚丁胺C.氨力农+利尿剂D.洋地黄+利尿剂E.主动脉球囊反搏术+硝普钠正确答案：B153、单选

急性心肌梗死并发心室颤动，应首选（）A.洋地黄B.利多卡因C.硝普钠D.同步电复律E.非同步电复律正确答案：E154、单选

患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为（）A.缓慢静脉注射氨茶碱B.缓慢静脉注射毛花苷CC.缓慢静脉注射普萘洛尔D.缓慢静脉注射美西律E.缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）正确答案：B155、单选

急进型高血压患者大多以下列哪种器官的功能损害最为严重（）A.肾脏B.心脏C.肝脏D.脑E.眼底正确答案：A156、单选?患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。下列哪一项不是该病的治疗目标（）A.血糖、血脂、血压的全面达标B.防止猝死C.减轻流出道梗阻D.控制严重的心律失常E.弛缓肥厚心肌正确答案：A157、单选

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（）A.病情自然好转B.病情自然痊愈C.恢复为窦性心律D.添加了其他瓣膜损害E.右心衰减轻了左房压正确答案：E158、单选

急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选（）A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.利多卡因E.普鲁卡因胺正确答案：D159、单选

患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。最有效的治疗药物是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.佩尔地平D.盐酸乌拉地尔E.硝苯地平正确答案：B160、单选

诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是（）A.临床症状迁延不愈超过半年B.尿中发现颗粒管型C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿中有少量蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：E161、单选

急性心肌梗死后窦性心动过速伴有阵发性室性心动过速优先使用的抗心律失常药物是（）A.美西律（慢心律）B.普罗帕酮C.普萘洛尔D.奎尼丁E.维拉帕米正确答案：A162、单选?8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查不包括哪项（）A.腰穿测脑压、检查脑脊液B.取大便化验C.头颅CT检查D.特异性抗体检测E.血气分析正确答案：C163、单选

48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）A.乳头肌断裂B.心房破裂C.室间隔穿孔D.心室膨胀瘤E.左室游离壁破裂正确答案：C164、单选

高血压伴糖尿病患者的降压目标是（）A.150/100mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下正确答案：E165、单选

男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期（）A.左房代偿期B.左室代偿期C.右心受累期D.右室代偿期E.左房失代偿期正确答案：E166、单选

下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是（）A.住院期间病死率低B.再梗死发生率高C.心绞痛再发生率高D.远期病死率高E.治疗上应首选静脉溶栓治疗正确答案：E参考解析：非ST段抬高性心肌梗死是溶栓的禁忌证。167、单选

患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）A.颈动脉搏动消失B.呼吸停止C.周身发绀D.血压测不出E.瞳孔散大正确答案：A168、单选

在高血压的心脏并发症中首先出现的是（）A.左心室扩大B.左心室肥厚C.心力衰竭D.心绞痛E.心律失常正确答案：B169、单选

女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病（）A.血常规，尿常规B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是正确答案：E170、单选

急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为（）A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.镜下血尿E.尿量正确答案：B171、单选

下列是动脉粥样硬化易患因素的是（）A.年龄小于40岁B.高脂血症C.低血压D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性正确答案：B172、单选

男性患者，53岁，反复头晕4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗，体检时最可能出现的体征为（）A.心脏扩大B.腹部闻及杂音C.主动脉瓣第二心音亢进D.股动脉搏动减弱E.体检检查正常正确答案：C参考解析：长期未控制的高血压，因心脏后负荷加重，可以在主动脉听诊区闻及第二心音亢进。173、单选

下列对亚急性感染性心内膜炎有确诊价值的是（）A.皮肤黏膜瘀点B.持续发热C.心脏杂音D.脑栓塞E.血培养阳性正确答案：E174、单选

女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选（）A.电复律B.洋地黄减慢心室率C.奎尼丁转复D.用乙胺碘呋酮转复E.静滴利多卡因正确答案：B175、单选

高血压患者，与人争吵后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压性心脏病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：B176、单选

β受体阻滞剂最适用于（）A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.肥厚性梗阻型心肌病D.高血压性心脏病E.风湿性心脏病正确答案：C177、单选

下列不是主动脉瓣狭窄表现的是（）A.脉压小B.脉搏细弱C.剑突下心脏搏动D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音E.主动脉瓣区第二心音减弱正确答案：C178、单选

男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静