心血管内科专业知识：心律失常考点巩固三

心血管内科专业知识：心律失常考点巩固三1、单选

患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是（）A.阵发性室性心动（江南博哥）过速B.阵发性房性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速本题正确答案：C2、单选

最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死正确答案：D3、单选

室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：B4、单选

患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A.用毛花苷C静脉推注B.普罗帕酮静脉推注C.胺碘酮静脉推注D.可予食管调搏行超速抑制E.必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A5、单选

女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。出现以上心电图改变最可能的原因为（）A.心衰控制B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄剂量合适E.未用利尿剂正确答案：B6、单选

诊断室性心动过速最有力的心电图证据是（）A.心率140～200次／分B.RR>PP（房室分离）C.QRS波群增宽>0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐正确答案：D7、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为（）A.一度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：A8、单选

患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）A.房性阵发性心动过速B.交界性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.频繁过早搏动正确答案：C9、单选

运动负荷心电图检查的适应证为（）A.急性心肌梗死急性期B.不稳定性心绞痛C.心力衰竭D.未控制的严重高血压E.胸痛，疑似冠心病心绞痛正确答案：E参考解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。10、单选

患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）A.静脉滴异丙肾上腺素B.安装永久性人工心脏起搏器C.大量应用激素、抗生素D.静脉应用阿托品E.含化消心痛正确答案：B11、单选

急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁正确答案：D12、单选

左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为（）A.ORS波型为R型B.ORS波型为rSR型C.QRS波型为rS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为qR型正确答案：E13、单选

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。最佳治疗措施是（）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安正确答案：D14、单选

男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型窦房传导阻滞正确答案：B15、单选

对于心房颤动，下列哪项不正确（）A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.可以听到第三心音D.心率小于脉率E.心电图P波消失，代之以f波正确答案：D16、单选

美西律是（）A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：A17、单选

对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受体阻滞剂D.地高辛E.腺苷正确答案：C18、单选

三度房室传导阻滞（）A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长正确答案：B19、单选

患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱（麻黄素）D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器正确答案：E参考解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。20、单选

患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊如果心电图示QT间期0．86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT综合征，推测其晕厥原因为（）A.非阵发性室性心动过速B.窦性停搏C.三度房室传导阻滞D.房室折返性心动过速E.尖端扭转型心动过速正确答案：E21、单选

患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞正确答案：E参考解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。22、单选

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.复律E.人工起搏超速抑制正确答案：D参考解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。23、单选

下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据（）A.QRS波群形态畸形B.心室率100～200次／分C.心室律可稍不规则D.心室夺获与室性融合波E.房室分离正确答案：D24、单选

关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A.消除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.美西律E.美托洛尔正确答案：D25、单选

急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏（）A.普罗帕酮B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠正确答案：B26、单选

洋地黄中毒引起的频发室性期前收缩（）A.利多卡因B.胺碘酮C.腺苷D.苯妥英钠E.普罗帕酮正确答案：D27、单选

对室性心动过速描述错误的是（）A.可出现融合波B.QRS波增宽C.可发展为心室颤动D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数正确答案：E28、单选

男性，52岁。高血压病10年，超声心动图示左心室壁肥厚，顺应性差。为了改善心室舒张功能来诊（）A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射正确答案：D29、单选

急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴硝酸甘油C.安置临时人工心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴阿托品正确答案：C参考解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。30、单选

男性，65