心血管内科相关专业知识：综合考点巩固

心血管内科相关专业知识：综合考点巩固1、单选

男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊癫痫E.（江南博哥）部分性感觉性癫痫正确答案：D参考解析：异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为杰克逊（Jackson）发作。2、单选

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为证实该诊断，最需要做的检查是（）A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.血气分析D.肺通气功能检查和支气管舒张试验E.UCC正确答案：D3、单选

男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是（）A.左侧额纹消失B.左眼裂大C.左鼻唇沟浅D.张口下颌向左偏斜E.左口角下垂正确答案：D4、单选

胃泌素瘤时的腹泻（）A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.消化功能障碍为主的慢性腹泻E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻正确答案：A5、单选

高血压病Ⅲ级眼底表现（）A.眼底正常B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.眼底动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象正确答案：C6、单选

关于病毒性肝炎下列哪项不正确（）A.传染源均为患者和（或）携带者B.甲型、戊型肝炎经粪--口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗正确答案：E7、单选

男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是（）A.止血治疗B.手术治疗C.抗感染治疗D.解痉治疗E.解痉、抗感染治疗正确答案：B8、单选?女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。为取得病原菌，下列选项正确的是（）A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小时内送检E.以上全是正确答案：E9、单选

心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是（）A.病史长，病程反复发作B.多在午夜发作C.心脏扩大有奔马律D.两肺有广泛的哮鸣音E.无肺淤血体征正确答案：C参考解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。10、单选

关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是（）A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素正确答案：C参考解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。11、单选

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。为进一步明确诊断首选检查（）A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行肾盂造影E.超声检查正确答案：E12、单选

关于原发型肺结核，下列哪项正确（）A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E参考解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。13、单选

女性，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周。查体：BP160/100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规尿蛋白1+，红细胞30/HP，白细胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血钙2.05mmol/l，血红蛋白100g/L。该患者肾功能不全最可能的原因（）A.慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病C.高血压肾损害D.间质性肾炎E.药物性肾损害正确答案：B14、单选

血源性肺脓肿最常见的病原菌为（）A.大肠杆菌B.变形埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.草绿色链球菌正确答案：C参考解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。15、单选

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果改变是（）A.血清CPK-MB水平增高B.血清GPT（ALT）水平增高C.血清LDH水平增高D.血清GOT（AST）水平增高E.血清肌红蛋白下降正确答案：A16、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了（）A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换正确答案：C17、单选

男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是（）A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡、阿托品正确答案：B18、单选

女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。为明确诊断，首选检查为（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝肾功检查E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查正确答案：E19、单选

类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉高压E.Caplan综合征正确答案：B20、单选

关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的（）A.红细胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D.异常红细胞主要在脾脏被破坏E.胆石症是本病的常见并发症正确答案：C参考解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易发生溶血，即渗透脆性升高。21、单选

吉兰-巴雷综合征不常有的表现为（）A.双侧周围神经面瘫B.四肢迟缓性瘫痪C.腱反射弱D.肌肉萎缩E.胸4以下传导束性痛温觉障碍正确答案：E参考解析：吉兰-巴雷综合征主要表现为四肢远端对称性无力，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，可涉及躯干和脑神经，感觉障碍一般较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样感觉减退。22、单选

伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是（）A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.补体结合试验正确答案：C参考解析：血培养在伤寒病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%；尿培养及便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3～4周阳性率最高。23、单选

下述叙述哪项不正确（）A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5正确答案：E参考解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。24、单选

患者，男，21岁。近2个月易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。首先考虑（）A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑出血D.脑血栓E.糖尿病急性合并症正确答案：A25、单选

脑出血病人的CT图像正确的是（）A.起病后即可见高密度异常影B.起病后24小时内无改变C.可见脑室扩大D.起病后即可见低密度异常影E.起病24～48小时后可见高密度异常影正确答案：A26、单选

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者诊断为（）A.糖尿病高渗昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血压危象正确答案：B27、单选

HBV具有高度传染性的指标应该是（）A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E.HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）正确答案：E参考解析：HBeAg位于Dane颗粒的核心部分，是HBV复制的重要指标，HBV-DNA是HBV复制的最直接的指标。28、单选

男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断（）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性细胞增加C.血清尿素急剧上升D.尿钠增多E.尿钠减少正确答案：D29、单选

男性，20岁。糖尿病史1年，为了解近1～3个月血糖总体水平。应选作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr正确答案：C30、单选

最能反映狼疮肾炎活动的指标是（）A.蛋白尿B.血尿C.肾小球硬化D.ANA阳性E.抗Sm抗体正确答案：E参考解析：ANA抗体为SLE最佳筛选试验，抗Sm抗体特异性较高，但与疾病活动相关。31、单选

男，60岁，高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（）A.头颅CTB.头颅彩超C.脑动脉造影D.血电解质E.脑干诱发电位正确答案：A32、单选

由于珠蛋白合成异常造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：B33、单选

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。对诊断最有价值的检查是（）A.磁共振成像B.ECGC.乳酸脱氢酶及其同工酶D.血细菌培养及药敏E.胸部平片正确答案：A34、单选

下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是（）A.腹痛B.发热C.低血压或休克D.Grey-Turner征E.恶心呕吐正确答案：D参考解析：Grey-Turner征，见于重症急性胰腺炎患者，多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色。35、单选

男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是（）A.左大脑后动脉闭塞B.颈总动脉闭塞C.左侧颈内动脉闭塞D.基底动脉环闭塞E.左侧大脑前动脉闭塞正确答案：C36、单选

下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点（）A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛正确答案：C参考解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。37、单选

急性心包炎（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色黏液痰，心电图示电轴右偏、肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高D.水冲脉E.Osler结正确答案：C38、单选

男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗理想体重（kg）的计算方法为（）A.身高（cm）-90B.身高（cm）-95C.身高（cm）-100D.身高（cm）-105E.身高（cm）-110正确答案：D39、单选

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）A.使用尿激酶B.冠状动脉支架置入C.迅速控制血压D.使用扩张冠状动脉药物E.应用抗生素正确答案：C40、单选

诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：D41、单选?男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。对确诊最有价值的首选检查是（）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.细胞化学染色E.免疫表性检查正确答案：C42、单选

Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（）A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAb明显减少正确答案：D参考解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。43、单选

男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原体肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎正确答案：B44、单选?男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正确答案：A45、单选

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染宜选用（）A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素BE.依米配能+西司他丁（泰能）正确答案：A46、单选

患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是（）A.肺功能检查B.脑电图C.UCGD.头颅CTE.血气分析正确答案：E47、单选

男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（）A.胸部X线片B.胸部CTC.腹部B超D.骨髓检查E.肝肾功能检查正确答案：B48、单选

女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。该患者诊断为（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以正确答案：E49、单选

哪项属于克罗恩病并发症（）A.瘘管形成B.腹泻C.腹痛D.腹腔内脓肿E.杵状指正确答案：D50、单选?男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正确答案：C51、单选

关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）A.取决于有无并发症B.年龄大者多预后较差C.轻症常在2周内恢复D.重症死亡率在20%～40%以上E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎正确答案：C52、单选

女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。为确定诊断下列检查最有意义的是（）A.血常规B.尿常规C.血沉D.PPD抗体E.胸部X线平片正确答案：E53、单选

男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血++。口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血++。则可能的诊断是（）A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃癌E.胃溃疡正确答案：D54、单选

患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（）A.静脉滴注抗生素B.皮下注射吗啡C.吸入糖皮质激素D.吸入β2受体激动剂E.静脉滴注糖皮质激素正确答案：D55、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）A.CD19（+）B.CD3（+）C.CD7（+）D.CD13（+）E.CD33（+）正确答案：A56、单选

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案：E57、单选

肺部感染原的快速判定是（）A.痰革兰染色B.痰细菌培养C.痰抗酸染色D.痰结核菌培养E.痰病理涂片正确答案：A58、单选

一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑（）A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.脑桥D.小脑E.内囊内侧延至外囊附近正确答案：C参考解析：脑桥出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者患者很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表现为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。59、单选

女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是（）A.C-反应蛋白（CRP）B.类风湿因子（RF.C.抗核抗体谱D.C3和CH50E.ESR正确答案：C60、单选

男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象门细胞总数升高，应考虑（）A.抗生素剂量不足B.机体抵抗力低下C.病原菌产生耐药性D.出现并发症E.休克先兆正确答案：D61、单选

关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（）A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人正确答案：E参考解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。62、单选

卵形疟发作的间歇期是（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：D63、单选

目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）A.三腔二囊管B.手术C.胃镜D.血管加压素E.生长抑素正确答案：E64、单选

下列错误的说法是（）A.出血倾向与凝血因子及血小板减少有关B.肝硬化患者可出现低血糖C.肝硬化患者可出现糖尿病D.男性乳房发育与雄激素升高有关E.男性乳房发育与雌激素升高有关正确答案：D参考解析：肝硬化时对雌激素灭活减低，故雌激素升高，男性可有性功能减低，男性乳房发育，女性可闭经，不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加，严重肝功能减退易出现低血糖。65、单选

男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）A.溃疡癌变B.促胃液素瘤C.复合性溃疡D.胃黏膜脱垂E.溃疡穿孔正确答案：E参考解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。66、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次腹痛，上腹肿块，首先考虑（）A.胰腺脓肿B.膈下脓肿C.假性囊肿D.胰腺癌E.肝囊肿正确答案：A67、单选

女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（）A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：B68、单选

关于胃癌的癌前状态描述正确的是（）A.又叫癌前病变B.癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎C.癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生D.胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变E.慢性胃炎不属于癌前病变正确答案：D参考解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变概率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ氏胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠及大肠型）和异性增生。69、单选

原发性三叉神经痛不应有的表现（）A.面部发作性剧痛B.患侧面部皮肤粗糙C.面部感觉减退D.痛性抽搐E.有触发点正确答案：C参考解析：三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内。患者面部某个区域特别敏感，易触发疼痛，称之为"触发点"。神经系统查体无阳性体征。70、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。查体发现BP80/50mmHg，四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施（）A.胃肠减压B.禁食C.积极补足血容量D.抑酸治疗E.抗生素正确答案：C71、单选

男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。治疗上首选（）A.给予低分子肝素抗凝B.地尔硫静滴降压C.更换高级抗生素D.吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷E.口服氢氯噻嗪利尿F.多巴胺静滴正确答案：D72、单选

下列疾病不属于物理因素所致职业病的是（）A.高原病B.慢性放射病C.尘肺D.减压病E.中暑正确答案：A73、单选?男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109／L，中性80％，下列哪项诊断可能性最大（）A.急性支气管炎B.肺结核C.细菌性肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C74、单选

粉尘分散度的两种表示方法是（）A.粒子分散度；质量分散度B.粒子分散度；浓度分散度C.质量分散度；浓度分散度D.体积分散度；质量分散度E.体积分散度；浓度分散度正确答案：A参考解析：粉尘分散度的两种表示方法是粒子分散度和质量分散度。对于硅沉着病发生、发展，质量分散度的卫生学意义更大。75、单选

男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。该病主要的急性并发症是（）A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.癫痫发作E.脑实质出血正确答案：A76、单选

区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是（）A.表情是否木讷B.口角有无歪斜C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力D.鼻唇沟是否变浅或消失E.能否皱眉闭眼正确答案：E参考解析：周围性面瘫表现为睑裂变大，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。77、单选

垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损（）A.双眼颞侧偏盲B.单眼全盲C.一侧同向偏盲D.一侧上象限盲E.一侧下象限盲正确答案：A78、单选?男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阴性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性正确答案：B79、单选

蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正确答案：D80、单选

系统性红斑狼疮特异性很高，但敏感性低的抗体是（）A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗RNP抗体正确答案：C81、单选

女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是（）A.急性传染病B.内分泌与代谢障碍C.家族性高脂血症D.胆道疾病E.特发性胰腺炎正确答案：D82、单选

男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因（）A.支气管闭塞B.支气管痉挛C.合并肺气肿D.合并支气管哮喘E.支气管不完全阻塞正确答案：E83、单选

常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎"，可出现相对缓脉，应为下列哪一项（）A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团菌E.白色念珠菌正确答案：D84、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。欲切脾治疗，下列属于禁忌证的是（）A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B.泼尼松每日维持量大C.年龄<7岁D.有糖皮质激素使用禁忌证E.51Cr扫描脾区放射指数增高正确答案：C85、单选

患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床诊断应为（）A.急性肾炎B.隐匿性肾小球疾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征正确答案：D86、单选

男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。本病例治疗时应先选用（）A.大量抗生素B.皮质激素C.针灸D.曲克芦丁（维脑路通）E.卡马西平正确答案：B87、单选

男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg／d治疗4周后，水肿明显消退，尿蛋白有所减少。此时应（）A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加用抗生素预防感染正确答案：D88、单选

肠易激综合征时的腹泻（）A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.运动功能亢进为主的慢性腹泻C.混合性原因D.消化功能障碍为主的慢性腹泻E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻正确答案：B89、单选

重症CO中毒、昏迷宜采用（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱正确答案：E90、单选

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。为明确病因，则首选检查（）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B.双肾B超C.腹部X线平片D.静脉肾盂造影E.24小时尿蛋白测定正确答案：A91、单选

男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：D92、单选

说明HBV处于复制状态的指标是（）A.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（-）B.HBsAg（+）HBeAg（+）HBV-DNA（+）C.HBsAg（-）抗HBs（+）抗HBc（+）D.HBsAg（+）HBeAg（-）抗HBc（+）E.HBsAg（+）HBeAg（-）HBV-DNA（+）正确答案：B参考解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应（PCR）这一体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上（10fg/ml），可测出极微量的病毒。93、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）A.肺出血-肾炎综合征B.急性过敏性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.梗阻性肾病E.慢性肾小球肾炎正确答案：A94、单选

女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（）A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎正确答案：E95、单选

男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为（）A.强直性脊柱炎B.炎症性肠病关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.骨关节炎正确答案：A96、单选

男性，50岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）A.继续原有治疗B.继续原治疗+普萘洛尔C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性131Ⅰ治疗E.改用手术治疗正确答案：D97、单选

抑制胃酸作用最强的药物是（）A.抗胆碱药物B.保护胃黏膜药物C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.碱性抗酸剂正确答案：D98、单选

能引起出血性膀胱炎的是（）A.CTXB.VCRC.MTXD.ADME.L-Asp正确答案：A参考解析：出血性膀胱炎是指尿中某些药物或化学制剂对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血的疾病。通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如白消安（马利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。99、单选

女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。该患者肾功能衰竭的原因最可能的是（）A.缺血性肾病B.有效动脉血容量不足C.急性肾小管坏死D.糖尿病肾病E.高血压肾损害正确答案：B100、单选

关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大正确答案：B参考解析：甲亢患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。101、单选

隐球菌（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奥司他韦E.依替米星正确答案：C102、单选

肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列因素中的（）A.血小板数目减少B.肝素类物质减少C.血管壁损伤D.血小板功能异常E.DIC导致的凝血机制异常正确答案：B参考解析：肾综合征出血热出血的机制有多种因素，包括血管壁的损伤、血小板数目减少及功能异常等，肝素类物质的增加可促进出血的发生。103、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的（）A.抗GBM抗体B.补体水平C.抗核抗体系列D.肾脏CTE.肾动脉血管造影正确答案：A104、单选

左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损（）A.双眼颞侧偏盲B.单眼全盲C.一侧同向偏盲D.一侧上象限盲E.一侧下象限盲正确答案：E105、单选

诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：B106、单选

急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜（）A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆置换疗法E.氯化钾口服正确答案：D参考解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。107、单选?男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外（）A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换正确答案：C108、单选

男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。肾病最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病正确答案：B109、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）A.上腹部增强CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心电图正确答案：D110、单选

男性，26岁。发热2天，最高38.5℃，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。111、单选

长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染（）A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团菌E.白色念珠菌正确答案：E112、单选?女性，52岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。诊断原发性甲减。治疗主要采用（）A.支持治疗B.对症治疗C.病因治疗D.替代治疗E.滋补疗法正确答案：D113、单选

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）A.静脉栓塞B.心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎正确答案：D114、单选?患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。可能的诊断为（）A.急性心包炎B.急性广泛前壁心梗C.变异型心绞痛D.急性下壁心梗E.急性心肌炎正确答案：B115、单选

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为（）A.急性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎正确答案：D116、单选

肾病综合征大量蛋白尿形成原因除了（）A.分子屏障破坏B.电荷屏障破坏C.肾小球高灌注如高血压D.肾小球高滤过如高蛋白及大量输注血浆蛋白E.肾小管功能受损正确答案：E117、单选

女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是（）A.RFB.ESR+CRPC.双手腕关节正位片D.ANAE.以上均是正确答案：E118、单选

下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是（）A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛正确答案：A参考解析：主要表现为体循环淤血为主的综合征。双下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。119、单选

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次／分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了（）A.急性右心衰B.心源性休克C.急性全心衰D.急性左心衰E.感染性休克正确答案：B120、单选?女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是（）A.持续注射干扰素B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射ATG正确答案：A121、单选

下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（）A.真菌B.工业毒物C.辐射D.病毒E.噪声正确答案：B参考解析：真菌、病毒属于生物因素，辐射及噪声属于物理因素。122、单选

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是（）A.局灶增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.节段性肾小球硬化正确答案：D123、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）A.过氧化物酶阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阳性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性正确答案：B124、单选

向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有症状逐渐消失。这种疗法是（）A.自我调整疗法B.条件操作法C.系统脱敏疗法D.厌恶疗法E.模仿疗法正确答案：B125、单选

不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）A.性情改变B.低热、纳差、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：D参考解析：面神经瘫痪为结核性脑膜炎（结脑）的中期症状，而其余选项均为初期症状。126、单选

1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于（）A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.血糖稳定性不同E.胰岛素的基础水平与开释曲线不同正确答案：E参考解析：1型糖尿病胰岛素分泌为低平曲线，2型糖尿病胰岛素分泌为高峰延迟。127、单选

男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A.支气管哮喘B.肺脓肿C.支气管肺癌D.左肺肺炎E.支气管扩张正确答案：C128、单选

急性侧壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正确答案：E129、单选

尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检（）A.1小时以内B.2小时以内C.3小时以内D.4小时以内E.5小时以内正确答案：A130、单选

急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（双异丙吡胺）E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）正确答案：A131、单选

对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的（）A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔--静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液正确答案：D参考解析：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。132、单选

急性下壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D.V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬正确答案：B133、单选

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A.静脉滴注维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静脉滴注硝酸酯类药物正确答案：C134、单选

由于外源性机械因素造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：D135、单选

系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的（）A.免疫复合物沉积B.自身抗体形成C.外周血淋巴细胞减少D.T细胞功能失调E.免疫球蛋白降低正确答案：E136、单选

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奥司他韦E.依替米星正确答案：A137、单选

下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是（）A.黏膜组织染色B.14C尿素呼气试验C.血清Hp抗体检测D.快速尿素酶试验E.分离培养法正确答案：D138、单选

十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（）A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.无明显规律正确答案：C139、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）A.胃镜B.肿瘤标记物C.超声胃镜D.上腹部超声E.胃泌素测定正确答案：C140、单选

男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）A.抗生素B.泼尼松C.开瑞坦D.吸入激素E.β2受体激动药正确答案：D参考解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。141、单选

男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是（）A.垂体性Cushing病B.甲减C.糖尿病D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖症正确答案：E参考解析：小剂量地塞米松抑制试验是鉴别单纯肥胖与Cushing病的检查方法，被抑制的是单纯性肥胖。142、单选

对于热痉挛的患者尤应注意补充（）A.盐水B.葡萄糖C.氯化钾D.维生素CE.钙离子正确答案：A参考解析：对于热痉挛的患者尤应注意补充氯化钠。143、单选

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正确答案：D144、单选?女性，28岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛。最重要的实验室检查是（）A.血培养B.WBC+DCC.咽拭子培养D.ESR、ASOE.T3、T4正确答案：B参考解析：考查甲亢药物治疗不良反应：粒细胞减少。145、单选

复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的（）A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确正确答案：B参考解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明显增多。146、单选

类风湿结节属于的病理改变是（）A.血管炎B.滑膜炎C.附着点炎D.纤维组织增生E.骨髓炎正确答案：A147、单选

由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：E148、单选

男性，70岁，双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的诊断是（）A.强直性脊柱炎B.炎症性肠病关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.骨关节炎正确答案：E149、单选

下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16号染色体缺失E.L3---t（8，14）正确答案：C参考解析：CMML典型染色体改变为t（9，22），Ph’染色体。150、单选

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是（）A.脑疝B.酸中毒C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷正确答案：C151、单选

缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退正确答案：A参考解析：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。152、单选

男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。肾病理检查表现可能为（）A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质浆细胞浸润D.肾间质水肿和炎症细胞浸润E.肾间质血管炎正确答案：B153、单选

男性，31岁。主诉头晕，头痛1年。查体：血压210/130mmHg，上腹部可闻及血管杂音。该患者诊断为（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以正确答案：A154、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）A.哨兵袢B.鸟嘴征C.结肠切割征D.腰大肌边缘不清E.多个气液平面正确答案：B155、单选

细菌性肺炎的病原学诊断是（）A.痰革兰染色B.痰细菌培养C.痰抗酸染色D.痰结核菌培养E.痰病理涂片正确答案：B156、单选?患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心脏X线片D.心导管检查E.心肌核素显像正确答案：B157、单选

男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择（）A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包正确答案：B158、单选

关于白细胞尿，哪项不正确（）A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A参考解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。159、单选

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该病人更容易出现的异常为以下（）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL正确答案：B160、单选

癫痫持续状态必须是（）A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清正确答案：E参考解析：全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态。161、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是（）A.抗体包裹细菌检查B.致病菌血清型测定C.尿细菌培养D.尿沉渣涂片染色E.以上都不是正确答案：C162、单选

对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清钾D.血清钙E.血清三酰甘油正确答案：D参考解析：低血钙程度与临床病情严重程度平行。163、单选

氟被人体吸收后，主要排泄途径是（）A.粪便B.尿液C.汗液D.胆汁E.唾液正确答案：B参考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。164、单选

男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作（）A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr正确答案：D165、单选

男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。临床拟诊（）A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：D166、单选

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。为明确诊断，该患者首先应做的检查是（）A.血常规B.粪便查血吸虫卵C.血细菌培养D.血涂片查疟原虫E.结核菌素试验正确答案：D167、单选

类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是（）A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血D.血小板增高E.白细胞减少正确答案：C参考解析：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。168、单选?女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是（）A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病急粒变C.慢性粒细胞白血病加速期D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案：C169、单选

下列关于Crohn病的临床表现错误的是（）A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C.右下腹常触及质硬无痛包块D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见E.发热，瘘管形成，肛周病变正确答案：C参考解析：约10%～20%的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。提示有局部肠粘连，多有内瘘形成。170、单选

男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。目前应采取的治疗措施不包括（）A.禁食，补液B.监测生命体征C.静脉滴注抗生素D.肌内注射吗啡止痛E.胃肠减压正确答案：D171、单选

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）A.7.8～13.9mmol/LB.11.1～33.3mmol/LC.16.7～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正确答案：D172、单选

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。可能的诊断（）A.消化性溃疡B.癌性溃疡C.胃癌D.胃癌胰腺转移E.胃癌肝转移正确答案：D173、单选

溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的（）A.机械性肠梗阻B.结肠出血C.中毒性结肠扩张D.肠穿孔E.肠瘘正确答案：C174、单选?患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。最有助于确诊的首选检查是（）A.外周血白细胞分类B.淋巴结活检C.骨髓细胞学检查D.胸部X线E.腹部B超正确答案：C175、单选

患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是（）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不典型型正确答案：B176、单选?患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良C.出血时间延长D.凝血时间延长E.PAC3阳性正确答案：D177、单选

幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性（）A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶正确答案：E178、单选

男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查（）A.放射性核素检查B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查正确答案：D179、单选?男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。行脾切治疗的禁忌证的是（）A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B.激素维持用量大于30mg/天C.年龄<7岁D.有使用糖皮质激素禁忌证者E.51Cr扫描脾区放射指数增高正确答案：C180、单选?男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先作的检查是（）A.CTB.B超C.血沉D.骨髓检查和活检E.蛋白电泳正确答案：D181、单选?患者，女，77岁。间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿。2周前着凉后咳喘加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿（++）。血气分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入M受体拮抗剂E.口服糖皮质激素正确答案：A182、单选?女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者首选治疗药物是（）A.羟基脲B.泼尼松C.环孢素D.维A酸E.美法仑正确答案：A183、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。患者的肺部X线检查一般不会有下列表现（）A.肺