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文档简介

心血管内科相关专业知识:神经内科考点(强化练习)1、单选

男性,24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院,诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()A.发病后症状(江南博哥)达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受累D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变正确答案:B参考解析:CIDP多无前驱因素。2、单选

癫痫诊断的有效检查项目是()A.腰穿B.头部CTC.颅脑MRID.脑血管造影E.脑电图正确答案:E3、单选

发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据()A.头颅MRIB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿E.高血压病史正确答案:C参考解析:发病1小时内脑水肿还不明显,不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据,高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有,头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。4、单选

女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是()A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射正确答案:A5、单选

下列发作类型属于偏头痛等位发作的是()A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B.先偏瘫,麻木失语数十分钟后发生头痛C.周期性发生某些症状,而无头痛或与头痛交替出现D.耳鸣共济失调,也可嗜睡状态或跌倒发作E.发作迅速,持续1~2个小时可完全缓解正确答案:C参考解析:偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛,但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。6、单选

男性,58岁。晨起出现右侧偏瘫,言语不清,持续20分钟,头颅CT检查正常,考虑()A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案:A7、单选

患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷正确答案:C参考解析:以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒,并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失,任何感觉刺激均不能唤醒。8、单选

特发性面神经麻痹下列描述中错误的是()A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部并发症D.本病大多预后差E.急性期可用皮质类固醇治疗正确答案:D参考解析:特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症,本病大多预后良好。9、单选

男性,62岁。2天前突然右眼黑蒙,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,查体未发现异常,依据临床表现。病变定位在()A.颈内动脉颅外段B.颈内动脉颅内段C.大脑中动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉正确答案:B10、单选

复杂部分性发作首选()A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案:B参考解析:癫痫的药物治疗,有多种类型的发作,应根据情况选择合理用药,原发全身性发作首选丙戊酸钠,失神发作选择乙琥胺,复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态,终止发作是治疗关键,首选地西泮。11、单选

女性,55岁。高血压20年,不规律服药,某日晨起突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。最可能的病变部位是()A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球正确答案:C12、单选

患者男,78岁。有高血压病史20年,数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能,右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常,病变位于()A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束正确答案:D参考解析:右侧中枢性面瘫,定位于左侧皮质脑干束。13、单选

年轻女性,反复发作性头痛3年,每次发作前均有2小时左右烦躁,饥饿感,随之自觉出现一眼异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,头痛呈钻痛,搏动性,往往有恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。考虑为()A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变正确答案:B参考解析:偏头痛的临床表现:偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心、呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆,可有家族史。本病在女性较多见,常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型,约占80%。14、单选

男性,20岁。四肢肌无力4天,无尿便障碍,无发热。查四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。首先考虑的疾病是()A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力正确答案:A参考解析:本病的诊断要点是病前1~3周有感染史,急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害,轻微感觉异常,发病第2~3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。15、单选

偏头痛的防治不正确的是()A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥过饱C.不饮酒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知可激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药正确答案:E参考解析:偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防,避免各种理化因素刺激,药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。16、单选

鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是()A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作正确答案:C参考解析:跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状,为脑干网状结构缺血,突然失去张力所致。17、单选

男性,42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是()A.头部X线B.头颅CTC.牙部X线D.脑电图E.以上都不是正确答案:C18、单选

有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于()A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案:C参考解析:脑血管血栓形成,造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等,大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,优势半球受累可出现失语。19、单选

女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是()A.给予止血药物B.20%甘露醇250ml静滴C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静滴E.给予呼吸兴奋剂正确答案:B20、单选

患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是()A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变正确答案:B参考解析:常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性,对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。21、单选

大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉瘫D.四肢瘫E.截瘫正确答案:A22、单选

女性,60岁。糖尿病10年,高血压5年,近3个月双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足为重,查体:四肢远端无力,双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退,四肢腱反射未引出,最可能的诊断是()A.多发性肌炎B.运动神经元病C.多发性神经炎D.脊髓亚急性联合变性E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案:C23、单选

41岁男性,近4个月出现心悸,胸痛,间断出现黑蒙,体格检查血压正常,心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是()A.先天性心脏病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病F.限制型心肌病正确答案:E24、单选

鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是()A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部感觉障碍,角膜反射有无改变D.疼痛的范围E.有无触发点或扳机点正确答案:C参考解析:典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。25、单选

原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是()A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部感觉障碍,角膜反射有无改变D.疼痛的范围E.有无触发点或扳机点正确答案:C参考解析:典型的原发性三叉神经痛查体无阳性体征。26、单选

女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时,神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑()A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变正确答案:B参考解析:偏头痛的临床表现:偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心、呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆,可有家族史。本病在女性较多见,常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型,约占80%。27、单选

蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是()A.动眼神经麻痹B.滑车神经麻痹C.展神经麻痹D.舌咽神经和迷走神经损害E.面神经麻痹正确答案:A28、单选

女性,19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院,完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病",关于该患者预后的判断下列哪项是错误的()A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛,预后差D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E.遗留有后遗症的可能性不大正确答案:C参考解析:该病可出现疼痛,但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。29、单选

患者男,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍,最可能的诊断是()A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.壳核出血正确答案:B参考解析:依据视物旋转伴步态不稳,一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,定位于小脑半球,依据老年男性,伴头痛、呕吐,定性为出血性脑血管病,诊断为小脑出血。30、单选

进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不正确的是()A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌源性的改变E.一般伴随肌酶升高正确答案:B参考解析:进行性肌营养不良无肌肉疼痛,肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。31、单选

关于帕金森病的三个主要体征,正确的是()A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、肌张力增高、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少正确答案:D32、单选

女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态()A.癫痫持续状态B.癫痫强直-阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期正确答案:A33、单选

下述不属于溶栓治疗并发症的是()A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿正确答案:D参考解析:梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症,致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险,再闭塞的概率是10%~20%,发病机制不清,也是溶栓治疗的并发症,而血管痉挛不属于溶栓的并发症。34、单选

女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制,清醒后应做何种处理()A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药正确答案:B35、单选

特发性大发作首选()A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案:A参考解析:癫痫的药物治疗,有多种类型的发作,应根据情况选择合理用药,原发全身性发作首选丙戊酸钠,失神发作选择乙琥胺,复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态,终止发作是治疗关键,首选地西泮。36、单选

女性,55岁。高血压20年,不规律服药,某日晨起突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值()A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查正确答案:D37、单选

最常见偏头痛的是()A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变正确答案:A参考解析:偏头痛的临床表现:偏头痛是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心、呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆,可有家族史。本病在女性较多见,常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型,约占80%。38、单选

短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是()A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管正确答案:D参考解析:抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集,防止血栓形成,减少短暂性脑缺血复发。39、单选

有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是()A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案:A参考解析:脑血管血栓形成,造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等,大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,优势半球受累可出现失语。40、单选

女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。采取检查为()A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案:D41、单选

女性,55岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常,最可能的诊断是()A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作(TIA.E.顶叶肿瘤正确答案:D42、单选

颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是()A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流正确答案:D43、单选

多系统萎缩病损在()A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑正确答案:E参考解析:考查帕金森病的发病机制:帕金森病以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,造成乙酰胆碱系统功能亢进。多系统萎缩是一组原因不明,累及锥体外系、锥体系、小脑和自主神经系统等多部位的神经系统变性疾病。44、单选

短暂性脑缺血发作的特点是()A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复C.有后遗症D.神经系统局灶体征至3天内恢复E.CT可见陈旧腔隙梗死正确答案:B45、单选

特发性失神发作首选()A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥正确答案:C参考解析:癫痫的药物治疗,有多种类型的发作,应根据情况选择合理用药,原发全身性发作首选丙戊酸钠,失神发作选择乙琥胺,复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态,终止发作是治疗关键,首选地西泮。46、单选

临床上不易引起昏迷的病变是()A.脑桥出血B.小脑出血,继发脑干受压C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制正确答案:D参考解析:意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统,ABC选项的病变均累及脑干,易引起昏迷,药物中毒导致全脑广泛的抑制,也可引起昏迷,而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿,就不会引起意识障碍。47、单选

八项质量管理原则是GB/T19000-2008标准的()。A.附加条件B.理论基础C.中心内容D.核心内容。正确答案:B48、单选

青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐,查体:运动性失语,右侧肢体偏瘫,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧瞳

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