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文档简介
个人牙科诊所安全牙科指南合同编号:__________甲方:(个人牙科诊所名称)地址:________________________联系人:_______________________联系电话:_____________________电子邮箱:_____________________乙方:(患者姓名)地址:________________________联系人:_______________________联系电话:_____________________电子邮箱:_____________________鉴于甲方为个人牙科诊所,乙方为甲方患者,为保证诊疗过程中乙方的人身安全和健康,双方达成如下协议:第一条甲方义务1.1甲方应具备合法的医疗机构执业许可证,且诊疗项目应包含乙方所需治疗项目。1.2甲方应建立健全诊疗安全管理制度,对工作人员进行定期培训,提高诊疗安全意识和技能。1.3甲方应确保诊疗设备、器械及药品的质量和安全,符合国家相关法律法规及行业标准。1.4甲方在进行诊疗过程中,应严格执行无菌操作规程,防止交叉感染。1.5甲方应确保诊疗过程中的信息保密,未经乙方同意,不得向第三方透露乙方个人信息及诊疗情况。第二条乙方义务2.1乙方应如实告知甲方自己的健康状况、药物过敏史和家族病史等相关信息,以便甲方制定合适的诊疗方案。2.2乙方应按照甲方的要求,配合完成诊疗过程中的各项检查和治疗。2.3乙方应在诊疗过程中保持安静,遵守甲方制定的规章制度。2.4乙方应在诊疗过程中发现问题及时与甲方沟通,以便甲方及时处理。第三条意外情况处理3.1如果在诊疗过程中出现意外情况,甲方应立即采取措施进行紧急处理,并尽快通知乙方及其家属。3.2甲方应根据实际情况,及时向乙方及其家属说明意外情况的原因和处理结果。3.3甲方应根据国家相关法律法规,承担因诊疗过程中意外情况造成的损害赔偿责任。第四条隐私保护4.1甲方应严格执行隐私保护制度,确保乙方个人信息的安全。4.2未经乙方同意,甲方不得将乙方个人信息透露给第三方。4.3甲方应对诊疗过程中涉及的乙方隐私信息进行保密,不得擅自公开、泄露。第五条违约责任5.1如甲方未履行本指南约定的义务,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的违约责任。5.2如乙方未履行本指南约定的义务,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的违约责任。第六条争议解决6.1双方在履行本指南过程中发生的争议,应通过友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第七条其他7.1本指南一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本指南自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自有效期满之日起自动失效。甲方:(个人牙科诊所名称)乙方:(患者姓名)签订日期:________年____月____日一、附件列表:1.个人牙科诊所执业许可证2.医疗机构执业许可证3.诊疗设备及药品清单4.诊疗项目清单5.工作人员培训记录6.患者个人信息表7.诊疗记录表8.意外情况处理预案9.隐私保护制度10.法律法规相关文件二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供合法医疗机构执业许可证或诊疗项目不符合约定。2.甲方未按约定确保诊疗设备、器械及药品的质量和安全。3.甲方未按约定执行无菌操作规程,导致交叉感染。4.甲方未按约定保护乙方个人信息及诊疗情况。5.乙方未按约定如实告知甲方健康状况、药物过敏史和家族病史等信息。6.乙方未按约定配合完成诊疗过程中的各项检查和治疗。7.乙方未按约定在诊疗过程中保持安静,遵守甲方制定的规章制度。8.乙方未按约定在诊疗过程中发现问题及时与甲方沟通。9.甲方未按约定处理意外情况,未及时通知乙方及其家属。10.甲方未按约定承担因诊疗过程中意外情况造成的损害赔偿责任。11.甲方未按约定严格执行隐私保护制度,泄露乙方个人信息。12.乙方未按约定承担违约责任,导致甲方遭受损失。三、法律名词及解释:1.个人牙科诊所:指取得医疗机构执业许可证,由个人独资或与他人合资设立的专门提供牙科诊疗服务的医疗机构。2.医疗机构执业许可证:指由国家卫生健康委员会颁发的,允许医疗机构开展医疗活动的许可证书。3.无菌操作规程:指在医疗活动中,为防止微生物传播和交叉感染,采取的一系列无菌操作技术和措施。4.交叉感染:指在医疗活动中,病原体通过各种途径,从一个人传播到另一个人的感染。5.意外情况:指在诊疗过程中,因不可预见的原因导致的意外事件。6.损害赔偿责任:指因违法行为造成他人损害,依法应承担的赔偿责任。7.隐私保护制度:指为保护患者个人信息安全,防止泄露和滥用,制定的相关制度和措施。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供的诊疗设备或器械存在质量问题。解决办法:立即停止使用该设备或器械,与供应商沟通协商,要求更换或维修。2.问题:乙方在诊疗过程中出现意外情况。解决办法:立即启动意外情况处理预案,及时通知乙方及其家属,并积极配合抢救。3.问题:甲方未按约定保护乙方个人信息。解决办法:加强信息安全防护措施,对泄密责任人员进行追责,并向乙方道歉。4.问题:乙方未按约定配合完成诊疗过程中的各项检查和治疗。解决办法:耐心解释诊疗的重要性,取得乙方信任,确保诊疗顺利进行。5.问题:双方在履行合同过程中发生争议。解决办法:通过友好协商解决,协商不成时,向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.个人牙科诊所与患者之间签订的诊疗服务合同。2.个人牙科诊所与其他
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