分娩期并发症附有答案

分娩期并发症[复制]1.患者,女,36岁孕妇。产前检查为漏斗骨盆。现足月妊娠,胎膜早破来诊。查体:胎头入盆。医嘱:入院行各项检查,拟次日行剖宫产术。护士对其进行健康教育,不正确的内容是()。[单选题]*A.鼓励术前适当下床活动(正确答案)B.嘱其保持会阴清洁C.讲明产道异常对母儿的影响D.说明剖宫产的必要性E.解释剖宫产术前、术后注意事项答案解析：患者胎膜已破,应该静卧休息,禁止下床活动以免引起脐带脱垂。2.(单选题)某妇女初孕,妊娠36周,两天来阴道持续流液,阴道检查触不到前羊水囊,液体不断从宫口流出,临床诊断为胎膜早破。对该病人护理不正确的是[单选题]*A.勤做肛查,了解宫口开大情况(正确答案)B.卧床休息取平卧位,臀部垫高C.用抗生素预防感染D.监测宫缩.胎心E.观察体温和羊水情况3.某孕妇,26岁,孕32周,突然阴道不自主流液4小时入院,入院后肌注地塞米松,其目的是()。[单选题]*A.促进胎儿大脑发育B.促进胎儿肝脏发育C.促进胎儿肾脏发育D.促进胎儿心脏发育E.促进胎儿肺成熟(正确答案)答案解析：该孕妇妊娠<35周时,出现先兆临产迹象,应给予地塞米松10mg,静脉滴注,每日1次,共2次,以促胎肺成熟。4.产妇,30岁。顺产。阴道大量流血,产后半小时胎盘未剥离。经检查宫底平脐,子宫硬。不需要再做的检查是()。[单选题]*A.宫底情况B.血常规C.子宫收缩力D.阴道分泌物(正确答案)E.凝血功能答案解析：阴道分泌物是发生阴道炎症时常用的检查项目,用以鉴别诊断感染的类型,但对分娩时子宫出血无意义,故不需进行检查。5.(单选题)某26岁初产妇,双胎妊娠35周,因下腹疼痛2小时入院,查体:宫口开大6cm。其最可能发生的情况是()。[单选题]*A.妊娠高血压疾病B.胎盘早剥C.子宫收缩乏力D.早产(正确答案)E.前置胎盘答案解析：早产临床表现主要是子宫收缩,愚者妊娠晚期,伴下腹疼痛、宫口开大,符合早产表现。BC两项,前置胎盘和胎盘早剥都会有阴道流血。D项,妊娠高血压临床表现有高血压,蛋白尿。E项,原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢,甚至停滞。6.32岁孕妇,孕32周。因阴道不自主流液3小时入院。指导孕妇预防感染的正确措施是()[单选题]*A.外阴热敷B.保持外阴清洁(正确答案)C.外阴湿敷D.坐浴E.外阴红外线照射答案解析：预防外阴感染最重要的护理措施是保持外阴清洁,不应坐浴、外阴湿热敷或红外线照射,预防增加感染的风险。7.(单选题)某产妇双胎妊娠,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达600ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是[单选题]*A.凝血功能障碍B.胎膜残留C.胎盘残留D.软产道裂伤E.子宫收缩乏力(正确答案)8.(单选题)初产妇,孕40周。产程24小时,宫口开大4Cm,肌内注射缩宫素10U,宫缩持续不缓解。胎心100次/分,耻骨上有压痛,应考虑[单选题]*A.胎盘早剥B.子宫收缩过强C.先兆子宫破裂(正确答案)D.痉挛性子宫E.高张性宫缩乏力9.(单选题)对羊水栓塞的治疗,错误的是[单选题]*A.及时治疗凝血功能障碍B.使用肾上腺皮质激素抗过敏C.等待自然分娩(正确答案)D.使用镇静解痉药解除支气管痉挛E.抗生素预防感染10.产后晚期出血好发于()。[单选题]*A.1~2周(正确答案)B.3~4周D.1周内D.1周内C.48小时D.24小时答案解析：产后晚期出血又称产褥期出血,是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500mL。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病。11.(单选题)产后出血应急护理,哪项不妥[单选题]*A.宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫B.注射子宫收缩剂C.压出宫腔积血可促进宫缩D.医生到后,方可采取止血措施(正确答案)E.应迅速而有条不紊地抢救12.(单选题)某产妇双胎妊娠,产前合并有轻度妊娠期高血压疾病,产后阴道持续出血,胎儿娩出后24小时出血量达600ml,检查子宫软,按摩后子宫变硬,阴道流血减少,该产妇诊断为产后出血。该产妇给药首选[单选题]*A.维生素KB.酚磺乙胺C.麦角新碱D.缩宫素(正确答案)E.硫酸镁13.(单选题)胎膜早破的护理,下列哪项是错误的[单选题]*A.卧床休息,抬高臀部B.立即听胎心并记录破膜时间C.破膜超过12小时尚未临产遵医嘱给予抗生素D.若头先露不需观察脐带脱垂情况(正确答案)E.注意羊水的性状和颜色14.(单选题)金某,女,30岁,怀孕10个月,午夜12点阴道流出水状物300ml,无子宫规律收缩征象而急诊入院,诊断为胎膜早破,此时病人应采取的卧位是[单选题]*A.仰卧屈膝位B.去枕平卧位C.头高足低位D.头低足高位(正确答案)E.膝胸卧位15.(单选题)对子宫收缩乏力引起的产后出血,首要的处理措施是[单选题]*A.按摩子宫同时给予缩宫素(正确答案)B.结扎子宫动脉C.静脉滴注缩宫素D.宫腔填塞纱布条E.切除子宫16.(单选题)某孕妇,30岁。G1Po,孕37周。羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是()。[单选题]*A.预防血栓形成B.预防感染C.减少出血D.减轻疼痛E.预防休克(正确答案)答案解析：羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是防止腹压骤降,回心血量不足引起休克。17.(单选题)关于子宫下段破裂的临床表现,正确的是:[单选题]*A.产妇突感强烈腹痛,随之子宫收缩停止(正确答案)B.胎体触及不清C.多伴有阴道多量鲜血流出D.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升E.胎头拨露继而着冠18.(单选题)胎膜早破的护理,下列那项错误?()[单选题]*A.卧床休息,抬高臀部B.立即听胎心并记录破膜时间C.一旦脐带脱垂,可等待自然分娩(正确答案)D.超过12小时尚未临产遵医嘱给抗生素E.注意羊水的性状和新色答案解析：胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,一旦脐带脱垂,应立即观察产妇及胎儿情况,若发生宫内窘迫应立即结束自然分娩,应行剖宫产取胎。19.(单选题)26岁,G1P0孕29周,胎动胎心消失一周入院,经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴,即开始不断地阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块,此例产后出血的原因可能是:[单选题]*A.子宫破裂B.软产道损伤C.子宫腔内感染D.产后宫缩乏力E.凝血功能障碍(正确答案)20.(单选题)妊娠足月时羊水量低于多少为羊水过少?()[单选题]*A.600mLB.200mLC.400mLD.500mLE.300mL(正确答案)答案解析：怀孕早期羊水有5~10ml左右,10周的时候大概有30mL左右,20周的时候有400mL左右,38周有1000mL左右,到40周即足月妊娠时800mL。妊娠足月时羊水量少于300mL称为羊水过少。21.(单选题)采取下列哪项措施,可以预防产后出血[单选题]*A.有宫缩乏力者,胎肩娩出后,立即肌肉注射催产素(正确答案)B.胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘C.胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩D.胎儿娩出前肌肉注射催产素E.双胎妊娠者,于第一胎娩出后,立即静脉滴注催产素22.(单选题)24岁,G1P0,孕40周,破水24小时,有规律宫缩20小时,胎儿手脱出阴道口来诊。检查:脐下病理缩复环随宫缩上升产妇腹痛拒按,烦躁不安,脉搏、呼吸快,胎心160次/分。入院行体检时,最有早期诊断意义的症状、体征是:[单选题]*A.肉眼血尿B.可见阴道内多量鲜血流出C.产妇疼痛难忍,呼叫D.子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及E.脐下病理缩复环随宫缩上升(正确答案)23.(单选题)先兆子宫破裂的临床表现不包括[单选题]*A.排尿困难B.产妇烦躁不安C.胎心清楚(正确答案)D.病理性缩复环E.血尿24.(单选题)陈女士,因子宫破裂,胎儿死亡,行子宫切除术,术后制订心理调适的护理措施哪项不妥[单选题]*A.允许产妇诉说内心感受B.安排与哺乳产妇同住一室(正确答案)C.适当时候向产妇解释胎儿死亡原因D.鼓励家属多陪伴产妇E.观察产妇的情绪变化25.(单选题)陈某,女,29岁,G3P0,停经40周。顺产体重3000g女婴后40分钟胎盘尚未娩出,阴道阵发性流血400ml,色暗红。该产妇出血原因最可能是[单选题]*A.软产道损伤B.子宫收缩乏力C.胎盘粘连(正确答案)D.凝血功能障碍E.胎儿过大26.(单选题)一产妇足月分娩一男活婴。分娩后5分钟,产妇突然出现烦躁不安,呛咳.呼吸困难,寒颤.发绀,首先应考虑的疾病是[单选题]*A.癫痫B.重度妊高征C.产后感染D.羊水栓塞(正确答案)E.肾功能衰竭27.(单选题)张女士,因“胎膜早破”入院。检查:头先露,未入盆,其余正常。错误的护理措施是[单选题]*A.严密观察流出羊水的性状B.休息时取半卧位(正确答案)C.绝对卧床休息,禁灌肠D.指导孕妇自测胎动E.严密观察胎心音28.(单选题)对软产道损伤性出血,所采取的措施是[单选题]*A.以上都不是B.人工剥离胎盘C.去除病因,输新鲜血液,纠正酸中毒,抗休克D.缝合止血(正确答案)E.缩宫素29.初产妇,孕35周。有液体从阴道流出入院,无腹痛。行肛查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为()。[单选题]*A.胎盘早剥B.先兆早产C.临产D.胎膜早破(正确答案)E.先兆流产答案解析：D项,胎膜早破临床表现为有或没有各种原因突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少,少数为间歇性排液,阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出,也可能无任何液体流出;如无液体流出,肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,与题干中,行肛查,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多相符合,因此答案选D。30.(单选题)导致产后出血首位的原因为()。[单选题]*A.宫缩乏力(正确答案)B.胎盘粘连C.凝血功能障碍D.宫颈撕裂E.胎盘残留答案解析：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因,占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下,胎儿娩出后,不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。31.(单选题)初产妇,32岁,孕38周,“破水”3小时急诊入院。血压110/85mmHg,胎头高浮,胎心120次/分,等待自然分娩。若“破水”超过多长时间还未分娩,应使用抗生素预防感染[单选题]*A.24小时以上B.48小时以上C.8小时以上D.4小时以上E.12小时以上(正确答案)32.(单选题)某产妇,29岁。G1Po,孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要()。[单选题]*A.2年B.6个月C.1年D.3年(正确答案)E.3个月答案解析：临床上子宫损伤后修复时间一般为3年。故该患者子宫破裂行子宫修补术后再次妊娠至少需要3年。33.(单选题)胎膜早破预防性使用抗生素的指征是[单选题]*A.破膜4小时以上B.破膜2小时以上C.破膜8小时以上D.破膜12小时以上(正确答案)E.破膜10小时以上34.(单选题)羊水过多常见于()。[单选题]*A.胎盘早剥B.先兆临产C.胎膜早破D.多胎妊娠(正确答案)E.前置胎盘答案解析：凡在妊娠期间羊水量超过2000mL者,称为羊水过多。原因包括多胎妊娠、胎儿畸形、孕妇患病(如妊娠糖尿病)、胎盘脐带病变、母儿血型不合等。35.(单选题)对凝血功能障碍性出血,所采取的措施是[单选题]*A.以上都不是B.去除病因,输新鲜血液,纠正酸中毒,抗休克(正确答案)C.人工剥离胎盘D.缩宫素E.缝合止血36.(单选题)某产妇,35岁,G1Po。孕42+1周。估计胎儿体重3500g,规律宫缩10小时,宫口开大8cm,胎膜未破,胎心130次/分。该产妇首选的止血措施为()。[单选题]*A.子宫次全切B.给予止血药C.无菌纱布条填塞宫腔D.按摩子宫(正确答案)E.结扎盆腔血管止血答案解析：此产妇出现产后出血的原因是因为宫缩乏力,对于子宫收缩乏力性产后出血,加强宫缩是最迅速有效的方法,因此首选的方式是通过按摩子宫,刺激子宫进行收缩。37.(单选题)产后出血是指[单选题]*A.胎儿娩出后24h出血量大于500ml(正确答案)B.产褥期出血量500mlC.产后2周内出血量达500mlD.产后10天内出血量达500mlE.胎盘娩出后24h出血量达400ml38.(单选题)某产妇,30岁。3周前剖宫产分娩一男婴。3小时前开始阴道出血,量多。最可能的诊断是()。[单选题]*A.产褥感染B.晚期产后出血(正确答案)C.功能失调性子宫出血D.葡萄胎E.产后出血答案解析：分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病者。39.(单选题)下述哪项不是产后出血的原因[单选题]*A.凝血功能障碍B.软产道裂伤C.产后宫缩无力D.胎儿窘迫(正确答案)E.胎盘滞留40.孕妇发生早产时容易变得焦虑,主要是因为担心()。[单选题]*A.早产儿的预后(正确答案)B.胎儿畸形C.产程延长D.宫缩乏力E.难产答案解析：早产儿为胎龄≤37周的新生儿,其各系统发育均不完善,易出现各种并发症。41.(单选题)初产妇,因第二产程延长,胎吸分娩,胎儿体重4000g,胎儿娩出后阴道持续出血,色鲜红,有凝血块此时阴道出血原因,最有可能的是:[单选题]*A.子宫破裂B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤(正确答案)D.产后宫缩乏力E.凝血功能障碍42.(单选题)一产妇,第二产程延长,助产后产一男婴,重3500g,胎盘娩出后,阴道持续出血800ml,以下护理措施中正确的是[单选题]*A.检查胎盘胎膜是否完整(正确答案)B.会阴垫可不保留C.产后12小时下床活动D.不能按摩子宫,以免出血E.预防感染,3天后开始阴道灌洗43.(单选题)一孕妇25岁,G1P0,足月妊娠,胎膜早破,自然分娩后第3天,体温38.8℃,下腹痛,恶露血性、浑浊、有臭味,宫底平脐,宫旁压痛,白细胞15.8×109/L,中性粒细胞80%,最可能的诊断是[单选题]*A.败血症B.急性宫颈炎C.急性子宫内膜炎及子宫肌炎(正确答案)D.急性输卵管炎E.急性盆腔腹膜炎44.(单选题)产后宫缩乏力性出血时的临床表现,正确的是:[单选题]*A.宫缩时出血量增多B.胎儿娩出后即见血液不断流出C.血色暗红无凝块D.宫体软,轮廓不清(正确答案)E.胎盘未剥离前即出血不止,多伴有第三产程延长45.易导致早产的高危因素是()[单选题]*A.脐带绕颈一周B.骨盆狭窄C.妊娠晚期性交(正确答案)D.瘢痕子宫E.慢性输卵管炎答案解析：A项,妊娠晚期性交的刺激可引起子宫收缩,导致流产或早产。B项,脐带绕颈─周多会导致胎儿窘迫。C项,慢性输卵管炎会导致受孕困难甚至不孕。D项,骨盆狭窄多会导致胎儿难产。E项,瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等。46.产妇,30岁。顺产。阴道大量流血,产后半小时胎盘未剥离。经检查宫底平脐,子宫硬。要采取的首要措施是()。[单选题]*A.手取胎盘术(正确答案)B.按摩子宫C.输血D.子宫切除E.修复缝合软产道答案解析：胎盘因素导致的出血,应及时将胎盘取出,并检查胎盘、胎膜是否完整,必要时做好刮宫准备,防止胎盘组织残留在子宫中,造成感染。47.(单选题)羊水栓塞的临床表现不包括[单选题]*A.休克B.呼吸困难C.出血D.肾衰竭E.阴道出血有凝血块(正确答案)48.张某,女,29岁,G1P0。停经38周。阴道不自主流水8小时,疑为胎膜早破。护士立刻给予抬高臀部是为了防止[单选题]*A.感染B.子宫破裂C.胎位异常D.脐带脱垂(正确答案)E.早产49.初产妇,妊娠40周,产程进展24小时,宫口开大4cm。给予静脉滴注缩宫素后,宫缩持续不缓解,胎心率100次/分,耻骨联合处有压痛。应考虑为()。[单选题]*A.先兆子宫破裂(正确答案)B.子宫收缩过强C.痉挛性子宫D.前置胎盘E.胎盘早剥答案解析：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环,下腹部压痛,胎心率改变及血尿出现。在分娩前肌内注射缩宫素或静脉滴注缩宫素及其他子宫收缩药物使用不当或子宫对宫缩剂过于敏感均可引起宫缩过强从而发生子宫破裂。50.(单选题)胎膜早破是指胎膜破裂发生在[单选题]*A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末D.第二产程末E.临产前(正确答案)51.产妇,30岁。顺产。阴道大量流血,产后半小时胎盘未剥离。经检查宫底平脐,子宫硬。阴道大量流血的原因是()。[单选题]*A.子宫收缩乏力B.以上都不是C.凝血功能差D.软产道裂伤E.胎盘因素(正确答案)答案解析：该患者产后半小时胎盘未剥离,阴道人量流血是胎盘因素导致的。胎盘娩出一般是在胎儿娩出后15分钟内排出,一般不超过30分钟。若超过30分钟仍未排出,此时胎盘剥离面血窦不能正常关闭,易导致产后出血。52.(单选题)对子宫收缩乏力性产后出血,所采取的措施是[单选题]*A.去除病因,输新鲜血液,纠正酸中毒,抗休克B.以上都不是C.人工剥离胎盘D.缝合止血E.缩宫素(正确答案)53.(单选题)张某,女,30岁,G1P0。停经35周,双胎妊娠。分娩过程中第二个胎儿娩出后,阴道出血约500ml。检查见胎盘.胎膜完整,子宫时软时硬,轮廓不清,血色暗红,病人面色苍白,神志淡漠,血压下降。应首先采取的护理措施是[单选题]*A.缝合软产道B.遵医嘱给予抗凝药物C.协助医生刮出残留胎盘D.配合医生人工剥离胎盘E.按摩子宫同时注射缩宫素(正确答案)54.(单选题)经产妇,34岁。妊娠足月临产,胎儿胎盘娩出后,出现间歇性阴道流血,量较多,血液凝固,检查子宫宫体柔软,进一步的处理原则是[单选题]*A.补充凝血因子B.清除残留胎盘C.防治感染D.加强宫缩(正确答案)E.缝合软产道裂伤55.(单选题)产后出血的主要原因是[单选题]*A.宫缩乏力(正确答案)B.软产道损伤C.胎盘滞留D.凝血功能障碍E.胎盘残留56.(单选题)张某,女,30岁,G1P0。停经35周,双胎妊娠。分娩过程中第二个胎儿娩出后,阴道出血约500ml。检查见胎盘.胎膜完整,子宫时软时硬,轮廓不清,血色暗红,病人面色苍白,神志淡漠,血压下降。该产妇出血的原因为[单选题]*A.胎盘滞留B.子宫收缩乏力(正确答案)C.DICD.软产道损伤E.胎盘残留57.(单选题)某产妇25岁,足月顺产,当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血,量约500ml,呈鲜红色,很快凝成血块。查宫缩良好,此出血原因为[单选题]*A.胎盘残留B.凝血功能障碍C.子宫收缩乏力D.胎盘剥离不全E.软产道裂伤(正确答案)58.患者,女,31岁。妊娠38周,因阴道持续性流液2小时入院。医生诊断为胎膜早破。护士协助其采用的卧位应为()。[单选题]*A.头低足高位(正确答案)B.膝胸卧位C.平卧位D.头高足低位E.截石位答案解析：胎膜早破是指在破膜后,孕妇突感阴道有液体流出,开始大量,继而间断少量排出,羊膜破口很小时,流出的羊水量少,腹压增加,负重时羊水流出。患者可采取左侧卧位抬高臀部或头低足高位,以防脐带脱垂。59.(单选题)某妇女初孕,妊娠36周,两天来阴道持续流液,阴道检查触不到前羊水囊,液体不断从宫口流出,临床诊断为胎膜早破。此孕妇不可能出现的并发症是[单选题]*A.早产B.