2024年全国检验类之临床医学检验技术（师）考试黑金试卷附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国检验类考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、患者血浆PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、ⅩB.Ⅺ、Ⅻ、ⅫC.Ⅷ、Ⅸ、ⅪD.Ⅴ、Ⅶ、ⅧE.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ

2、氧化酶和触酶阳性的是A.金黄色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.表皮葡萄球菌D.肺炎链球菌E.肠球菌属

3、关于吉姆萨与瑞氏染色的叙述，错误的是（）。A.都含有伊红染料B.染色原理基本相同C.前者对胞核染色较好D.后者对寄生虫染色较好E.瑞-吉染色复合染色更好

4、关于孢子丝菌，叙述错误的是A.在胱氨酸葡萄糖血琼脂培养基上生长较快B.在SDA培养基上形成咖啡色的酵母型菌落C.组织相可见卵圆形小体位于中性粒细胞内D.申克孢子丝菌是二相性真菌E.感染的主要病原菌是申克孢子丝菌

5、白血病常见染色体异常和受累基因对应正确的是A.AML-ETO对应t(8；14)(q24；q32)B.PLZF-RARa对应t(8；21)(q22；q22)C.MLL对应t(11；17)(q23；q21)D.CBFβ-MYH11对应inv(16)(p13；q22)E.AML-ETO对应t(16；16)(p13；q22)

6、在采集到可疑流脑病人细菌培养用标本后，需送上级医院进行进一步病原培养，所遵循的如下标本采集和运送原则中哪项是错误的（）A.注意无菌操作。尽量避免杂菌污染B.根据病原菌在体内的分布和排出部位取材C.采集标本应在使用抗生素之前D.尽可能采集病变明显部位的材料E.标本需冷藏输送

7、患儿6岁，春节后突然发热、剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直。其脑脊液培养时鉴定为脑膜炎球菌。该种细菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放内毒素，内毒素的主要作用是引起（）A.菌血症B.血小板解聚C.血液白细胞减少D.细菌素产生E.血管坏死和血栓形成，周围血管出血

8、精原细胞瘤可分为精原细胞型、卵黄囊型、绒毛膜上皮细胞癌和畸胎瘤，何种组合可用于精原细胞瘤的分型和分期（）A.AFP和HCGB.AFP和睾酮C.睾酮和HCGD.AFP和雌激素E.HCG和雌激素

9、怀疑伤寒感染，进行肥达试验，病程中逐周复查，若效价依次递增或恢复期效价增加多少倍时有意义A.≥2B.≥4C.≥8D.≥16E.≥32

10、检查新型隐球菌感染常用A.革兰染色B.抗酸染色C.镀银染色D.墨汁负染色E.Giemsa染色

11、下列有关ECLI的说法不正确的是A.电启动发光，反应易精确控制，具有灵活性B.采用的固相载体是带有磁性的直径约28μm的聚苯乙烯微粒C.[Ru(bpy)]衍生物与免疫球蛋白结合的分子比超过20会影响抗体的可溶性和免疫活性D.[Ru(bpy)]分子量小，空间位阻小，即便小分子核酸也能标记E.利用氧化铁的磁性，使用电磁场分离结合态和游离态实现了精确的全自动化

12、含有ApoAⅠ最多的是A.HDL-CB.LDLC.VLDLD.CME.CM残基

13、测定血糖时，抽血后如不能立即检查，则最好将血液与何种物质混合？（）A.氟化钠B.肝素C.EDTAD.硫酸镁E.EGTA

14、水痘-带状疱疹病毒的复发感染类型为A.急性感染B.隐性感染C.潜伏感染D.慢性感染E.慢发感染

15、男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主A.有无服用药物史B.有无电离辐射史C.有无酱油色尿发作史D.有无消化道出血史E.有无胆石症史

16、胰高血糖素由胰岛的哪种细胞产生A.α细胞B.β细胞C.γ细胞D.δ细胞E.ε细胞

17、对于蔬菜中提取的酶是（）。A.辣根过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.尿酶D.葡萄糖氧化酶E.β-半乳糖苷酶

18、反应结束时，对照管的成色最强，此情况常见于哪种ELISAA.双抗体夹心法ELISAB.竞争法ELISAC.间接法ELISAD.捕获法ELISAE.ABS-ELISA法

19、不属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A.输血反应B.新生儿溶血症C.过敏性哮喘D.肺出血肾炎综合征E.甲状腺功能亢进

20、荧光酶免疫测定常用的标记荧光物质是A.碱性磷酸酶B.异硫氰酸荧光素C.四乙基罗丹明D.镧系元素E.溴化乙啶

21、网织红细胞成熟指数（RMI）减低的是（）。A.骨髓衰竭B.溶血性贫血C.ITPD.慢性淋巴细胞白血病E.真性红细胞增多症

22、患者女，20岁。某医学院护理专业在校学生。主诉3天前与同学春游突遇暴雨受凉，出现流涕、鼻塞、头痛等症状，随自行购买并口服了大量抗菌药物，后症状加重，且出现低烧和腹泻症状。该患者的腹泻最可能的病因是A.胃肠型感冒B.抗生素的副作用C.抗生素导致的双重感染D.机体受冷刺激出现的胃肠功能紊乱E.由于感冒导致患者抵抗力降低而出现肠道菌群失调

23、FAB分类的依据是A.国际上通用的分类分型原则B.WHO推荐的分类分型原则C.以形态学为基础的分类分型原则D.国外执行的分类分型原则E.新的分类分型原则

24、可用于小分子抗原测定的技术是（）。A.直接免疫荧光抗体技术B.间接免疫荧光抗体技术C.双标记免疫荧光抗体技术D.时间分辨荧光测定技术E.荧光免疫偏振测定技术

25、半抗原与蛋白质载体或高分子聚合物结合后才具有免疫原性，最常用的蛋白质类载体为A.牛血白蛋白B.人血白蛋白C.兔血白蛋白D.血蓝蛋白E.牛甲状腺球蛋白

26、一般不入血的是A.白喉棒状杆菌B.伤寒沙门菌C.鼠疫耶尔森菌D.金黄色葡萄球菌E.产单核细胞李斯特菌

27、蓝氏贾第鞭毛滋养体的形态特征是A.有1个核B.有2个核C.轴柱1根，其末端不外伸D.轴柱1根，纵贯虫体E.以上都是

28、增加沉淀反应的浊度应选择A.琼脂糖B.琼脂糖珠4BC.聚乙二醇D.硫酸铵E.聚丙烯酰胺

29、患者，女，39岁，发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74次／分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC13mmol／L，TG5mmol／L，HDLC2mmol／L，LDL0mmol／L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高A.家族性乳糜微粒血症B.家族性混合型高脂血症C.家族性高胆固醇血症D.家族性异常β脂蛋白血症E.家族性高甘油三酯血症

30、关于血细胞成熟过程中形态演变的一般规律，错误的是（）。A.胞质颗粒从无到有B.胞质量从少到多C.胞质颜色从蓝色到红色D.核形从圆形到不规则形E.细胞体积从小到大

31、下列哪项说法不符合DIC的有关理论A.体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶B.纤溶系统被抑制C.导致血管内凝血D.大量血小板和凝血因子被消耗，生成病理性凝血酶E.通过内激活途径发生继发性纤溶亢进

32、患者，男，14岁，从未进行过预防脊髓灰质炎的免疫接种，在夏季后期患此病住进医院。在病情严重时使用了人工呼吸器，恢复时撤掉人工呼吸器，未出现不良影响，几天后，血气、电解质结果如下：［Na]136mmol/L，［K]4.5mmol/L,［Cl]92mmol/L,pH7.32,CO总量36mmol/L，PCO70mmHg。A.酸中毒B.碱中毒C.酸碱平衡正常D.保持过去的酸碱平衡紊乱E.混合性酸碱平衡紊乱

33、一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水疱前来就诊。他说以前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水疱区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。A.无环鸟苷B.干扰素C.盐酸金刚烷胺D.indinavirE.丙氧鸟苷

34、下列哪个方法不能从琼脂糖凝胶中回收DNA片段A.电泳洗脱法B.冷冻挤压法C.磁珠分离法D.琼脂糖水解酶法E.有机试剂提取法

35、在血糖调节中，有关肝的调节作用说法错误的是A.肝脏是维持血糖恒定的关键器官B.肝脏具有双向调控功能C.肝脏维持血糖浓度相对恒定的作用是通过神经体液机制和一系列酶促反应来实现的D.肝具有许多糖代谢的特异酶E.肝功能受损时也不会影响糖代谢

36、瑞氏染液中酸性染料是（）。A.美蓝B.伊红C.天青D.甲醇E.甲基红

37、辣根过氧化物酶作为标记酶常用于A.化学发光免疫分析B.化学发光酶免疫分析C.微粒子化学发光免疫分析D.电化学发光免疫分析E.时间分辨荧光免疫分析

38、患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是（）A.大单核细胞B.中性粒细胞中毒变性C.异型淋巴细胞D.幼稚单核细胞E.幼稚粒细胞

39、抗凝物质过多A.APTT延长，PT正常，加正常新鲜血浆能纠正B.APTT正常，PT正常，TT延长，加正常血浆能纠正C.APTT正常或延长，PT延长，加正常血浆能纠正D.APTT正常，PT正常，TT延长，加甲苯胺蓝能纠正E.APTT延长，PT延长，TT延长，加正常血浆不能纠正

40、单向免疫扩散与电泳结合为A.交叉免疫电泳B.对流免疫电泳C.免疫固定电泳D.免疫电泳E.火箭免疫电泳

41、关于浆细胞白血病的叙述不正确的是A.临床上呈现白血病的表现B.外周血浆细胞增多C.骨髓浆细胞明显增生D.尿中可检出凝溶蛋白E.不可继发于淋巴瘤等疾病

42、区带电泳与免疫沉淀相结合的分析技术是（）。A.对流免疫电泳B.火箭电泳C.免疫电泳D.免疫固定电泳E.区带电泳

43、组成凝血活酶的是A.FⅤa、FⅩa、Ca、PFB.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC.因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅫD.PTE.APTT

44、免疫比浊分析的影响因素有A.抗原抗体比例B.抗体的质量C.伪浊度D.标准曲线制备与质量控制E.以上都是

45、下列细菌中繁殖最慢的是A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.肺炎链球菌

46、尿沉渣镜检细胞至少观察A.5个高倍视野B.10个高倍视野C.15个低倍视野D.20个低倍视野E.全片

47、可能为流行性、地方性斑疹伤寒A.OX91：160，B.OX21：20，OX191：160C.OXk1：160D.OX21：160，OX191：160E.OX21：40，OX191：40

48、对病毒衣壳的错误叙述是A.由多肽构成的壳粒组成B.表面凸起称刺突C.可增加病毒的感染性D.呈对称形式排列E.可抵抗核酸酶和脂溶剂

49、单一染色法A.吉姆萨染色法B.稀释复红染色法C.双抗体夹心法D.直接竞争结合法E.间接竞争结合法

50、胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形，类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1～3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。是哪种细胞A.原始红细胞B.原始粒细胞C.原始单核细胞D.原始淋巴细胞E.早幼红细胞二、多选题

51、与流感嗜血杆菌相比，溶血嗜血杆菌的培养有何种不同特征（）A.只需要Ⅹ因子B.只需要Ⅴ因子C.不需要Ⅹ、Ⅴ因子D.菌落周围具有B溶血环E.在细胞内生长

52、下列何种情况时，可怀疑HIV感染A.CD4T细胞↓，CD8T细胞正常，CD4/CD8比值↓B.CD4T细胞↓，CD8T细胞↓，CD4／CD8比值正常C.CD4T细胞正常，CD8T细胞↓，CD4/CD8比值↑D.CD4T细胞↑，CD8T细胞正常，CD4+/CD8+比值↑E.CD4+T细胞正常，CD8+T细胞↑，CD4+/CD8+比值↑

53、下列哪项方法不属于免疫荧光细胞化学技术A.直接法B.夹心法C.间接法D.补体法E.捕获法

54、侧向散射光(SS)用于检测细胞的A.表面属性B.内部结构属性C.着染属性D.物理属性E.化学属性

55、α溶血素是一种（）A.内毒素B.外毒素C.蛋白D.脂类E.荚膜成分

56、浆细胞白血病病人检查结果，除外A.血沉增高B.尿本-周蛋白试验阴性C.血清β-微球蛋白增高D.血清乳酸脱氢酶含量增高E.出现异常免疫球蛋白

57、属于二期止血缺陷的筛查试验的是（）。A.PSTB.PLT计数C.CFTD.CRTE.PT

58、在SLE中特异性较高者为A.抗dsDNA抗体B.ASMAC.抗Ro52抗体D.AnuAE.抗Sm抗体

59、溶血性黄疸时出现A.血结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性B.血结合胆红素增加，尿胆原增高C.血未结合胆红素增多，尿胆原增高D.血未结合胆红素增多，尿胆红素试验阳性E.血结合胆红素增加，尿胆红素试验阴性

60、检测大分子抗原应用的ELISA方法为（）。A.双抗体夹心法B.双抗原夹心法C.竞争法D.间接法E.捕获法

61、全自动生化分析仪保持恒温的方式不包括A.水浴式循环直接加热B.空气式循环直接加热C.恒温液循环间接加热D.干式恒温加热E.光照加热

62、患者，女性，19岁，反复发热、关节痛半月余，掌指、指及指间关节肿胀。免疫学检查IgG略有升高，RF880U/ml，抗环状瓜氨酸肽(抗CCP抗体)阳性，此患者可诊断为A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.皮肌炎

63、淀粉酶测定试剂中的主要离子是A.ClB.MgC.ZnD.KE.Fe

64、酶活性测定方法中的平衡法又称为A.中止反应法B.终点法C.动力学法D.速率法E.连续检测法

65、关于人类沙门菌感染肠炎型（食物中毒），叙述不正确的是A.是最常见的沙门菌感染，由摄入大量鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物引起B.主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般3~5天内较快恢复C.潜伏期6~24小时D.常为集体性食物中毒E.病后多见带菌者

66、影响血沉测定质量的因素不包括()A.抗凝剂B.温度C.器材D.标本处理E.患者是否为空腹采血

67、女，14岁，平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见瘀斑A.谷类B.蔬菜、水果C.豆类D.肉类E.薯类

68、日本血吸虫的中间宿主为（）。A.钉螺B.川卷螺C.扁卷螺D.豆螺E.蚊子

69、共用题干阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或弥漫状红色。嗜酸性粒细胞的颗粒本身不着色，而颗粒之间的胞质呈红色，嗜碱性粒细胞呈阳性反应，浆细胞一般为阴性反应。能帮助鉴别戈谢细胞和尼曼一皮克细胞。A.正常幼稚红细胞呈阳性反应B.正常成熟红细胞呈阳性反应C.正常幼稚红细胞阳性百分比增高D.红白血病时，幼稚红细胞均呈阴性反应E.红白血病时，有核红细胞也可呈阳性反应

70、分子量为200的某种有机物配成：1mmoL／L的水溶液，用0．5Cm的光径的比色体，使用某一波长光源，测得吸光度为0．100，问该物质的摩尔消化系数为()A.20B.100C.200D.400E.10

71、女性，31岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×10／L；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化C.白细胞不增多性白血病D.SLDE.巨幼细胞贫血

72、Ⅲ型超敏反应主要引发机制是A.组胺等生物活性介质的释放B.补体介导的细胞破坏C.中等大小循环免疫复合物沉积引起的以中性粒细胞浸润为主的炎症反应D.以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应E.以上均可

73、杂交瘤细胞的冻存均采用液氮保存，其温度是（）。A.－20℃B.－30℃C.－50℃D.－80℃E.－196℃

74、女，35岁，碰撞后易骨折，血压170/105mmHg，圆脸，向心性肥胖，腹部有紫纹。实验室检查：血糖升高，血Na升高，血K、Ca降低，淋巴细胞和酸性粒细胞减少。A.葡萄糖耐量试验B.血清（浆）皮质醇水平及昼夜节律测定C.体液和细胞免疫功能检查D.血脂测定E.血浆ACTH测定

75、HCO排泄分数可反映A.肾小管排泌功能B.肾小管酸碱平衡调节功能C.肾小管重吸收功能D.肾小管水、电解质调节功能E.肾小球屏障功能

76、关于同工酶的叙述错误的是（）。A.是同一种属生物体内除用免疫学方法外，其他方法不能区分的一组酶B.是同一种属生物体内能催化相同化学反应而一级结构不同的一组酶C.是一组理化性质不同的酶D.同工酶的存在具有重要的生理意义E.所有同工酶均有四级结构

77、符合多发性骨髓瘤的确诊A.>30%的原始细胞，CD41阳性B.淋巴结病理组织学检查C.骨髓病理组织学检查D.骨髓中环形铁粒幼细胞17%，原始细胞4%伴红系、粒系病态造血E.血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占25%

78、对于放线菌培养特性叙述正确的是A.专性需氧B.接触氧气不能生长C.厌氧或微需氧D.初次分离5%CO抑制生长E.培养生长快速

79、机体接种疫苗后，最先出现的Ig是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

80、患者男性，50岁，肥胖。因视力模糊，右下肢麻木人院，经检查发现空腹血糖11mmol/L，血压为160/100mmHg，呼吸有烂苹果味尿糖+++，尿酮体++。A.糖尿病肾病B.糖尿病合并酮症酸中毒C.原发性高血压D.胰腺β细胞瘤E.库欣综合征

81、引起支气管哮喘的主要介质是A.前列腺素B.激肽C.血小板活化因子D.白三烯E.组胺

82、临床有出血症状且APTT和PT均正常可见于A.痔疮B.FⅦ缺乏症C.血友病D.FXⅢ缺乏症E.DIC

83、急性胰腺炎发作时血清脂肪酶活性开始升高的时间是（）。A.1小时以内B.2～3小时C.4～8小时D.10～12小时E.15小时以上

84、姜片吸虫的中间宿主为（）。A.钉螺B.川卷螺C.扁卷螺D.豆螺E.蚊子

85、患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多2周就诊，体检：T32℃，贫血貌，浅表淋巴结(-)，胸骨压痛(+)，肝肋下1Cm，化验：HB72g／L，WBC32×10／L，PLT28×10／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占92％，为明确诊断，通常宜首选下列哪项检查()A.血细胞化学染色B.染色体核型分析C.骨髓病理组织学检查D.分子生物学检查E.免疫学检查

86、脑脊液葡萄糖的含量约为血糖的A.20%B.40%C.60%D.80%E.110%

87、嗜酸性粒细胞性脑膜炎A.棘阿米巴可致B.广州管圆线虫可致C.溶组织内阿米巴可致D.弓形虫可致E.耐格里属阿米巴可致

88、一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒E.白喉杆菌

89、关于B细胞表面标志说法错误的是A.SmIg为B细胞所特有，是鉴定B细胞可靠的标志B.mIg的主要作用是结合特异性抗体C.成熟B细胞的mIg主要为mIgM和mIgD.B细胞及其亚群的检测是研究自身免疫性疾病的重要标志E.以上说法均不正确

90、正常血清中几乎检测不到的是A.IgDB.IgAC.IgED.IgGE.IgM

91、蛋白质抗原首次免疫接种后，最好间隔多长时间进进行第二次免疫A.7~10dB.10～20dC.20~30dD.30～60dE.3个月

92、微生物抗原的固定剂是A.丙酮B.甲醛C.乙醚D.胰蛋白酶E.甲醇

93、以下哪项不是急性和慢性再生障碍性贫血鉴别点A.起病急缓B.病程长短C.发病机制D.骨髓检查特点E.预后

94、用FS培养基选择的细菌是A.优杆菌B.梭杆菌C.双歧杆菌D.产黑素类杆菌E.脆弱类杆菌

95、男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC02×10／L，WBC52×10／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大A.NAP染色、Ph染色体检查B.NAP染色、bcr-abl融合基因检查C.骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色D.骨髓象检查、Ph染色体检查及bcr-abl融合基因检查E.骨髓活检、NAP染色、bcr-abl融合基因检查

96、检查外源凝血途径的试验是A.PTB.APTTC.CTD.TTE.FDP和DD

97、某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。A.慢性再障B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼红细胞贫血E.溶血性贫血

98、共用题干患者女性，47岁，四川人，因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常，但下午发热(38.8℃)，寒战，晚上退热。住院前2天再次发作，症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间，患者感觉良好，入院前经医师诊断为流行性感冒，经治疗无效。入院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽，体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查：血压19.42/11.97kPa(146/90mmHg)，心率120次/分，呼吸20次/分，体温40.3℃，急性病容，心脏检查正常，左肺可闻及少量啰音，腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、变浅，其上有红色小点。入院后检查脾可触及，质软。A.包囊B.无鞭毛体C.大滋养体D.环状体E.配子体

99、某受试者内生肌酐清除率(C)测试结果为69ml/min，提示其肾功能A.正常B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全失代偿期D.肾功能衰竭期E.尿毒症终末期

100、血清学试验用于急性传染病诊断最可靠的发现是A.高抗体滴度B.抗体滴度逐渐下降C.抗体滴度逐渐增高D.阳性补体结合试验E.没有相应抗体

参考答案与解析

1、答案：A本题解析：暂无解析

2、答案：B本题解析：此题考查的常见病原球菌的主要鉴定试验。

3、答案：D本题解析：与瑞氏染色相比，吉姆萨染色法提高了噻嗪类染料亚甲蓝的质量，加强了天青的作用，对细胞核结构和寄生虫的着色较好，细胞质和颗粒着色略差。

4、答案：B本题解析：暂无解析

5、答案：A本题解析：t(8；14)(q24；q32)是ALL-L最为常见的染色体易位，在分子水平该易位导致原位于8q24的原癌基因c-myc和位于14q32的免疫球蛋白重链基因(IgH)并置，形成MYC-IgH融合基因。abl为一原癌基因，位于9号染色体q34；bcr基因位于22号染色体q11，由于(t9；22)(q34；q11)的易位，形成bcr/abl融合基因。t(8；21)(q22；q22)主要见于AML-M2，亦可发生于AML-M1、AML-M4及MDS-RAEB-T中。这种染色体易位导致21号体上AML基因与8号染色体的ETO基因融合形成AML/ETO融合基因。含有CBFβ-MYH11融合基因的M4Eo患者预后较好。Inv(16)/t(16；16)(p13；q22)为AML-M4Eo的非随机染色体异常，inv(16)/t(16；16)(p13；q22)的结果是16号染色体长臂的CBFβ基因与短臂的平滑肌肌球蛋白重链1(MYH11)基因发生重排，形成CBFβ-MYH11和MYH11-CBFβ两种融合基因。APL具有特异性的染色体易位t(15；17)，易位使17号染色体上的RARa基因与15号染色体上的PML基因融合，产生融合基因PML-RARα。因此本题最佳答案是A。

6、答案：E本题解析：流脑的病原菌是脑膜炎奈瑟菌，该菌对干燥、寒冷、热等极为敏感。

7、答案：E本题解析：脑膜炎球菌内毒素作用于小血管或毛细血管，引起坏死、出血，使患者皮肤出现出血性皮疹或淤斑，作用于肾上腺，引起肾出血。

8、答案：A本题解析：暂无解析

9、答案：B本题解析：多数血清学诊断需取患者急性期和恢复期双份血清标本，若后者的抗体效价比前者升高4倍或4倍以上才有诊断意义。

10、答案：D本题解析：新型隐球菌一般染色法不着色，其外周有一层肥厚的胶质样荚膜，用印度墨汁染色后镜检，可在黑色的背景中见到圆形或卵圆形的透亮菌体。

11、答案：C本题解析：在电化学发光免疫分析系统中，磁性微粒为固相载体包被抗体(抗原)，用三联吡啶钌标记抗体(抗原)，在反应体系内待测标本与相应的抗原(抗体)发生免疫反应后，形成磁性微粒包被抗体-待测抗原-三联吡啶钌标记抗体复合物，这时将上述复合物吸入流动室，同时引入TPA缓冲液。当磁性微粒流经电极表面时，被安装在电极下面的电磁铁吸引住，而未结合的标记抗体和标本被缓冲液冲走。与此同时电极加压，启动电化学发光反应，使三联吡啶钌和TPA在电极表面进行电子转移，产生电化学发光，光的强度与待测抗原的浓度成正比。[Ru(bpy)]衍生物与免疫球蛋白结合的分子比超过20仍不会影响抗体的可溶性和免疫活性，分子量小，空间位阻小，即便小分子核酸也能标记。

12、答案：A本题解析：考查载脂蛋白测定的临床意义，ApoAⅠ的含量可以代表HDL的水平，与HDL-C呈明显正相关。

13、答案：A本题解析：氟化钠可以通过抑制烯醇化酶而防止糖酵解，使血糖在室温下稳定3天。

14、答案：C本题解析：1.水痘-带状疱疹病毒在原发感染后，潜伏于脊髓后根神经节，在某些条件下被激活增殖，复发感染形成带状疱疹。2.机体感染流感病毒后，潜伏期短、发病急、数日或数周即恢复，机体内也往往不再有病毒，即急性感染。3.人体显性或隐性感染乙型肝炎病毒后，病毒一般很难完全清除，可出现症状或无症状而长期带毒，即慢性感染。

15、答案：C本题解析：暂无解析

16、答案：A本题解析：考查考生对胰高血糖素的分泌部位的记忆，胰高血糖素是一种含29aa残基的多肽激素，由胰岛α细胞分泌。

17、答案：A本题解析：辣根过氧化物酶是来源于辣根的在临床检验试剂中常用的酶。

18、答案：B本题解析：竞争法ELISA的原理为标本中的抗体和一定量的酶标抗体竞争与固相抗原结合。标本中抗体量越多，结合在固相上的酶标抗体愈少，因此阳性反应成色浅于阴性反应。

19、答案：C本题解析：过敏性哮喘属于Ⅰ型超敏反应中的呼吸道过敏反应。

20、答案：A本题解析：时间分辨荧光免疫测定常用的标记荧光物质是镧系元素，荧光偏振免疫测定常用的标记荧光物质是异硫氰酸荧光素，荧光酶免疫测定常用的标记荧光物质是碱性磷酸酶。

21、答案：A本题解析：网织红细胞成熟指数（RMI）是反映骨髓造血功能的指标，RMI减低提示骨髓增生低下（骨髓衰竭）或红系成熟障碍所致的贫血。

22、答案：C本题解析：因治疗感染而使用的大量广谱抗生素，不仅能杀灭病原菌，也能杀灭机体各部位正常菌群中的敏感菌，从而使耐药菌大量繁殖，导致菌群失调，即为双重感染或重叠感染。菌群失调症以腹泻较为常见。本题正确答案是C。

23、答案：C本题解析：FAB以形态学为基础的分类分型原则。

24、答案：E本题解析：荧光偏振免疫技术是利用抗原抗体竞争反应原理，根据荧光素标记抗原与荧光素标记抗原抗体复合物之间荧光偏振程度的差异，测定小分子抗原的含量，不适用于大分子抗原。

25、答案：A本题解析：常用的蛋白质类载体有牛血白蛋白、人血白蛋白、血蓝蛋白、牛甲状腺球蛋白等。其中最常用的为牛血白蛋白。

26、答案：A本题解析：白喉棒状杆菌不是侵袭性的细菌，只在感染局部繁殖，细菌不侵入血流，但产生的外毒素可以入血并到达靶器官引起中毒症状。因此本题最佳答案是A。

27、答案：B本题解析：蓝氏贾第鞭毛滋养体的形态特征是有2个核。

28、答案：C本题解析：制备亲和层析柱选择琼脂糖珠4B；聚乙二醇是增浊剂；琼脂糖是双向免疫扩散试验中常用的支持物；常用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳进行抗体纯度的鉴定。

29、答案：C本题解析：暂无解析

30、答案：E本题解析：血细胞发育成熟中的形态演变规律包括：细胞体积由大到小；核质比例由大到小；核形状由圆形到分叶；核染色质颜色由淡紫色变为深紫色；胞质量由少到多；胞质颜色由蓝色到红色；胞质颗粒从无到有。

31、答案：B本题解析：暂无解析

32、答案：B本题解析：暂无解析

33、答案：A本题解析：1.斑丘疹是由HSV-1或HSV-2引起的，是通过接触感染者的破损皮肤而感染。与之类似的疱疹指头炎，易通过损伤的皮肤感染而在医务工作者之间流行。用组织培养法分离培养病毒，可将斑丘疹与带状疱疹区分开来。在本病例中，因患者没有患过水痘，且近期接种过疫苗，故不是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮损。传染性软疣通常是生殖器上的黏膜损伤，不含多核巨细胞。羊痘疮是一种罕见的痘病毒病，在绵羊或山羊之间传染，损伤处是红斑疹。巨细胞包涵体病是新生儿病。2.由HSV引起的损伤很难与水痘-带状疱疹病毒区分开。疱疹损伤处应有多核巨细胞。水疱液接种于人胚肾等易感细胞，经24～48小时培养后，细胞出现肿大、变圆，形成多核巨细胞等病变。然后可用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体做免疫荧光染色鉴定。3.无环鸟苷(acyclovir，ACV)无活性，但可被疱疹病毒编码的胸苷激酶磷酸化，形成ACV-MP，再被细胞酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGIP竞争而抑制病毒DNA合成。因此，无环鸟苷只在疱疹病毒感染的细胞内有活性，能有效控制HSV感染，但仍不能彻底防止潜伏感染的再发。对无环鸟苷治疗无效的患者可服用foscamet。

34、答案：C本题解析：能从琼脂糖凝胶中回收DNA片段的方法有电泳洗脱法、冷冻挤压法、琼脂糖水解酶法和有机试剂提取法。

35、答案：E本题解析：考查血糖调节机制，肝是实行血糖调节的重要器官，肝具有许多糖代谢的特异酶，许多糖代谢过程如糖原的合成和分解、糖异生作用都是在肝细胞内完成的。肝功能受损时，可能影响糖代谢而易出现血糖的波动。

36、答案：B本题解析：瑞氏染料是由碱性染料美蓝（Methvlemblue）和酸性染料黄色伊红（EostmY）合称伊红美蓝染料即瑞氏（美蓝-伊红Y）染料。

37、答案：B本题解析：辣根过氧化物酶作为标记酶常用于化学发光酶免疫分析。

38、答案：C本题解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，WBC正常或轻度增高，早期以中性粒细胞增多为主，随后以淋巴细胞增多为主，异型淋巴细胞在发病4～5天出现，7～10天达高峰，多数>10%～20%，1～2个月后消退。

39、答案：E本题解析：暂无解析

40、答案：E本题解析：火箭免疫电泳是将单向免疫扩散与电泳结合的定量检测技术，对流免疫电泳实质上是双向免疫扩散与电泳结合的免疫扩散技术，免疫电泳是区带电泳与免疫双扩散结合的技术，免疫固定电泳是电泳加沉淀反应结合技术，交叉免疫电泳是区带电泳和火箭免疫电泳结合的技术。

41、答案：E本题解析：浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病(PPCL)及继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病(SPCL)。血片内可见大量浆细胞，>20%或绝对值≥2×10/L，包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。骨髓增生极度活跃或明显活跃。骨髓内各阶段异常浆细胞明显增生，可达10%~92%，包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。多数患者尿中可查出凝溶蛋白。临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。

42、答案：D本题解析：免疫固定电泳首先采用区带电泳的方法，将蛋白质分离成不同区带，然后在其上覆盖抗血清，抗血清与某区带中的单克隆免疫球蛋白结合形成抗原抗体复合物而沉淀，经漂洗和染色，可对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型。

43、答案：A本题解析：暂无解析

44、答案：E本题解析：免疫比浊分析的影响因素：①抗原抗体比例；②抗体的质量；③伪浊度；④增浊剂的使用；⑤入射光光源和波长；⑥结果报告中的计量单位；⑦标准曲线制备与质量控制。

45、答案：D本题解析：结核分枝杆菌属于缓慢分枝杆菌，根据接种菌多少，一般2~4周可见菌落生长。菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米黄色，不透明。

46、答案：B本题解析：1.根据尿沉渣显微镜计数细胞要求，观察10个高倍视野。2.根据尿沉渣显微镜计数管型的要求，观察20个低倍视野。

47、答案：A本题解析：外斐反应的正常参考范围OX19≤1：40，OX2≤1：40，OXk≤1：40。

48、答案：B本题解析：病毒衣壳由多肽构成的壳粒组成，可增加病毒的感染性，呈对称形式排列，还可抵抗核酸酶和脂溶剂。

49、答案：B本题解析：单一染色方法是用一种染料将细菌和周围物体染成同一种颜色，如吕氏关蓝或稀释复红染色法。细菌经单染后，可观察其形态、排列、大小及简单结构，但不能显示各种细菌染色差异。复染法是用两种或两种以上的染料染色的方法。如吉姆萨染色法是用伊红和天青两种颜色染色。

50、答案：C本题解析：主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等。抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。

51、答案：D本题解析：暂无解析

52、答案：A本题解析：暂无解析

53、答案：E本题解析：用免疫荧光技术显示和检查细胞或组织内抗原或半抗原物质等方法称为免疫荧光细胞（或组织）化学技术。免疫荧光细胞化学分直接法、夹心法、间接法和补体法。

54、答案：B本题解析：与激光束垂直方向的检测器为侧向散射光检测器，其收集的散射光信号主要由细胞的致密性及粒度折射产生，SS信号的强弱与细胞或其他颗粒形状及粒度成正比，SS用于检测细胞内部结构属性。本题正确答案是B。

55、答案：B本题解析：暂无解析

56、答案：B本题解析：浆细胞白血病患者尿本-周蛋白试验阳性。

57、答案：E本题解析：一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷，常用的筛查试验包括出血时间和束臂试验；二期止血缺陷是指血液凝固和纤溶异常所引起的止血功能缺陷，常用的筛查试验包括凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶原时间（APTT）。

58、答案：E本题解析：1.抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。2.ASMA是自身免疫性肝炎的血清学标志抗体。3.Ro52抗原是SS-A的组成成分之一，其本身不具有疾病特异性，且容易与其他抗体发生交叉。

59、答案：C本题解析：溶血性黄疸尿液不含胆红素，肝细胞性和梗阻性黄疸均呈阳性反应。急性大量溶血时，尿液中尿胆原显著增加，慢性少量溶血时，尿胆原含量变化不大。

60、答案：A本题解析：暂无解析

61、答案：E本题解析：全自动生化分析仪保持恒温的方式有水浴式循环直接加热、空气式循环直接加热、恒温液循环间接加热和干式恒温加热等。

62、答案：D本题解析：抗CCP抗体是类风湿关节炎早期的特异性抗体。

63、答案：A本题解析：本题考查淀粉酶的测定，Cl能加速淀粉酶反应。

64、答案：B本题解析：平衡法指通过测定酶反应开始至反应到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法，又叫终点法。

65、答案：E本题解析：暂无解析

66、答案：E本题解析：本题考察血沉测定的注意事项。血沉的增快或减慢与是否空腹无关。

67、答案：B本题解析：暂无解析

68、答案：A本题解析：日本血吸虫：成虫寄生在终宿主肠系膜静脉内，所致的疾病称为裂体吸虫病，简称血吸虫病。日本血吸虫的中间宿主为钉螺。

69、答案：E本题解析：过碘酸-雪夫反应符合上述血细胞染色反应特征。过氧化物酶染色阳性反应呈棕黑色颗粒，碱性磷酸酶染色阳性反应呈灰褐色至深黑色颗粒，酸性磷酸酶染色阳性反应呈鲜红色颗粒，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色阳性反应呈红色沉淀。

过碘酸-雪夫反应中，自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应，大多数淋巴细胞为阴性反应。

正常血细胞的染色反应中，过碘酸-雪夫反应在红细胞系统、幼红细胞和红细胞均呈阴性反应。但在红血病和红白血病时，幼红细胞可呈阳性反应，有时阳性反应幼红细胞的百分比增高，阳性反应的程度也很强，有时红细胞也呈阳性反应。

70、答案：C本题解析：本题考察比色分析采用的公式。A=εLC，其中A为吸光度，L为比色杯宽度，C为溶液浓度，ε为摩尔消光系数。通过公式计算出ε应为200。

71、答案：A本题解析：患者全血细胞减少，网织红细胞绝对值大于正常，骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺少。符合再生障碍性贫血的特点。

72、答案：C本题解析：Ⅲ型超敏反应是循环免疫复合物沉积引起的炎症反应。

73、答案：E本题解析：克隆化培养后的阳性杂交瘤细胞应及时冻存，最好保存在－196℃液氮中。

74、答案：B本题解析：暂无解析

75、答案：B本题解析：暂无解析

76、答案：A本题解析：同工酶催化相同的化学反应，但一级结构不同，理化性质不同，都具有四级结构，活性中心相同，对生物有重要的生理意义。

77、答案：E本题解析：多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞>15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本-周蛋白。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊。MDS-RAS骨髓可以出现较多的中环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血。骨髓纤维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活