心血管内科基础知识：综合考试题三

心血管内科基础知识：综合考试题三1、单选

患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.结肠炎D.肠易激综合征E.痔疮正确答案：E参考解析：继发性便秘（江南博哥）的常见原因为痔疮。2、单选

女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（）A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄正确答案：C参考解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。3、单选

溶血性黄疸的特征不包括（）A.有骨髓增生旺盛的表现B.皮肤瘙痒C.有脾大D.血红蛋白尿E.尿中尿胆原增加正确答案：B4、单选

肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）A.肺内压增高B.肺血管床的减少C.缺氧性肺血管收缩D.血液黏稠度增加E.循环血量增加正确答案：C5、单选

关于腹痛部位，下列叙述正确的是（）A.胆囊炎疼痛多在左上腹B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.胆石症疼痛多在中上腹E.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周正确答案：B参考解析：B胆石症、胆囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指肠溃疡疼痛多在剑突下及左上腹，急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹痛。6、单选

患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除（）A.急性肝炎B.伤寒C.急性疟疾D.败血症E.淋巴瘤正确答案：E参考解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。7、单选

慢性腹痛临床应注意以下几点，除外（）A.腹痛的部位B.腹痛与体位的关系C.腹痛的性质D.伴随症状E.与遗传的关系正确答案：E8、单选

女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（）A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。9、单选

女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）A.咯血B.腹痛C.晕厥D.心绞痛E.劳力性呼吸困难正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。10、单选

慢性腹痛的病因包括（）A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂正确答案：B参考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。11、单选

男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.伤寒C.疟疾D.败血症E.感染性心内膜炎正确答案：E参考解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。12、单选

女性，92岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%～85%的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnap，os），此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致，拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术治疗的方法有一定的意义。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steel杂音）。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者，由于肺动脉高压，右心室扩大，引起三尖瓣瓣环的扩大，导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口反流到右心房，因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。13、单选

呕吐大量隔夜食物可见于（）A.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎正确答案：D参考解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。14、单选

肺动脉高压（）A.右室舒张期负荷增加B.右室收缩期负荷增加C.左室舒张期负荷增加D.左室收缩期负荷增加E.左、右室负荷增加正确答案：B15、单选

女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为（）A.细菌性痢疾B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.急性胆囊炎正确答案：A16、单选

男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是（）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B参考解析：脑出血时体温一般高于正常。17、单选

咳嗽伴咯血常见于（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺气肿E.气胸正确答案：B参考解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。18、单选

男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.急性肾炎正确答案：C参考解析：急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。19、单选

风湿性疾病患者的共同症状是（）A.发热B.多系统损害C.肌肉关节痛D.晨僵E.关节肿胀正确答案：C参考解析：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。20、单选

心悸伴发热见于下列疾病，除外（）A.心肌炎B.心绞痛C.急性传染病D.心包炎E.风湿热正确答案：B参考解析：心绞痛可出现心悸、大汗，但是一般无发热。其他疾病均可引起心悸及发热。21、单选

患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是（）A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管正确答案：E参考解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。22、单选

女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是（）A.右胸腔积液B.右气胸C.右肺炎D.肺梗死E.胸膜炎正确答案：B23、单选

十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）A.移动性浊音阳性B.上腹压痛C.反跳痛D.肌紧张E.Murphy征阳性正确答案：B参考解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。24、单选

关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.掌指关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛正确答案：B25、单选

有关慢性胰腺炎的描述错误的是（）A.多见于中老年人B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因正确答案：C参考解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。26、单选

克罗恩病内镜下的表现（）A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物正确答案：B27、单选

Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）A.进餐过多B.局部肠痉挛C.不完全性或完全性肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增加正确答案：D28、单选

急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）A.心尖区舒张期奔马律B.P2亢进C.双肺叩诊过清音D.双肺布满湿啰音E.双肺哮鸣音正确答案：C29、单选

小水泡音多出现的时相和时期是（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。30、单选

下列关于心前区震颤的特点，错误的是（）A.震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比B.狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤C.听到杂音不一定能触到震颤D.震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤E.瓣膜关闭不全时少有震颤正确答案：A31、单选

女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于（）A.自发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛正确答案：D参考解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。32、单选

房室传导阻滞（）A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：E33、单选

下列心脏病常无震颤的是（）A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：A34、单选

患者男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管（）A.颈动脉B.锁骨上动脉C.桡动脉D.腓动脉E.股动脉正确答案：E35、单选

巨幼细胞性贫血发病的机制为（）A.血红蛋白合成障碍B.DNA代谢障碍C.细胞凋亡过度D.能量代谢障碍E.RNA代谢障碍正确答案：B36、单选

大水泡音主要发生部位为（）A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡正确答案：A参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。37、单选

女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性正确答案：C参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。38、单选

二尖瓣脱垂综合征时可闻及（）A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期开瓣音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区收缩期乐鸣音正确答案：A39、单选

下列哪项可引起神经精神性呼吸困难（）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑出血C.有机磷农药中毒D.重症肌无力E.重症贫血正确答案：B参考解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。40、单选

女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是（）A.肝炎B.肝脓肿C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正确答案：B参考解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。41、单选

腹痛的性质不正确的是（）A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顸样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关正确答案：D参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。42、单选

主动脉瓣关闭不全时可有以下周围血管征（）A.奇脉B.交替脉C.重搏脉D.无脉E.水冲脉正确答案：E43、单选

关于肿瘤扑落音的特点，正确的是（）A.听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间B.在S2后，较开瓣音出现早C.不随体位改变而变化D.为主动脉瘤常见体征E.音调比开瓣音响正确答案：A参考解析：肿瘤扑落音的音调比开瓣音低，在S2后，较开瓣音出现晚，随体位改变而变化，听诊部位在心尖部及胸骨左缘3、4肋间，为心房黏液瘤常见体征。44、单选

男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了（）A.腹膜炎B.大量胸腔积液C.急性胆囊炎D.腹部巨大肿物E.大量腹水正确答案：B参考解析：有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。45、单选

患者女。甲状腺功能亢进病史7年，心悸，心电图显示房颤心律。该患者心脏听诊可见（）A.S1强弱相等B.心率一定正常C.心率少于脉率D.可听到心房颤动音E.心律绝对不整正确答案：E46、单选

出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（）A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭正确答案：C参考解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。47、单选

完全性右束支传导阻滞可出现的分裂为（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正确答案：E参考解析：完全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。48、单选

以下哪种患者是肺结核病的易患者（）A.矽肺患者B.风心病患者C.糖尿病患者D.肾移植术后患者E.胃大部切除术后患者正确答案：C49、单选

如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（）A.低位小肠梗阻B.急性肠炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.贲门狭窄正确答案：C50、单选

房间隔缺损患者常出现的分裂是（）A.S2固定分裂B.S2反常分裂C.S2生理分裂D.S2通常分裂E.S1分裂正确答案：A参考解析：A房间隔缺损患者出现S2固定分裂。51、单选

二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：C参考解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。52、单选

中水泡音见于下列哪种疾病（）A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B参考解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。53、单选

患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）A.胃溃疡活动期B.胃癌C.穿透性溃疡D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻正确答案：C参考解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。54、单选

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的（）A.尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血清转氨酶明显升高正确答案：D55、单选?男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。患者二尖瓣开口面积为1.0cm2，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜（）A.洋地黄治疗B.利尿剂治疗C.经皮球囊扩张术D.胺碘酮治疗E.补充镁盐与钾盐正确答案：C56、单选

肺气肿叩诊音为（）A.空瓮音B.实音C.浊鼓音D.过清音E.鼓音正确答案：D57、单选

严重代谢性酸中毒（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：D58、单选

下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是（）A.果酱样便B.柏油样便C.水样便D.黏液脓血便E.鲜红血便正确答案：D参考解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。59、单选

四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（）A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。60、单选

继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（）A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶正确答案：B61、单选

男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸正确答案：B62、单选

男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（）A.贫血性心脏病B.功能性杂音C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.高血压性心脏病正确答案：B参考解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。63、单选

5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：D参考解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。64、单选

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4正确答案：C65、单选

下列哪项是错误的（）A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致正确答案：A66、单选

水肿不包括下列（）A.下肢水肿B.肺水肿C.心包积液D.腹水E.胸腔积液正确答案：B参考解析：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema），然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水（hydrops）。67、单选

血友病出血原因（）A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.凝血因子合成障碍E.遗传性凝血因子缺乏正确答案：E68、单选

按病因学分类黄疸可分为以下几种，除外（）A.药物性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：A参考解析：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。按病因学分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。69、单选

下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀（）A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallot四联症正确答案：E参考解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。70、单选

肺栓塞时会出现（）A.肺小动脉楔压（PWP）增高B.中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.CVP，PWP均降低E.CVP增高正确答案：A71、单选

血源性肺脓肿（）A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案：B72、单选

患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指肠溃疡E.暴发性肝炎正确答案：D参考解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。73、单选

高血压患者心尖搏动的位置（）A.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向内下移位正确答案：B参考解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。74、单选

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.脐周E.左下腹正确答案：C75、单选

立克次体病（）A.急性痢疾B.急性肠炎C.霍乱D.伤寒E.斑疹伤寒正确答案：E76、单选

女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断可能为（）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。77、单选

男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：E参考解析：回归热可见于回归热、霍奇金病等。78、单选

患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括（）A.出现在心率较快时B.左室奔马律在心尖部最清楚C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.左室奔马律吸气末明显正确答案：E79、单选

男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是（）A.黏膜变薄区B.黏膜出血区C.黏膜充血水肿区D.小的隆起性病变区E.胃体部正确答案：D80、单选

结缔组织病不包括（）A.RAB.痛风C.原发性干燥综合征D.血管炎E.皮肌炎正确答案：B81、单选

患者女，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是（）A.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。82、单选

碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况（）A.甲亢危象、术前准备B.甲亢危象、妊娠C.应激D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.Graves眼病、术前准备正确答案：A83、单选

肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征（）A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D.心尖区收缩期吹风样杂音E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：C84、单选

患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：D85、单选

女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：A参考解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。86、单选

影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是（）A.尿量B.盐摄入量C.尿蛋白量D.血尿的程度E.水肿的程度正确答案：C87、单选

女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病（）A.肺动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.室间隔缺损正确答案：E参考解析：室间隔缺损时胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。88、单选

女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是（）A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝脓肿正确答案：A参考解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。89、单选

胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）A.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛正确答案：C参考解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。90、单选

男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（）A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽正确答案：B参考解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。91、单选

左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。92、单选

男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为（）A.气胸B.气管异物C.脑梗死D.癔症E.支气管哮喘正确答案：D参考解析：癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为"疾病模仿家"。由明显的精神因素（如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等）引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。93、单选

右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是（）A.仅绝对浊音界扩大B.相对浊音界向左右扩大，向左增大明显C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D.心界如梨形E.相对浊音界向右扩大正确答案：B94、单选

柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为（）A.出血性膀胱炎B.过敏反应C.末梢神经炎D.口腔及其他黏膜溃疡E.心肌损害正确答案：E参考解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。95、单选

下列不属于胸痛的性质的是（）A.烧灼痛B.刀割样痛C.牵涉痛D.绞痛E.刺痛正确答案：C96、单选

关于心源性水肿发生的最主要机制，正确的是（）A.体内水、钠潴留B.毛细血管滤过压减低C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管通透性增高E.毛细血管静脉端静水压降低正确答案：A97、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是（）A.心尖区S1亢进B.开瓣音C.P2亢进D.S2固定分裂E.心尖部舒张期杂音正确答案：D98、单选

对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（）A.坐位B.强心剂C.利尿剂D.平卧位E.降压正确答案：D参考解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。99、单选

下列哪项咳嗽不伴杵状指（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A参考解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。100、单选

下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。101、单选

男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）A.位于上腹正中B.为阵发性绞痛C.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D.服制酸剂可缓解E.劳累、烟酒可诱发正确答案：B102、单选

下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染（）A.癫痫B.脑栓塞C.尿毒症D.高血压脑病E.脑型疟疾正确答案：E103、单选

慢性间质性肾炎最常见于（）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾D.尿路梗阻E.肾盂肾炎正确答案：E参考解析：慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。104、单选

男性，59岁。肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为（）A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正确答案：E参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。105、单选

女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于（）A.轻度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正确答案：A106、单选

患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及（）A.S2反常分裂B.S2通常分裂C.S2固定分裂D.S2生理性分裂E.S1分裂正确答案：A107、单选

患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括（）A.又称二尖瓣开放拍击音B.在心尖内侧较清楚C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D.音调高，短促E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义正确答案：E108、单选

男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）A.二尖瓣狭窄，瓣膜粘连B.二尖瓣狭窄伴关闭不全C.二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好D.二尖瓣狭窄，瓣膜钙化E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证正确答案：C参考解析：开瓣音说明瓣膜弹性及活动良好。109、单选

患者女，56岁。PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界（）A.向两侧扩大B.向左侧移位C.相对浊音界明显增大D.绝对浊音界增大E.胸骨右缘第3肋间向外扩大正确答案：D110、单选

男性，4岁。吃花生米时突发气促，吸气困难。诊断为气管异物。查体可见（）A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。111、单选

散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长（）A.特发性肺间质纤维化B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支气管扩张E.慢性支气管炎、肺气肿正确答案：E112、单选

男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是（）A.严重休克B.多发性大动脉炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.缩窄性心包炎正确答案：B113、单选

下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是（）A.血肿B.瘀点C.瘀斑D.蜘蛛痣E.紫癜正确答案：D参考解析：蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭活作用减弱，因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。114、单选

心包摩擦音听诊的特点不包括（）A.在心前区最响亮B.坐位前倾更明显C.吸气末更明显D.与心脏搏动一致E.屏气时仍存在正确答案：C参考解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。115、单选

患者女，24岁。全腹痛6小时，呼吸浅速。查体：BP90/60mmHg，P120次／分，板状腹，全腹压痛，反跳痛。该患者的诊断是（）A.胃溃疡穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.结核性腹膜炎正确答案：A116、单选

溃疡性结肠炎内镜下的表现（）A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物正确答案：D117、单选

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在（）A.正常血压B.单纯收缩期高血压C.1级高血压D.2级高血压E.临界高血压正确答案：C参考解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；1级高血压为收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。118、单选

消心痛治疗心绞痛的作用机制是（）A.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B.抑制血小板聚集C.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E.改善心肌营养与代谢正确答案：D119、单选

骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括（）A.滑冰B.太极拳C.举重D.爬山E.田径比赛正确答案：B120、单选

一般急性风湿热常用何药治疗（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正确答案：C121、单选

女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为（）A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫正确答案：B122、单选

引起肺性脑病最主要的原因是（）A.缺氧B.高碳酸血症C.高钠低钾D.肺血管痉挛E.肺小动脉栓塞正确答案：B123、单选

下列哪项不引起吸气性呼吸困难（）A.气管异物B.喉癌C.急性喉炎D.气管肿瘤E.支气管哮喘正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。124、单选

患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析：高血压不会出现心包摩擦音。125、单选

患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是（）A.急性坏死型胰腺炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.胰头癌E.急性胃炎正确答案：A参考解析：左腰部皮下淤血而发蓝为急性坏死型胰腺炎特征性表现。126、单选

可以治疗尿崩症的药物有（）A.氢氯噻嗪B.格列苯脲C.安体舒通D.氨苯蝶啶E.格列关脲正确答案：A127、单选

男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）A.脑栓塞B.运动神经元病C.血钾异常D.呼吸性碱中毒E.重症肌无力正确答案：C128、单选

患者男。查体见颈静脉怒张。其不可能是（）A.右心衰竭B.高血压C.缩窄性心包炎D.心包积液E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B129、单选

主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音正确答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。130、单选

硝苯地平（）A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：C131、单选

血吸虫的中间宿主是（）A.虾B.蟹C.人D.水蛭E.钉螺正确答案：E132、单选

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANAI：160，诊断是（）A.系统性硬化病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病正确答案：B133、单选

局限性哮鸣音（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：D134、单选

患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是（）A.一贯型B.递增型C.递减型D.递增递减型E.连续型正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限（于心尖区1～4cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心动房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。135、单选

女性，26岁。查体胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。136、单选

原发性痛风最主要的发病机制为（）A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤--鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泌减少E.尿酸生成增多正确答案：D参考解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。137、单选

呕血伴黄疸见于（）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胆道疾病D.胃黏膜脱垂症E.胃癌正确答案：C参考解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。138、单选

肝细胞性黄疸的特点是（）A.皮肤黄绿色B.血中结合和非结合胆红素均增高C.有血红蛋白尿D.皮肤瘙痒显著E.尿胆原减少正确答案：B参考解析：肝细胞性黄疸是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力下降所致，此时血液中不仅游离型胆红素增高，而且由于肝细胞肿胀、坏死及毛细血管等病变造成结合胆红素和尿胆原逆流入血，使血液及尿液中结合胆红素及尿胆原均升高。139、单选

患者，女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：B140、单选

下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管狭窄正确答案：C141、单选

患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）A.维生素A缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症正确答案：C142、单选

语音震颤强弱主要取决于（）A.气管、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E.性别正确答案：A参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。143、单选

患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎正确答案：C参考解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。144、单选

女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（）A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.支气管肺癌正确答案：C参考解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。145、单选

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。本病最可能的诊断是（）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎正确答案：B146、单选

下列病变的杂音为全收缩期杂音的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭正确答案：B参考解析：二尖瓣关闭不全的杂音可为全收缩期杂音，性质粗糙，高调，向左腋下或左肩胛下区传导。147、单选

慢性进行性钝痛伴颅内高压应考虑的疾病是（）A.脑炎B.偏头痛C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.鼻窦炎正确答案：D148、单选

下列与右心衰竭有关的体征有（）A.交替脉B.双肺湿啰音C.双肺哮鸣音D.三尖瓣区舒张期杂音E.颈静脉怒张正确答案：E参考解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象。149、单选

引起头痛的颅脑病变是（）A.脑肿瘤B.神经衰弱C.三叉神经痛D.中毒E.颈椎先天性畸形正确答案：A150、单选

有关腹痛特点，下述错误的是（）A.消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C.反流性食管炎--直立位减轻D.十二指肠淤滞症--仰卧位缓解E.卵泡破裂--月经间期发作正确答案：D参考解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。151、单选

全身性水肿伴重度蛋白尿见于（）A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C参考解析：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。152、单选

男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为（）A.肠套叠B.蛔虫团C.粪块D.炎性包块E.恶性肿瘤正确答案：E参考解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。153、单选

肺气肿患者可出现下列体征，除了（）A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状正确答案：D参考解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。154、单选

男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了（）A.颈部软组织损伤B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.肥大性脊椎炎E.脑膜炎正确答案：E155、单选

二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是（）A.S1强弱不等B.大炮音C.S2增强D.S2逆分裂E.S2通常分裂正确答案：D参考解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。156、单选

对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）A.多见于老年人B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发C.表现为躁动、高热D.表现为嗜睡、低体温E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全正确答案：C157、单选

对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理，最恰当的方法是肌内注射（）A.丙种球蛋白B.乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：D158、单选

最常见诱发心衰的原因为（）A.摄入钠盐过多B.呼吸道感染C.心律失常D.严重贫血E.情绪激动正确答案：B159、单选

烧灼样痛（）A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石正确答案：B160、单选

下列是类风湿关节炎关节受累特点的是（）A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛正确答案：C参考解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。161、单选

男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是（）A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位正确答案：A参考解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。162、单选

下列哪项可引起局部水肿（）A.黏液性水肿B.丝虫病C.重度烧伤D.肾病综合征E.肝硬化正确答案：B参考解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。163、单选

男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑（）A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌正确答案：E参考解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。164、单选

患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是（）A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.肾炎正确答案：D参考解析：自幼发病提示血友病。165、单选

咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿正确答案：C参考解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。166、单选

急性菌痢患者腹泻的特点为（）A.暗红色B.果酱样C.洗肉水样D.粪便带黏液无病理成分E.可有脓血便正确答案：E参考解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。167、单选

患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（）A.无规律B.疼痛-进餐-缓解C.阵发性，每次持续数分钟D.进餐-疼痛-缓解E.持续性正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。168、单选

抗癫痫药物治疗的原则是（）A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁酒E.大剂量，短期，联合用药正确答案：C169、单选

临床上最常见的心音分裂是（）A.S2通常分裂B.S2生理分裂C.S2固定分裂D.S1分裂E.S2反常分裂正确答案：A参考解析：S2通常分裂是第二心音分裂最常见的类型。170、单选

4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为（）A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案：D参考解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。171、单选

男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退，该患者的发绀可能由于（）A.气胸B.肺炎C.胸腔积液D.Fallot四联症E.右心衰竭正确答案：E172、单选

继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（）A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症E.Liddle综合征正确答案：D参考解析：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙磷正常。本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。173、单选

系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肺脏B.肾脏C.心脏D.胃肠道E.神经系统正确答案：B参考解析：肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者都有肾脏受累。174、单选

患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）A.气胸B.休克C.肺炎D.先天性心脏病E.胸腔积液正确答案：D参考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。175、单选

大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失正确答案：C参考解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。176、单选

二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈（）A.靴形B.梨形C.烧瓶样D.普大型E.正常正确答案：B177、单选

患者女，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是（）A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎正确答案：B参考解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。178、单选

男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是（）A.类脂质沉着B.铁代谢障碍C.铜代谢障碍D.维生素C缺乏E.维生素A缺乏正确答案：C参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍179、单选

引起呼吸深快的原因应除了（）A.剧烈运动B.情绪激动C.过于紧张D.脑出血E.发热正确答案：D参考解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。180、单选

女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征（）A.心尖搏动增强B.靴形心C.开瓣音D.烧瓶样心E.S1亢进正确答案：D181、单选

二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是（）A.向左腋下传导B.向颈部传导C.向背部传导D.向右胸部传导E.不传导正确答案：E182、单选

下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（）A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallot四联症正确答案：E参考解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。183、单选

女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病正确答案：D参考解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。184、单选

患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征（）A.毛细血管搏动征B.脉搏短绌C.枪击音D.水冲脉E.Duroziez双重杂音正确答案：B参考解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称