相关专业知识综合考试试题（题库版）

相关专业知识综合考试试题（题库版）1、单选

男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性（江南博哥）睡眠性血红蛋白尿D.G-6-PD缺乏症E.海洋性贫血正确答案：B参考解析：1.病人有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。2、单选

扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是（）。A.24小时动态心电图检查B.201TI或99Te-MIBI核素心肌显像C.肺通气灌注扫描D.胸部X线片E.心脏MRI正确答案：D3、单选

干燥综合征患者的常见抗体为（）。A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体正确答案：D参考解析：2.Wegener肉芽肿血c-ANCA阳性是一特征，早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。干燥综合征血清中可有下列一种抗体阳性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。4、单选

高血压合并心肌梗死宜选用（）A.美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米正确答案：A参考解析：β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后，适合伴有急性心肌梗死的高血压患者。5、单选

肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正确答案：D6、单选

关于甲亢的神经系统表现错误的是（）.A.神经过敏B.腱反射时间延长C.烦躁多虑D.易激动E.失眠正确答案：B参考解析：腱反射时间缩短。7、单选

男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）。A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性B.PAS阳性成块或颗粒状C.非特异酯酶阴性，NaF抑制D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性正确答案：B8、单选

高血压伴前列腺肥大应首选（）。A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通正确答案：D9、单选

发作性四肢无力（）。A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象正确答案：B参考解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。10、单选

下列不是流行性乙型脑炎脑组织病理改变的是（）.A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞变性坏死D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润正确答案：B参考解析：流行性乙型脑炎脑组织的病理改变为神经细胞变性及坏死、软化灶形成、血管变化和炎症反应、胶质细胞增生。11、单选

癫痫持续状态必须是（）.A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清正确答案：E参考解析：全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态。12、单选

女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为（）。A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：B参考解析：2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。13、单选

患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）.A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗药等神经保护药正确答案：D14、单选

特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为（）.A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.乙琥胺E.苯巴比妥正确答案：A参考解析：全身强直-阵挛性发作首选药物为丙戊酸钠。15、单选

与肝硬化的发生相关的微生物是（）。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌正确答案：A16、单选

溢出性蛋白尿（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在正确答案：A参考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多为（+～++）。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。17、单选

诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：B参考解析：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验（Ham试验）为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。18、单选

支持遗传性球形细胞增多症的指标为（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：A参考解析：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验（Ham试验）为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。19、单选

对于热痉挛的患者尤应注意补充（）.A.盐水B.葡萄糖C.氯化钾D.维生素CE.钙离子正确答案：A参考解析：对于热痉挛的患者尤应注意补充氯化钠。20、单选

急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（）.A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常正确答案：E参考解析：淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。21、单选

男性，31岁。主诉头晕，头痛1年。查体：血压210/130mmHg，上腹部可闻及血管杂音。该患者诊断为（）。A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以正确答案：A参考解析：3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。22、单选

当收治一位排不出尿的患者，导尿的目的是（）。A.收集24小时尿标本B.解除尿潴留C.了解尿道有无梗阻D.测定膀胱容量E.尿道造影检查正确答案：B23、单选

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）。A.280mmol/L以上B.310mmol/L以上C.340mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正确答案：D24、单选

氟被人体吸收后，主要排泄途径是（）.A.粪便B.尿液C.汗液D.胆汁E.唾液正确答案：B参考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。25、单选

男性，18岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能的诊断是（）。A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：A参考解析：1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱（包括颈椎）正侧位X线片，腰椎是最早受累及部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。26、单选

类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为（）.A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾小管酸中毒C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生正确答案：D27、单选

胃溃疡上腹痛的规律是（）。A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.无明显规律正确答案：A参考解析：2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。28、单选

男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血++。口服抗生素，2周后，复查便常规，潜血++。则可能的诊断是（）.A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃癌E.胃溃疡正确答案：D29、单选

参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞正确答案：A30、单选

右心衰竭体循环淤血的表现是（）.A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E31、单选

原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大正确答案：D32、单选

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）。A.7.8～13.9mmol/LB.11.1～33.3mmol/LC.16.7～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正确答案：D33、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）.A.哨兵袢B.鸟嘴征C.结肠切割征D.腰大肌边缘不清E.多个气液平面正确答案：B34、单选

下列检查是诊断肝硬化金标准的是（）.A.肝胆脾彩超B.肝穿刺活组织检查C.X线检查D.内镜检查E.腹水检查正确答案：B35、单选

最能反映狼疮肾炎活动的指标是（）.A.蛋白尿B.血尿C.肾小球硬化D.ANA阳性E.抗Sm抗体正确答案：E参考解析：ANA抗体为SLE最佳筛选试验，抗Sm抗体特异性较高，但与疾病活动相关。36、单选

判断心搏骤停迅速简便的方法是（）。A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：B37、单选

肾外伤后，为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查（）。A.B超B.MRIC.动脉造影D.CTE.排泄性尿路造影正确答案：E38、单选

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是（）.A.持续注射干扰素B.输注大剂量丙种球蛋白C.泼尼松维持治疗D.注射白介素-11E.注射ATG正确答案：A39、单选

Colles骨折远段的典型移位是（）。A.远侧端向尺、背侧移位B.近侧端向桡、背侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向桡侧移位E.远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C40、单选

关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）.A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大正确答案：B参考解析：甲亢患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。41、单选

患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（）.A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭正确答案：B42、单选

血管内溶血是（）。A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关性疾病正确答案：A参考解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病（AIDS）可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。43、单选

急性心肌梗死TnT变化规律是（）。A.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：E44、单选

Wegener肉芽肿患者的常见抗体为（）。A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体正确答案：A参考解析：2.Wegener肉芽肿血c-ANCA阳性是一特征，早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。干燥综合征血清中可有下列一种抗体阳性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。45、单选

老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害正确答案：A46、单选

长期应用激素，鹅口疮，应为下列哪一项感染（）。A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团菌E.白色念珠菌正确答案：E47、单选

原发性三叉神经痛不应有的表现（）.A.面部发作性剧痛B.患侧面部皮肤粗糙C.面部感觉减退D.痛性抽搐E.有触发点正确答案：C参考解析：三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，但严格限于三叉神经感觉支配区内。患者面部某个区域特别敏感，易触发疼痛，称之为"触发点"。神经系统查体无阳性体征。48、单选

出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在（）。A.≤4～6cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.5cm2正确答案：B49、单选

肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是（）。A.NSEB.CA19-9C.CYFRA21-1D.CEAE.CA153正确答案：C50、单选

由于外源性机械因素造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：D51、单选

普萘洛尔作用机制是（）。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间正确答案：D52、单选

普鲁烟酰胺作用机制是（）。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间正确答案：A53、单选

男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为（）.A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.肺炎球菌肺炎D.结核性胸膜炎E.自发性气胸正确答案：E54、单选

女性，70岁。发热3天，最高38℃，砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为（）。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：C参考解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。55、单选

急性心肌梗死CK变化规律是（）。A.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：A56、单选

用于幽门螺杆菌感染根除的治疗（）。A.奥美拉唑40mgqdB.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑10mgqd正确答案：B参考解析：3.质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。57、单选

确定心搏骤停后首先采取的措施是（）。A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：C58、单选

关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）.A.取决于有无并发症B.年龄大者多预后较差C.轻症常在2周内恢复D.重症死亡率在20%～40%以上E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎正确答案：C59、单选

急性心肌梗死AST变化规律是（）。A.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：D60、单选

扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）.A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.两者发病年龄不同正确答案：C参考解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。61、单选

高血压危象首选（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.维拉帕米D.美托洛尔E.依那普利正确答案：A62、单选

男性，50岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）.A.继续原有治疗B.继续原治疗+普萘洛尔C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性131Ⅰ治疗E.改用手术治疗正确答案：D参考解析：丙硫氧嘧啶治疗3个月后无明显效果，考虑改变治疗方案，有房颤，不宜手术，所以放射性131Ⅰ治疗。63、单选

隐匿性肾炎（）。A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在正确答案：E参考解析：1.溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）等，尿蛋白定性多为（+～++）。常见于多发性骨髓瘤等。2.隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。3.肾小管性蛋白尿（tubularpro-teinuria）指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性（+～++），定量1～2g／24h，常见于肾小管损害疾病。4.直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。64、单选

女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查（）A.胸部CTB.纤维支气管镜检查C.血气分析D.肺功能E.胸部X线检查正确答案：E65、单选

对于室速病人首选治疗措施是（）。A.观察瞳孔是否散大B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：D66、单选

女性，42岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.G-6-PD缺乏症E.海洋性贫血正确答案：A参考解析：1.病人有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。67、单选

老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为（）。A.骨关节炎B.感染C.痛风D.假性痛风E.类风湿关节炎正确答案：D参考解析：1.单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。2.老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。3.晨僵，小关节肿、痛，RF（+）均提示类风湿关节炎可能性大。68、单选

可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是（）.A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.血清钠D.血清钙E.血清甘油三酯正确答案：D参考解析：低血钙程度与临床严重程度平行。69、单选

男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是（）.A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊癫痫E.部分性感觉性癫痫正确答案：D参考解析：异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为杰克逊（Jackson）发作。70、单选

男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr正确答案：D71、单选

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）.A.上腹部增强CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心电图正确答案：D72、单选

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正确答案：E73、单选

系统性红斑狼疮的免疫异常不包括下列中的（）.A.免疫复合物沉积B.自身抗体形成C.外周血淋巴细胞减少D.T细胞功能失调E.免疫球蛋白降低正确答案：E74、单选

关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是（）.A.轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药B.中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗C.治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应D.静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效E.中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响正确答案：E75、单选

男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑（）。A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：D参考解析：1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱（包括颈椎）正侧位X线片，腰椎是最早受累及部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。76、单选

男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。本病例治疗时应先选用（）.A.大量抗生素B.皮质激素C.针灸D.曲克芦丁（维脑路通）E.卡马西平正确答案：B77、单选

原发性醛固酮增多症首选治疗药物是（）。A.美托洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安体舒通正确答案：E78、单选

鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据（）.A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正确答案：A参考解析：下丘脑分泌TRH，垂体分泌TSH，甲状腺分泌T3、T4，垂体性甲亢TSH增高，T3、T4同时增高，而原发性甲亢T3、T4增高，反馈抑制TSH，使TSH降低。79、单选

患者，男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为（）。A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞正确答案：B80、单选

抢救癫痫持续状态的患者，首选（）.A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌内注射E.苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C参考解析：癫痫持续状态首先保持生命体征稳定，控制发作，终止发作是治疗的关键，首先用地西泮10～20mg静脉注射。81、单选

运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）.A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.一个清醒，另一个昏迷E.以上都不是正确答案：A参考解析：本题所问的"主要区别"是指这两种患者不能说话的原因有何不同。瘫痪分布和表达思想的方式不同虽然也是他们之间的区别，但不是主要的。两种患者都无意识障碍。82、单选

食管裂孔疝（）。A.支配食管的交感神经兴奋占优势B.LES功能减弱C.进行性吞咽困难D.膈食管韧带解剖缺陷E.顽固性呃逆正确答案：D83、单选

自身免疫性肝炎（）.A.抗平滑肌抗体阳性B.ANCA阳性C.抗线粒体抗体阳性D.抗酿酒酵母抗体阳性E.ds-DNA抗体阳性正确答案：A参考解析：1.抗平滑肌抗体阳性为Ⅰ型自身免疫性肝炎的血清学特征。2.抗酿酒酵母抗体是克罗恩病的相对特异性抗体，可与溃疡性结肠炎相鉴别。3.抗线粒体抗体是溃疡性结肠炎的相对特异性抗体，可与克罗恩病相鉴别。84、单选

女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是（）.A.属于慢性病性贫血B.常伴有血小板减少C.是小细胞低色素性贫血D.主要发生机制是铁利用障碍E.可能有缺铁因素参与正确答案：B参考解析：类风湿关节炎患者长期服用非甾体抗炎药可导致胃肠道慢性失血，致缺铁性小细胞低色素性贫血，另外，慢性病性贫血和铁利用障碍也是导致类风湿关节炎患者贫血的常见原因。而活动期常有血小板增高，血小板减低是错误的。85、单选

急性冠状动脉综合征首选（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.维拉帕米D.美托洛尔E.依那普利正确答案：B86、单选

荨麻疹（）。A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关性疾病正确答案：D参考解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病（AIDS）可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。87、单选

女性，77岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，伴活动后气短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难入院，在未吸氧时做动脉血气分析。最可能的结果是（）.A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2降低E.PaO2降低，PaCO2升高正确答案：E88、单选

女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。该患者诊断最可能为（）.A.肺炎支原体肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：D89、单选

蛋白尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正确答案：D90、单选

女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA正确答案：C参考解析：1.椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。91、单选

依米配能+西司他丁（）。A.肺炎球菌肺炎B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.厌氧菌肺炎正确答案：B92、单选

以下符合癌性胸腔积液特点的是（）.A.比重小于1.018B.蛋白含量<30g/LC.细胞数<100×106/LD.胸腔积液蛋白／血清蛋白<0.5E.LDH>500U/L正确答案：E93、单选

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。临床诊断应考虑为（）。A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.脑出血D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒正确答案：A94、单选

多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：D95、单选

过敏性紫癜肾炎（）。A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgG和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象正确答案：A参考解析：1.狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相关抗原（FRA），Clq、C4及备解素的出现，呈现所谓的"满堂亮"特点。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.关于过敏性紫癜性肾炎病理机制，目前比较一致的观点认为它是一种Ⅲ型变态反应学说。病原体进入机体以后刺激部分浆细胞生成免疫球蛋白IgA、IgG型抗体，抗原抗体形成免疫复合物，这种可溶性的复合物分子量较小，不容易被吞噬细胞清除，能够较长时间存在于循环血液中，并沉积在GBM上。沉积的免疫复合物可激活补体，活化的补体对中性粒细胞和单核细胞产生趋化作用，使后者向复合物沉积部位浸润，释放溶酶体酶类物质，如组织蛋白酶、胶原酶、弹性蛋白酶等，引起组织损伤；同时，抗原抗体反应可引起内皮损伤，血小板的聚集破坏，释放血小板活性物质，使血管的通透性增加，并且参与凝血机制形成微血栓。近年来有报道在患者血清中存在IgA-IgG类风湿因子，提示IgA也许是作为抗原在基膜沉积；另有报道认为IgA并非是直接致病因子，而是抑制了机体对免疫复合物的清除能力；也有学者发现HSP患儿血清补体对免疫复合物的溶解能力和抑制免疫复合物沉淀的能力均明显下降，紫癜性肾炎患者尤为严重。由此可见，免疫复合物与补体的相互作用失衡是紫癜性肾炎发病机制的核心。96、单选

诊断早期RA较有意义的抗体（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Sm抗体正确答案：C97、单选

多巴酚丁胺为（）。A.β-受体阻滞药B.β-受体激动药C.α-受体阻滞药D.α-受体激动药E.β、α-受体阻滞药正确答案：B98、单选

女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。可能的诊断为下列哪项（）。A.多发性大动脉炎B.主动脉夹层C.主动脉缩窄D.高血压病3级极高危E.胸主动脉瘤正确答案：A99、单选

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为（）。A.急性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.系膜增殖性肾炎正确答案：D100、单选

肝细胞合成功能差（）。A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清Ⅳ型胶原升高D.AFP显著升高E.血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：A参考解析：1.血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。2.血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。3.原发性肝癌的AFP显著升高。4.血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。101、单选

男性，29岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥达反应：O抗体1：80，H抗体1：160。该患者最可能的诊断是（）.A.副伤寒B.伤寒合并肝损害C.革兰阴性杆菌败血症D.病毒性肝炎E.钩体病正确答案：B参考解析：根据患者临床症状、肥达反应结果，以及白细胞降低等，可判断为伤寒。肝功异常因HBsAg阴性基本除外了病毒性肝炎，考虑为伤寒合并肝损害。102、单选

氨基甲酸酯类主要吸收部位是（）.A.皮肤B.呼吸道C.胃肠道D.呼吸道和胃肠道E.皮肤、呼吸道、胃肠道正确答案：C参考解析：氨基甲酸酯主要通过胃肠道和呼吸道侵入人体，在胃肠道几乎完全吸收。103、单选

高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是（）.A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂正确答案：C104、单选

女性，55岁。四年前确诊为肝硬化，2个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。1天前进食油炸食品后1个小时呕吐咖啡样物约100ml。最可能的出血原因是（）.A.食管胃底静脉曲张破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病变正确答案：E参考解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1／3患者出血实系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因。该患者2个月前出现上腹部隐痛，出血量少，故选E。105、单选

老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）.A.心脏超声B.肺CTC.中心静脉压测定D.肺小动脉楔压测定E.血气分析正确答案：C106、单选

胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（）。A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D.可合并化脓性感染E.脓肿形成，及时切开引流正确答案：E107、单选

具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是（）.A.极低密度脂蛋白（VLDL）B.脂蛋白a［LpA.］C.载脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白（HDL）正确答案：E参考解析：高密度脂蛋白又称为α1脂蛋白，比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg／dl，由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称"血管清道夫"。108、单选

膜性肾病（）。A.肾基底膜厚，有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IgA及C3沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死正确答案：A参考解析：1.在休克、创伤所致肾衰早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.狼疮性肾炎的肾脏病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾脏损害的重要特征。4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。109、单选

高血压病Ⅲ级眼底表现（）。A.眼底正常B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.眼底动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象正确答案：C110、单选

男，60岁，高血压病数年，近半年来来有3次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，查体：左侧肢体轻偏瘫。为明确病因首选的检查是（）.A.头颅CTB.头颅彩超C.脑动脉造影D.血电解质E.脑干诱发电位正确答案：A111、单选

急性淋巴细胞白血病特点是（）.A.可见Auer小体B.非特异酯酶阳性C.过氧化物酶阳性D.糖原PAS反应（+）或成块E.苏丹黑染色阴性正确答案：D112、单选

关于肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是（）.A.首选青霉素治疗B.抗菌药物的疗程一般为5～7天C.青霉素过敏者可选用红霉素D.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素E.卧床休息，适当支持治疗正确答案：D参考解析：肺炎链球菌治疗首选青霉素治疗，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或呼吸喹诺酮。疗程5～7天，退热后改为口服给药。113、单选

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）.A.氯喹B.蒿甲醚C.奎宁D.伯氨喹E.甲氟喹正确答案：D114、单选

患者男，73岁。慢性肺源性心脏病8年。其心电图表现下列不符合病情的是（）.A.肺型P波B.重度逆钟向转位C.RV1+SV5≥1.05mVD.肢体导联低电压E.可见右束支传导阻滞正确答案：B参考解析：肺心病心电图表现为右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波，也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞。115、单选

系统性红斑狼疮可能出现的检查结果错误的是（）.A.白细胞、血小板减少B.尿蛋白阳性C.补体升高D.抗核抗体阳性E.Coombs实验阳性正确答案：C116、单选

急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）。A.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常D.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：B117、单选

诊断MCTD较有意义的抗体（）。A.ANCAB.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Sm抗体正确答案：B118、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。患者的肺部X线检查一般不会有下列表现（）.A.肺实变影B.未见异常C.一过性片状浸润影D.一过性结节性浸润影E.弥漫性间质性病变正确答案：A119、单选

女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。应首选（）。A.头颅CTB.数字减影血管造影（DSA.C.心脏彩超D.动脉造影（头臂）E.除外内分泌疾病性高血压正确答案：D120、单选

男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列关于ITP的诊断依据中，除了（）。A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良或不收缩C.出血时间延长D.凝血时间延长E.血小板表面IgG（PAlgG）增高正确答案：D121、单选

女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是（）.A.慢性粒细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞白血病急粒变C.慢性粒细胞白血病加速期D.慢性粒细胞白血病急单变E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案：C122、单选

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。该患者最佳的治疗方案应为（）。A.CEI控制血压B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压C.早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选D.首选钙拮抗药控制血压E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压正确答案：B123、单选

男性，45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmol／L，无不适。应选作（）。A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr正确答案：A124、单选

下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（）.A.真菌B.工业毒物C.辐射D.病毒E.噪声正确答案：B参考解析：真菌、病毒属于生物因素，辐射及噪声属于物理因素。125、单选

女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是（）。A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：E参考解析：1.X线平片，常规为拍照骨盆正位片，脊柱（包括颈椎）正侧位X线片，腰椎是最早受累及部位，观察曲度改变，椎体有无方形，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。2.反应性众多关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病，除关节表现外通常还伴有一种或多种结合关节外表现。在急性泌尿、生殖系感染或胃肠炎后1～3周起病的。3.骨关节炎X线检查早期：可无明显异常。中期：关节边缘锐利或呈唇样改变，或呈骨赘凸起，并可相连形成骨桥，关节面有骨质致密硬化现象，关节软骨密度增高。关节骨皮质由于退行性假性襄肿形成而出现小圆形密度减低阴影或骨组织为纤维组织取代而出现骨质透亮区。晚期：关节软骨下端有不同程度的骨质致密、硬化和增生，如象牙质状；关节面增大而不平，可有关节半脱位，可见关节内游离体影。126、单选

老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为（）。A.骨关节炎B.感染C.痛风D.假性痛风E.类风湿关节炎正确答案：A参考解析：1.单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。2.老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。3.晨僵，小关节肿、痛，RF（+）均提示类风湿关节炎可能性大。127、单选

关于组织缺铁表现不正确的是（）.A.精神行为异常B.Plummer-Vinson征C.毛发干枯D.头昏乏力E.匙状甲正确答案：D128、单选

区别中枢性面瘫与周围性面瘫关键是（）.A.表情是否木讷B.口角有无歪斜C.露齿、鼓腮和吹哨是否无力D.鼻唇沟是否变浅或消失E.能否皱眉闭眼正确答案：E参考解析：周围性面瘫表现为睑裂变大，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧，皱额及闭眼不能，露齿、鼓颊和吹哨时发现肌肉瘫痪。中枢性面瘫主要表现为下半部面肌瘫痪，即只有鼻唇沟变浅和口角变低，露齿、鼓颊和吹哨时出现肌肉瘫痪，而皱额及闭眼仍属正常，或可较对侧稍无力。129、单选

下列为常染色体显性遗传性肾病的是（）.A.过敏性紫癜肾B.狼疮肾C.成人型多囊肾D.高血压肾病E.局灶节段性肾小球硬化正确答案：C参考解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1：占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。130、单选

两肺散布干、湿啰音，伴广泛哮鸣音及呼气期延长（）.A.支气管扩张B.咳嗽变异型哮喘C.肺结核D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：慢性如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。131、单选

急性左心室衰竭首选（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.维拉帕米D.美托洛尔E.依那普利正确答案：A132、单选

维拉帕米作用机制是（）。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间正确答案：B133、单选

男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。该病主要的急性并发症是（）。A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.癫痫发作E.脑实质出血正确答案：A134、单选

以便秘为不良反应的常见的药物是（）.A.硫糖铝B.阿托品C.胶体果胶铋D.奥美拉唑E.依托必利正确答案：A参考解析：硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。135、单选

有关慢性肾病（CKD）的定义正确的是（）.A.肾损伤，持续时间≥6个月B.肾损伤或GFR<60ml/（min·1.73m2），持续时间≥6个月C.肾损伤，持续时间≥3个月D.肾损伤或GFR<60ml/（min·1.73m2），持续时间≥3个月E.肾损伤同时伴GFR<60ml/（min·l.73m2），持续时间≥6个月正确答案：D参考解析：临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过3个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为"慢性肾病"。136、单选

胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是（）。A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是正确答案：D137、单选

艾滋病（AIDS）是（）。A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.输血相关性疾病正确答案：E参考解析：1.血管内溶血见于急性溶血反应，而迟发性溶血反应多为血管外溶血，其余均无溶血。2.艾滋病（AIDS）可由输血引起，所以是输血相关性疾病。3.荨麻疹是由于输血引起的过敏反应，所以是过敏反应。138、单选

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。更容易出现在该患者中的异常项为（）。A.ALT，ASTB.BUN，CrC.白细胞D.ALP、Y-GTE.血镁正确答案：B139、单选

男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。该患者治疗上首选的液体种类是（）。A.10%葡萄糖溶液B.葡萄糖氯化钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.复方氯化钠液正确答案：C140、单选

肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择（）。A.逆行肾盂造影B.IVUC.B超D.肾穿刺造影E.CT正确答案：A141、单选

引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（）。A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠杆菌正确答案：A142、单选

男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的脑神经为（）。A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经正确答案：A143、单选

以下疾病最适合β受体阻滞剂治疗的是（）.A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。144、单选

男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。下列抗体阳性有助于确诊的是（）.A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主动脉抗体正确答案：B145、单选

女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）.A.肺出血-肾炎综合征B.急性过敏性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.梗阻性肾病E.慢性肾小球肾炎正确答案：A146、单选

诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为（）A.红细胞渗透脆性增高B.酸溶血试验阳性C.热溶血试验阳性D.Coombs试验阳性E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：D参考解析：3.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为Coombs试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验（Ham试验）为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。147、单选

二尖瓣关闭不全的杂音（）。A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3～4肋间传导正确答案：D参考解析：1.主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。2.二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。148、单选

肝癌（）。A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清Ⅳ型胶原升高D.AFP显著升高E.血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：D参考解析：1.血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。2.血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据。3.原发性肝癌的AFP显著升高。4.血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。149、单选

人体初次感染肺结核菌后出现的是（）A.慢性纤维空洞型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.原发型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D150、单选

引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（）。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌正确答案：C151、单选

胺碘酮的作用机制是（）。A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间正确答案：E152、单选

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）。A.使用尿激酶B.冠状动脉支架置入C.迅速控制血压D.使用扩张冠状动脉药物E.应用抗生素正确答案：C153、单选

关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是（）.A.不能作为肺结核治疗的常规用药B.可以胸腔内给药C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素正确答案：C154、单选

男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：C参考解析：2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。155、单选

IgA肾病（）。A.肾基底膜厚，有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IgA及C3沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死正确答案：C参考解析：1.在休克、创伤所致肾衰早期，肾小球多无改变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出现肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及集合管管腔扩张，管腔中有管型。2.IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。3.狼疮性肾炎的肾脏病理改变的主要特征表现为："铁丝圈"病损：由于内皮沉积物而使基底膜增厚，电镜和免疫荧光检查有大量的内皮下沉积物，是系统性红斑狼疮肾脏损害的重要特征。4.膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。156、单选

女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。该患者诊断为（）。A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以正确答案：E参考解析：3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。157、单选

下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是（）.A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.淤血性肝大与压痛正确答案：A参考解析：主要表现为体循环淤血为主的综合征。双下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。158、单选

由于红细胞膜结构异常造成溶血的是（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症正确答案：E159、单选

反流性食管炎主要病因是（）.A.LES功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势正确答案：A参考解析：食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌（loweresophagealsphincter，LES）。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm的高压区。该处静息压为2.0～4.0kPa（15～30mmHg），构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。160、单选

女性，38岁。主诉烦渴，多尿，肌无力2年。血压160／100mmHg。实验室检查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。该患者诊断为（）。A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以正确答案：C参考解析：3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。161、单选

酚妥拉明为（）。A.β-受体阻滞药B.β-受体激动药C.α-受体阻滞药D.α-受体激动药E.β、α-受体阻滞药正确答案：C162、单选

男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为（）。A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA正确答案：D参考解析：1.椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。163、单选

男性，26岁。发热2天，最高38.5℃，铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为（）。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，咳嗽，痰多，痰中可带血，砖红色胶冻样，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。164、单选

用于十二指肠溃疡维持的治疗（）。A.奥美拉唑40mgqdB.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素