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文档简介
邻里关系调解申请书格式申请书编号:____________________________提交日期:____________________________提交地点:____________________________申请人信息1.1申请人姓名:____________________________1.2性别:____________________________1.3出生日期:____________________________1.4身份证号码:____________________________1.5联系电话:____________________________1.6电子邮箱:____________________________1.7地址:____________________________1.8邮政编码:____________________________1.9工作单位及职务:____________________________1.10其他相关信息:____________________________被申请人信息2.1被申请人姓名:____________________________2.2性别:____________________________2.3出生日期:____________________________2.4身份证号码:____________________________2.5联系电话:____________________________2.6电子邮箱:____________________________2.7地址:____________________________2.8邮政编码:____________________________2.9工作单位及职务:____________________________2.10其他相关信息:____________________________调解事项3.1纠纷内容简述3.1.1纠纷发生的具体时间:____________________________3.1.2纠纷发生的具体地点:____________________________3.1.3纠纷涉及的具体事项:____________________________3.2纠纷的背景3.2.1纠纷起因:____________________________3.2.2纠纷经过:____________________________3.2.3纠纷当前状况:____________________________调解请求4.1调解目的:____________________________4.2调解要求4.2.1申请人希望达成的调解方案:____________________________4.2.2申请人希望采取的措施:____________________________4.2.3申请人提出的具体要求:____________________________证据材料5.1相关证明文件:____________________________5.2证人证言:____________________________5.3其他证据:____________________________调解意见6.1申请人对调解过程的期望:____________________________6.2申请人对调解结果的期望:____________________________其他事项7.1申请人是否愿意接受调解:____________________________7.2申请人是否愿意接受调解后的处理结果:____________________________7.3申请人对调解机构的意见:____________________________申请人(签名):____
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