慢性扁桃体炎手术期中医诊疗方案

慢性扁桃体炎手术期中医诊疗方案慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。属于中医慢乳蛾病范畴。一、诊断标准参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史（2）主要症状：咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴纳差，乏力，头痛，低热等。（3）咽部检查：①挤压舌腭弓时，自隐窝口有脓液或脓栓排出。②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。③舌腭弓及咽腭弓与扁桃体粘连。④扁桃体和舌腭弓呈慢性充血。⑤患侧下颌角淋巴结肿大。凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中三项以上即可作出诊断。二、术前中医治疗方案1.肺肾阴虚，虚火上炎证症状：咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。治法：滋养肺肾，清利咽喉。方药：百合固金汤加减。组成：百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草等。2.脾胃虚弱，喉核失养证症状：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心吐呕，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治法：健脾和胃，祛湿利咽。方药：六君子汤加减。组成：人参、茯苓、白术、陈皮、半夏、甘草等。中成药可选用四君子合剂。3.痰瘀互结，凝聚喉核证症状：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咳迁延不愈，全身症状不明显，舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。治法：活血化瘀，祛痰利咽。方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。组成：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、玄参、陈皮、半夏、茯苓等。三、术后中医治疗方案（一）内治法1.术后部分病人证型同术前，治疗同术前中医治疗方案。2.多数病人术后抵抗力下降，风热邪毒易从口鼻而入，搏结咽喉，可出现咽痛、吞咽时疼痛、咽喉干燥灼热，全身可见头痛、发热、微恶寒风、咳嗽、咳痰、口干、舌质红苔薄黄，脉浮等。查体：咽充血，舌腭弓及咽腭弓、悬雍垂、扁桃体窝充血肿胀。辩证属风热外袭，肺经有热证。治法：疏风清热，利咽消肿方药：疏风清热汤或银翘散加减。荆芥、防风、牛蒡子、金银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、玄参、浙贝母、甘草等。（二）中成药及其他疗法1.中成药治疗（1）脾胃虚弱，喉核失养证：四君子合剂。（2）肺经风热证：金喉健喷剂、清开灵软胶囊、珍黄丸胶囊等2.中药薰药:应用双黄连粉针或清开灵注射液中药薰药清热利咽，每日1～2次。多用于肺肾阴虚，虚火上炎证。3.体针：肺肾阴虚，虚火上炎证选太溪、鱼际、三阴交、照海等穴位，平补平泻手法。脾胃虚弱，喉核失养证选用中脘、足三里、三阴交等穴位，平补平泻手法。4.耳穴压豆：取咽喉、肾上腺、皮质下、脾、肾等穴，用王不留行籽贴压，每日以中强度按压2～3次，以加强刺激。5.艾灸法：肺肾阴虚，虚火上炎证可选双三阴交、双涌泉、双合谷、双曲池等穴。脾胃虚弱，喉核失养证可选双足三里、神阙等穴。悬灸至局部焮热感，皮肤潮红为度。四、疗效标准参照中医疗效评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1