踝关节骨折手术期中医诊疗方案

踝关节骨折手术期中医诊疗方案踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其\t"/item/%E8%B8%9D%E5%85%B3%E8%8A%82%E9%AA%A8%E6%8A%98/_blank"骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。诊断标准参照中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（1）有明显受伤史（2）踝部疼痛、肿胀，活动障碍。（3）踝关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。二、术前中医治疗方案（该方案均针对于新鲜骨折，陈旧性骨折不适用。）对于踝关节骨折的手术病人或准备手术的病人，中医药治疗更有利于患者的恢复。骨折后1周内，以关节肿胀为主，属骨折早期。瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈、胃纳不佳、大便秘结，舌淡红。苔薄白、脉弦涩。1.手法复位、固定。对于新鲜踝关节骨折的患者，早期手法复位、固定，能很好的缓解疼痛，有利控制肿胀情况。2.中药汤剂：治法：理气化瘀、消肿止痛。可以运用血府逐瘀汤加减，活血化瘀，消肿止痛。适用于术后前后。方如：当归10g、生地黄10g、桃仁10g、红花6g、赤芍10g、枳壳6g、柴胡6g、桔梗6g、川芎6g、牛膝10g3.中药注射针剂的运用：骨折发生后6-8小时开始肿胀较明显，不适合手术治疗。主要使用活血化瘀，消肿止痛之中成药针剂，改善微循环，促进肿胀消退。常用药物：七叶皂苷钠10mg/支每日20mg加入补液中。三、术后中医治疗方案（一）术后中药汤剂治疗1.骨折早期，血瘀气滞证治法：活血祛瘀、消肿止痛推荐方药：桂枝活血汤：桂枝10g、续断6g、红花6g、生地10g、地鳖虫10g、赤芍6g、川芎6g、当归10g、忍冬藤6g、桑枝10g。血府逐瘀汤：当归10g、生地黄10g、桃仁10g、红花6g、赤芍10g、枳壳6g、柴胡6g、桔梗6g、川芎6g、牛膝10g。2.骨折中期，瘀血凝滞证治法：和营生新，接骨续筋推荐方药：桂枝温筋汤：桂枝10g、续断6g、熟地10g、白芍6g、川芎6g、当归10g、忍冬藤6g、狗脊10g、黄芪15g、白术10g、桑枝10g。3.骨折后期，肝肾不足证治法：补益肝肾、强壮筋骨推荐方药：方如六味地黄丸：熟地25g、山药12g、茯苓10g、泽泻10g、山萸肉12g、牡丹皮10g。（二）术后中药注射针剂的运用主要使用活血化瘀之中成药，一般于术后6小时开始运用，其主要作用为活血化瘀、消肿止痛。另外改善微循环，有一定的预防深静脉血栓的作用。常用药物与用法：丹参川芎嗪注射液5ml/支10ml加入补液中丹参多酚注射液50mg/支100mg-200mg加入补液中红花黄色素50mg/支50-100mg加入补液中一般术后运用5-7天，可根据肿胀情况适当延长。（三）术后中药外用药物术后中药洗方可在拆线后1周开始运用。推荐方：下肢洗方：伸筋草15g、透骨草10g、香加皮12g、蓬莪术10g、秦艽10g、海桐皮12g、怀牛膝10g、生木瓜10g、红花12g、苏木10g。水煎外洗，一天两次。（四）术后功能锻炼。术后麻醉苏醒后即让患者开始做足趾的伸屈活动，3天后加大锻炼幅度，若骨折固定可靠，稳定的可做踝关节屈伸锻炼。四、疗效标准治愈：骨折解剖或接近解剖复位，有连续性骨痂通过骨折线，功能完全或基本恢复。好转：对位良好，骨折线模糊，踝部轻微疼痛，劳累后