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文档简介
医疗费赔偿协议书模板(2024版)合同编号:__________甲方:__________乙方:__________一、赔偿金额1.甲方同意一次性赔偿乙方医疗费用共计人民币__________元(大写:________________________元整)。2.甲方同意一次性赔偿乙方误工费共计人民币__________元(大写:________________________元整)。3.甲方同意一次性赔偿乙方护理费共计人民币__________元(大写:________________________元整)。4.甲方同意一次性赔偿乙方交通费共计人民币__________元(大写:________________________元整)。5.甲方同意一次性赔偿乙方营养费共计人民币__________元(大写:________________________元整)。6.甲方同意一次性赔偿乙方精神损失费共计人民币__________元(大写:________________________元整)。7.其他费用:甲方同意一次性赔偿乙方其他费用共计人民币__________元(大写:________________________元整)。上述赔偿金额合计为人民币__________元(大写:________________________元整)。二、赔偿方式1.甲方应在本协议书签订之日起____个工作日内,将上述赔偿金额一次性支付给乙方。2.甲方支付赔偿金后,乙方应出具收条,确认已收到赔偿金。三、双方权利和义务1.甲方同意履行本协议书规定的赔偿义务,不得无故延迟或拒绝支付赔偿金。2.乙方同意接受本协议书规定的赔偿金额,不得以任何理由再向甲方提出赔偿要求。3.双方应积极配合有关部门的调查和处理,如有涉及刑事责任的事故原因,乙方应依法向公安机关报案。4.双方同意本协议书签订后,不再就此事向对方提出任何形式的诉讼或仲裁。四、保密条款1.双方同意对本协议书的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。2.双方同意对本协议书签订过程中了解到对方的商业秘密和个人隐私予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。五、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(签名):__________法定代表人(或授权代表):__________法定代表人(或授权代表):__________签订日期:____年____月____日多方为主导时的,附件条款及说明一、当甲方为主导时1.1甲方义务附加条款甲方在本协议签订后,应保证对乙方的赔偿金来源合法,如有赔偿金来源于非法途径,甲方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此所遭受的损失。1.2甲方赔偿金附加条款如甲方未按照本协议约定的时间、金额支付赔偿金,甲方应按应付未付款项的日息万分之五向乙方支付滞纳金。若甲方延迟支付赔偿金超过三个月,乙方有权解除本协议,并追究甲方的违约责任。1.3甲方信息披露附加条款甲方同意在本协议签订后,向乙方披露与事故原因相关的全部信息,包括但不限于事故发生时的现场情况、相关证人证言等。如甲方故意隐瞒或歪曲事实,甲方应承担相应的法律责任。二、当乙方为主导时2.1乙方义务附加条款乙方在本协议签订后,应积极协助甲方办理赔偿金支付事宜,如乙方无正当理由拒绝接受赔偿金,乙方应承担因此给甲方造成的损失。2.2乙方赔偿金附加条款乙方同意在本协议签订后,不得以任何理由再向甲方提出超过本协议约定的赔偿要求。如乙方违反此约定,乙方应向甲方支付违约金,违约金金额为本协议约定的赔偿金额的10%。2.3乙方保密附加条款乙方同意对本协议的内容和签订过程予以保密,未经甲方同意,不得向第三方披露。如乙方违反此约定,乙方应承担相应的法律责任。三、当有第三方中介时3.1第三方中介义务附加条款第三方中介在本协议签订后,应积极协助甲乙双方办理赔偿金支付事宜,如第三方中介无正当理由延迟办理,第三方中介应承担因此给甲乙双方造成的损失。3.2第三方中介赔偿责任附加条款如第三方中介在办理赔偿金支付事宜过程中,因故意或过失导致赔偿金支付出现错误,第三方中介应承担相应的赔偿责任。3.3第三方中介保密附加条款第三方中介同意对本协议的内容和签订过程予以保密,未经甲乙双方同意,不得向第三方披露。如第三方中介违反此约定,第三方中介应承担相应的法律责任。本附件条款的说明:本附件为针对医疗费赔偿协议书模板(2024版)的附加条款,旨在明确当甲方为主导、乙方为主导以及有第三方中介参与时的额外义务和责任。本附件条款的增加,旨在保障各方权益,确保赔偿金支付的顺利进行,以及维护协议的保密性。1.当甲方为主导时,甲方应保证赔偿金的合法来源,如有非法来源,甲方应承担相应法律责任。同时,甲方应按照约定的时间和金额支付赔偿金,否则将支付滞纳金。甲方还需披露与事故原因相关的全部信息,如故意隐瞒或歪曲事实,将承担相应法律责任。2.当乙方为主导时,乙方应协助甲方办理赔偿金支付事宜,不得无正当理由拒绝接受赔偿金。乙方同意不得以任何理由再向甲方提出超过本协议约定的赔偿要求,违反此约定将支付违约金。同时,乙方应保密本协议内容,不得向第三方披露。3.当有第三方中介时,第三方中介应积极协助甲乙双方办理赔偿金支付事宜,如延迟办理,将承担因此造成的损失。第三方中介如因故意或过失导致赔偿金支付出现错误,将承担相应赔偿责任。第三方中介也需保密本协议内容,不得向第三方披露。本附件条款的增加,旨在确保各方在签订和履行医疗费赔偿协议过程中的权益得到保障,有助于明确各方责任,促进协议的顺利执行。一、附件列表:1.医疗费用清单2.误工证明3.护理费用证明4.交通费用证明5.营养费用证明6.精神损失费用证明7.其他相关费用证明8.赔偿金支付凭证9.收条10.事故原因调查报告11.相关证人证言12.乙方银行卡信息二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间支付赔偿金:迟延履行债务。2.甲方未按照约定金额支付赔偿金:不适当履行债务。3.甲方故意隐瞒或歪曲事故原因相关事实:违反诚实信用原则。4.乙方无正当理由拒绝接受赔偿金:违反合同约定。5.乙方超过约定时间提出赔偿要求:违约行为。6.第三方中介延迟办理赔偿金支付事宜:不适当履行债务。7.第三方中介故意或过失导致赔偿金支付错误:违反专业义务。三、法律名词及解释:1.医疗费用:指乙方因事故受伤而产生的治疗费用,包括医药费、手术费、检查费等。2.误工费:指乙方因事故受伤而导致的无法正常工作所造成的损失。3.护理费:指乙方因事故受伤而需要他人照顾所产生的费用。4.交通费:指乙方因事故受伤而产生的就医交通费用。5.营养费:指乙方因事故受伤而需要额外营养补充所产生的费用。6.精神损失费:指乙方因事故受伤而造成的精神痛苦所对应的赔偿。7.违约金:指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。8.滞纳金:指甲方延迟支付赔偿金而应支付的违约金。9.诚实信用原则:指合同各方在履行合同过程中应遵循的诚实、信用原则。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方延迟支付赔偿金:甲方应承担滞纳金责任,乙方可以要求甲方及时支付。2.乙方无正当理由拒绝接受赔偿金:乙方应承担违约金责任,甲方可以要求乙方接受赔偿金。3.甲方故意隐瞒或歪曲事实:甲方应承担违约责任,乙方可以要求甲方如实披露信息。4.第三方中介办理赔偿金支付事宜出现错误:第三方中介应承担赔偿责任,甲乙双方可以要求第三方中介纠正错误。5.事故原因调查报告不完整或不准确:甲乙双方可以要求第三方中介重新提交完整、准
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