中医资料3中医对瘰癧的辨证论治及其疗效

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。中医对瘰癧的辨证论治及其疗效(附病例三十四例)邓学稼;吴雅恺

颈淋巴结结核，中医学名词统称为瘰癧，亦即俗称癧子颈。

瘰癧实际上是有区别的，小的称瘰，大的称癧。一般以中医病理的不同而分别名称的，有:痰癧，痰浊较多，生于项前；湿瘰，湿热素盛，生在项后；筋癧或气癧，气火易旺，脾胃又有湿热，生于两项。以形状的不同而分别名称的，有:重台癧，癧上堆纍呈盘叠状；蛇盘癧，围绕颈项而生；瓜藤癧，蔓延到胸腋的；箕疡癧，生在两乳房旁及两胯等处；瘰癧，连绵状如念佛珠等等。瘰癧的病因，归纳起来，总不外乎两大类，即内因和外因。内因，即由七情愤郁、喜、怒、忧、思、悲、惊、恐的不解而成内损，由内损而招致的，如用阴阳相对的名词来表达分别，则属阴，又名阴症；如以表里的部位来表达，则属里；如以脏腑的所属来表达，则属脏。这一类的患者，因营卫已伤，治疗起来，比较缓慢。另一类是外因，即外感风、寒、暑、湿、燥、火等外邪所侵袭的，此类属阳、属表、属腑，又名阳症，因气血未亏，故在治疗上，比较容易收效。事实上，后者即俗称为风热痰块，亦即西医所称的急性化脓性的淋巴结感染。因此，所谓淋巴结结核，实是中医所谓的阴症。

颈项是人体内气血经脉通达头脑的必经之路，尤以胸锁乳突肌的边缘，是少阳经经络通道的所在地，少阳经是一个易为风火所激动的场所，中寄相火，在五行中，和肝脏均属木，肝属乙木，胆属甲木，肝胆相互表里，肝属脏主里，胆属腑主表。风是六淫之一，又是百病之长，和肝胆两经，有同类相从、同气相求的一定的关系，木燥风淫，肝胆气郁不达，一面可使精血内耗，一面相火乘机干犯，此时，少阳的清阳之气受到阻滞，病变即产生了，瘰癧即其病中之一。“素问说:“疎其血气，令其调达，而致和平”。这就是肝胆病治疗的大概，亦即瘰癧治疗的大法。

少阳病可以有传变的，它的传变，和伤寒病起于太阳，而传脏，传腑，传六经，不单独太阳一经相似。故在治疗瘰癧的时候，必须首先辨证论治，当分明六经有无传变的诊察，然后立法处方，在用药上，弊端较少。

兹将各经的寒热虚实证候，概要的分述如下，并附病例介绍。

(一)足少阳经:足少阳经(胆)为半表半里多气少血之腑，主升发清阳的作用，如果清阳不畅，病变就能随即而来。它的寒证，有胸脘烦闷、头昏、呕吐、心烦、不寐等症；它的热证，有面赤、口苦、呕吐黄水、头眩耳鸣、多眠等症；如热证夹有湿热，则有黄疸及懊恼等症出现。

附病例:赵××，女性，卅三岁，已婚，工人。项侧两旁，起核突出，串至缺盆(即锁骨上窝)，推之移动，伴有脘闷、心烦、头眩不寐等症，治疗以少阳经为主。

处方:逍遥散加昆布、白蒺藜、双钩钩、广郁金、川断、橘络核、鲜茨菇。以后加海浮石、炙山甲、海藻丸。最后改归脾汤及逍遥散加减，先后共八十天左右消去。

(二)足太阳经:足太阳经(膀胱)系多血少气之腑，又为寒水之府，是六经的藩篱，主一身之表，更主气化。表现的症状，为小便短澀不行，如挟热属实，可积成砂石，小便赤痛；如挟寒属虚，则小便频数，色清，或不利，通体浮肿，更虚者，有遗尿。

附病例:李××，男性，四十五岁，已婚。久癧，肾阳不足，以致传变，有浮肿，面无华色，唇白口润，小便不利，食欲不思，治以温通利尿消癧为主。

处方:五皮五苓加减，加破故纸，芋艿丸，车前子，以后用金匮肾气丸、金铃子散、五皮饮，后用归芍六君丸加柴胡、佛手、海带。最后用归脾丸、海藻丸及逍遥丸、芋艿丸，先后调治共百余天，症状次第消失。

(三)足阳明经:足阳明经(胃)为多气多血之府，为水谷之海，主受纳作用。寒证属虚，有呕吐清涎，作呃逆，或腹痛剧烈而喜热按，大便泄泻，唇淡白等症；热证属实，有嗳气，胸闷，口臭，糟杂，齦出血，食入呕吐，大便艰难，腹痛拒按，泄痢不爽等症。

附病例:王××，男性，十四岁，学生，患两颈，两项，两腋，两侧腹股沟瘰癧，凡四月余，大者如馒，小者如棋，经××治疗月余未见稍小，转科调治，当时伴有目赤，面部起子，脂水淋出，腥臭异常，口渴多饮，腹中满痛，大便艰结。

处方:以增液润气汤、银翘散加减，另加旋复花、绿海粉，次用龙胆泻肝汤加减，三用龙胆泻肝汤加山慈菇，四用龙胆泻肝汤加生軍、海带、蘆根、山慈菇，五仍用龙胆泻肝汤加浮石、蛤壳、大貝、橘红络，六仍用龙胆泻肝汤加白芍、白术、昆布、山慈菇、川断，先后三月余，两侧腹股沟瘰癧，完全消失，腋部及颈项部，仅留有黄豆般大的肿块。(附图如下)。

(四)足太阴经:足太阴经(脾)为多气少血之藏，主四肢肌肉，功能主运化，如失其正常，所表现的寒证，有便溏浮肿，肢冷体重，腹痛绵绵喜按；热证，有胸闷，气塞，腹满易饥，黄疸，溲黄，头胀，身重等症。

附病例:匡××，男性，十九岁，学生。两项瘰癧，大如馒，延及缺盆，形瘦如髫龄，常患纳食不食，便溏，面色薄黄。

处方:初用加味逍遥丸、资生丸变汤加减，另加消癧药味，次用归脾丸及资生丸变汤加减，最后用十全大补丸、资生丸，因大便还未完全痊愈，加用补中益气丸，先后调治三月余，症状逐渐减轻，颈部瘰癧小至黄豆般大，现继续服药调理。

(五)足少阴经:足少阴经(肾)为多气少血之藏，主骨藏精，肾是真阴，又主封蛰，其中又蕴藏着命门的真阳，主相火，真阴虚的，有遗精女有白带，耳鸣，腰痛，浮肿，小便不利，五更泄等症。

附病例:陶××，女性，廿四岁，已婚，职工。患右侧耳后下瘰癧，胀痛，胸肋刺痛，腰膂痠楚，白带绵下，四肢乏力，胃纳不食，骨开形寒，面色浮白，更兼有寒湿。

处方:初拟附桂八味丸及逍遥散、独活寄生汤加减，另加软坚通络之味，另并加芋艿丸，次用六君子汤、八珍汤，加独活寄生汤，又用十全大补汤、香貝养荣汤等，调治三月余，诸恙大减，惟瘰癧尚未完全消失。

(六)足厥阴经:足厥阴(肝)为多血少气之脏，藏血，性喜舒畅条达，偶有忿怒抑郁，即可惹起病变，热证的症状，有头疼?br>痛，抽搐痉挛，目赤肿痛，口苦舌红，心烦，咳嗽，呕吐酸水等；寒证的症状有，少腹胀痛，或为疝气，或吐清涎，脉沉弦，目干等。

附病例:邵××，女性，三十二岁，已婚，职工。右侧颈前瘰癧，屡次反复，肿大，手术后，汁水淋漓，经常头痛，耳鸣，心烦，胸闷，月经先后无序，淡紫不一，治宜疎达消肿排脓。

处方:平肝息风为主，调治经月，痊愈出院。

本文瘰癧病人门诊者五十例，住院者二例，合计五十二例，均是自一九五九年三月到一九五九年九月止的时期内来就诊的。内属于外因所起的病症十八例，其余卅四例均属于内因所引起的疾患，亦即本文所要统计的。

性别:男十七例，女十七例。

年龄:小的十四岁，大的四十八岁。

分布区域:一侧九例，两侧均有的二十五例。颈项廿三例，颌下八例，两颈项、两腋、两胯(腹股沟)均有者一例。

颗数:因病史记載不详，未有统计数字。

伴有瘘管者三例。

发病时间:最短一月余，最长三年。

经治疗后，未满四月全愈者廿九例，治愈率达85.3%，有效率达91%。用药以内服药为主，丸药作协助治疗，我们的瘰癧丸药，系青龙丸(炙甲片，制殭蚕，番木鳖等分合成)，外用药贴消散膏药，一般治疗期内，适在暑天，出汗颇多，膏药贴上后经常会掉下来，故绝大部份未采用，因此，在治愈率中，贴膏药的有效成份没有算进去。孕妇患者，均不给服丸药，亦不贴膏药，恐怕影响胎儿。

一般经治疗后，病员的全身情况很快恢复过来，尤其突出的，是一经辨证论治，胃口转佳，是最常见的现象。许多病例，在外曾经多种治疗后没有收效转过来的，针对那些一般体质较弱的，我们给以适量的培补一类药物后，症状即开始好转，一部份经常反复发作的病例，经治疗后，亦不再复发，我们的临床经验是:(一)瘰癧大的、多的、年龄小的，比较容易治愈，瘰癧虽小、虽少，年龄颇大，治疗的效果反较缓慢；(二)还有一点，只要治疗的第一阶段中，有些疗效的话，组大部份的病例，均有治愈的机会；(三)大而多的病例，疗效的进展速度，第一月不及第二月，第二月不及第三月，到最后，则速度又缓慢下来。

祖国医学治疗瘰癧，有一套特殊的治疗法则，如能结合病情，灵活运用药方，随诊施治，则所收的疗效更快。鉴于中医药对淋巴结的结核有其一定的疗效，我们想，是否可以应用到其他的淋巴结一类的疾患中去，我们怀着很大的奢望，准备在下阶段中，开始作广泛的研究，以期于短时期内，得出小结，开始应用到临床中去。

结语

一、本文概述用中药治疗瘰癧症卅余例，(系一九五九年三月到一九五九年九月半年中的病例)，收到了一定的效果，是满意的。

二、简单的介绍了中医治疗瘰癧方剂及随症加减的用法和疗效的观察。