2024新生儿重症监护医师的职业倦怠及干预对策要点（全文）

2024新生儿重症监护医师的职业倦怠及干预对策要点(全文)摘要症监护医生倦怠的相关因素、倦怠的后果及干新生儿重症监护专业是一门工作日程严苛，快速发展的新技术需不断做出复杂而高风险决定的学科[1]。通过专业医生的救治，新生儿重症监护室(neonatalintensive力可引起职业倦怠[2];加之，现代执业环境使医生的职业满意度更具挑战性[1]。职业倦怠在身体、情感和心理上影响NICU专业人员，改变他们对患者的态度，影响医疗质量。鉴于此，本文对影响NIC倦怠的因素及干预措施进行探讨，旨在为改善新为精疲力竭或衰竭、去人格化和对工作的冷漠、无效能感和成就感低落。乎是普通人群的两倍[6-7]。但新生儿科医生倦怠的普遍性并未得到很好研究。在意大利，对110名新生儿科医生进行的调查发现，受访者中30%经历了高水平倦怠，60%～65%有倦怠风险[8];美国一项对44个NICU的研究发现，新生儿科医生倦怠率平均为15.1%(SD=19.6)[9]。国会导致倦怠；电子病历系统的发展增加了医生的管理负担[6]。因每位医作用，形成了相似执业环境下医生之间的倦怠差异[10]。而且在不同性不足、缺乏领导机会、缺少指导、与男同事相比认可度低和薪酬少[6,11],其倦怠率比男医生增加了30%～60%[7]。不同专业领域倦怠的某些驱动因素相似，而切实际的期望等情绪影响[12]。NICU医生同样面临类似问题。现有研究显示，影响NICU医生倦怠的因素主要2.1工作经验研究发现，倦怠在有经验的工作人员中最为普遍，具有5年或5年以上工作经历，其倦怠率高于经验不足的同事[13]。然而，尚不清楚这种关联复压力的累积效应[1]。提示年轻医生有更高的职业倦怠风险，55岁以下与55岁以上相比，职业倦怠风险增加了200%[7],甚至早在住院医师规范化培训时即已出现[14]。国内研究显示，在三年住院医师规范化培训期间，住院医生的总倦怠率达60%[15]。可能是由于临床经验相对不足引发的焦虑和压力住院医师的倦怠与信任感呈负相关[1,16]。2.2NICU规模2.3电子健康记录(electronichealthrecord,EHR)的应用技术相关的压力和倦怠[17]。在NICU,特别是EHR使用≥2年，倦怠率明显高于未使用者[(28.3±10.1)%比(18.4±6.6)%,P=0.015][2],引起医生倦怠的一个重要指标[11,18]。2.4临终问题NICU医生常常会面临道德和伦理困境[19],尤其当救治的婴儿无法再3倦怠的代价的医生感到精疲力竭，14%的人报告有自杀意念，有自杀意念者仅1/3寻求治疗[6-8,23]。另外，从组织和社会层面来说，医生职业倦怠的不良影响堪忧[1,6,11,22]。医生职业倦怠程度和职业满意度与医生[10]。大量证据显示，倦怠增加了重大医疗失误的风险。对47项涉及42000多名医生进行的荟萃分析发现，医生倦怠使患者不良安全事件增加了1倍，并导致整体护理质量下降，患者满意度降低[24]。与未受影年，美国将有40000~90000名医生离开工作岗位[26]。医生劳动力4倦怠的干预措施靠自己[23]。多数研究评估了参与者利用个人时间进行的干预措施(如深厚而博大的同理心和同情心(对自己、同事和患者)。瑜伽是一种多方面的身心练习，包括姿势、动作、呼吸调节、放松和冥想/正念。瑜伽练习易于学习和实施，简单且成本效益高。瑜伽课程可以减轻压力和焦虑，产科医生进行为期6周的瑜伽课程，探讨其对倦怠、职业成就感和心理健康的影响，结果显示：总体倦怠率从50.0%降至9.1%,专业成就感由8.3%升至27.3%;项目结束后，职业倦怠、职业成就感、人际关系脱离、压复原力、焦虑和抑郁等方面改变均具有统计学意义，而且效果持续2个月以上[28]。4.2结构或组织层面的干预措施的根源在于环境和医疗系统，而不是少数易感人群的个人特征[22]。职信息系统相关压力、工作-家庭之间的冲突)和工作资源(工作掌控权、团队风气、组织正义感),其中最重要的是时间压力和患者相关压力[29]。即个体和组织在改善职业倦怠方面均能发挥重要作用[1,4]。设，(7)灵活整合工作与生活，(8)提供资源以促进复原力和自我照护， (9)支持并资助机构学科建设[30]。结构改变、促进医疗团队成员之务的能力也随之下降[6,30