神经系统及头颈部试题及答案（题库版）

神经系统及头颈部试题及答案（题库版）1、单选

关于颅面血管瘤病，下列说法错误的是（）A.又称为Sturge-Weber综合征，是先天性神经皮肤血管发育异常B.主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫（江南博哥）色血管瘤C.以三叉神经眼支分布区最明显D.CT平扫显示面部血管瘤的对侧大脑半球皮质钙化，呈宽大锯齿状，相应蛛网膜下腔扩大E.病侧大脑发育不良或萎缩正确答案：D参考解析：颅面血管瘤主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤，以三叉神经眼支分布区最明显，伴有同侧大脑半球枕顶区软脑膜血管瘤，以静脉为主，CT扫描显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化。2、单选?患者，女，23岁，两下肢感觉麻木，结合图像，最可能的诊断是（）A.胸髓积水B.胸髓血肿C.室管膜瘤D.神经鞘瘤E.椎管内脂肪瘤正确答案：D参考解析：脊髓神经鞘瘤最多见，临床表现感觉障碍起始于病灶以下，由下向上发展，神经根痛常早期出现，呈钝痛、牵扯痛，下运动神经元体征局限于受累节段内。神经鞘瘤以壮年人多见，好发于胸段、颈段脊髓外硬膜下，有90%位于神经一侧，神经可被肿块压迫移位。MRI上神经鞘瘤多呈圆形或卵圆形，有沿神经根走行向椎间孔外生长的趋势；T1WI多呈低信号或等信号，T2WI上呈高信号。易有脊髓受压水肿、坏死／囊变、跨越椎间孔和斑点征(T2WI或增强后T1WI病灶内出现的斑点状低信号影)；增强后多为不均匀明显强化。神经鞘瘤常见单个椎间孔跨越，囊变与脊髓受压水肿明显。3、单选

蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）A.高血压B.血液病C.颅内动脉瘤D.脑动脉粥样硬化E.脑内静脉畸形正确答案：C4、单选

患者，男，60岁，右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度，含气消失。最大可能是（）A.鼻息肉B.上颌骨骨髓炎C.黏液囊肿D.上颌窦癌E.纤维血管瘤正确答案：D5、单选

好发于斜坡蝶鞍部的肿瘤是（）A.颅内脊索瘤B.颅咽管瘤C.胶质瘤D.生殖细胞瘤E.室管膜瘤正确答案：A参考解析：松果体区最常见的肿瘤是生殖细胞瘤，其次是胶质瘤、脑膜瘤、松果体瘤，偶见畸胎瘤、表皮样囊肿。某些病变有特定的发病部位，对定性诊断有帮助，如室管膜瘤易发生在四脑室内，生殖细胞瘤多位于松果体区，颅咽管瘤多发生在鞍区，颅内脊索瘤好发于枕骨斜坡蝶鞍部。6、单选

鼻腔和鼻窦各部位的恶性肿瘤的发生率依次为（）A.鼻腔、上颌窦、筛小房、额窦、蝶窦B.上颌窦、鼻腔、筛小房、额窦、蝶窦C.上颌窦、筛小房、鼻腔、额窦、蝶窦D.上颌窦、筛小房、额窦、鼻腔、蝶窦E.上颌窦、筛小房、额窦、蝶窦、鼻腔正确答案：A7、单选

发生于脊髓内的常见肿瘤为（）A.星形细胞瘤B.神经纤维瘤C.脂肪瘤D.神经鞘瘤E.淋巴瘤正确答案：A参考解析：髓内肿瘤大部分为胶质瘤，其中95%为低分化星形细胞瘤与室管膜瘤。8、单选

患者，面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT示中颅窝有一4．0cm×5．0cm低密度占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能的诊断是（）A.三叉神经瘤B.脉络丛乳头状瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.转移瘤正确答案：A参考解析：三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。CT特征性表现为低密度或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强化，位于中颅窝或(和)后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈"哑铃状"。9、单选

下面关于脊索瘤的描述错误的是（）A.通常位于斜坡中线附近和蝶鞍后部B.多引起广泛的颅底骨质破坏C.一般不形成软组织肿块D.CT平扫肿瘤多表现为高密度影，边界清，内可见点状散在钙化灶或残存碎骨片E.肿瘤大多伴有出血和囊变，半数以上有散在结节状钙化正确答案：C10、单选

关于喉癌错误的是（）A.会厌癌表现为会厌增厚或肿块，向前累及会厌谷使之狭窄或封闭B.杓会厌皱襞癌显示声门上区喉腔侧壁增厚或肿块，喉腔变形狭窄C.室带癌室带增厚或肿块，累及喉室致其变浅或封闭D.后壁癌原发少见，常为邻近癌侵及所致，表现为后壁增厚或软组织肿块E.声门下型常见，表现为声带以下喉壁增厚或肿块正确答案：E11、单选

下列描述不正确的是（）A.脑囊虫破裂会出现化学性脑膜炎B.脑囊虫退变死亡会产生脑水肿C.脑囊虫头节总是显示清楚D.脑囊虫可发生在四脑室内E.药物治疗后的脑囊虫会缩小正确答案：C参考解析：脑囊虫头节在囊虫存活期显示清楚，变性期及死亡期变模糊。12、单选

患儿，男，14岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT检查发现，腮腺明显增大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。最可能的诊断是（）A.腮腺炎B.腮腺良性肿瘤C.腮腺恶性肿瘤D.腮腺转移瘤E.腮腺淋巴瘤正确答案：A参考解析：腮腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT表现为腺体明显增大，密度增高，边界清晰。13、单选?患者，女，34岁，头痛数年，头颅MRI平扫及增强扫描，如下图所示最可能的诊断是（）A.脑膜瘤B.星形细胞瘤C.生殖细胞瘤D.动脉瘤E.三叉神经瘤正确答案：A参考解析：脑膜瘤为颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤的15%～20%，良性多见。脑膜瘤多见于40～60岁，女性多见，男女比例为1：2。肿瘤起病慢，病程长，可达数年之久。MRI平扫，T1WI上，与灰质相比约60%为等信号，可为略低信号；在T2WI上，与灰质相比，40%为高信号或略高信号，约50%为等信号；其余10%的信号强度则不依从上述规律；增强扫描显示绝大多数脑膜瘤出现明显强化，多数为较均匀强化，少数呈现为不均匀增强。14、单选

CT见中耳鼓室及乳突密度增高，并可见小液平，乳突气房间隔骨质吸收，密度减低，最可能的诊断为（）A.急性化脓性中耳乳突炎B.单纯型慢性化脓性中耳乳突炎C.肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎D.胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎E.中耳癌正确答案：A15、单选?患儿，男，5岁，反复呛咳，张口呼吸，有鼾声，鼻腔分泌物多。X线检查如图所见，最可能的诊断是（）A.鼻窦炎B.鼻息肉C.扁桃体炎D.腺样体肥大E.鼻炎正确答案：D参考解析：鼻咽腺样体为位于鼻咽顶部的一团淋巴结组织，儿童期可呈生理性肥大，5岁左右最明显，以后逐渐萎缩，至15岁左右达成人状态。临床上常见鼻塞、张口呼吸，入睡时有鼾声。X线鼻咽侧位片，见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚，表面柔软光滑，鼻咽腔因腺样体占位而狭小，局部骨质无改变。16、单选

灰质异位与哪种疾病的病因病理一致（）A.脑穿通畸形B.胼胝体发育不良C.脑裂畸形D.Dandy-Walker综合征E.蛛网膜囊肿正确答案：C17、单选?患者，女，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.表皮样囊肿B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.脑膜瘤E.脑梗死正确答案：B参考解析：听神经瘤是最常见的神经鞘膜瘤，占桥小脑角肿瘤的75%～80%，通常为单发，占95%，好发年龄为40～60岁，女性多于男性，临床症状主要与累及脑神经有关。MRI平扫时T1WI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈低等混合信号，T2WI上多呈高信号，少数呈高等混合信号。肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃状，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应，显示患侧桥小脑角池受压、移位甚至闭塞。向上生长可使同侧侧脑室颞角、三角区抬高，可使第三脑室变形移位，也可压迫中脑导水管引起幕上脑积水；增强后扫描多呈均匀或不均匀性强化。18、单选

大脑前动脉出血主要位于（）A.前纵裂池B.后纵裂池C.外侧裂池D.环池E.前纵裂池和鞍上池正确答案：E19、单选

下列关于“眶内淋巴瘤”的诊断要点，哪项说法不对（）A.多位于肌锥外B.成人多见C.不易出血D.分叶状，边界不规则E.平扫密度均匀，可明显均匀强化正确答案：D20、单选

患儿，男，12岁，头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。最可能的诊断为（）A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.脉络丛乳头状瘤D.室管膜瘤E.星形细胞瘤正确答案：D参考解析：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青少年，发病高峰6～15岁。CT表现为等密度肿块，边界清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。21、单选

脊髓空洞症最确切的辅助诊断方法是（）A.脊柱X线平片B.脊髓造影C.延迟脊髓CT扫描D.脊髓MRIE.腰穿及脑脊液检查正确答案：D22、单选

下列关于脑出血的描述，哪一项不正确（）A.急性期CT上表现为高密度病灶B.急性期T1WI和T2WI上血肿呈高信号C.慢性期血肿CT图像上呈水样密度灶D.基底节区血肿多呈肾形E.血肿强化后可呈"靶"征正确答案：B参考解析：脑出血急性期血肿T1WI和T2WI上呈等信号或低信号，CT上呈高密度灶；慢性期血肿可完全吸收，CT图像上呈边缘光滑的水样密度灶，体积明显小于原血肿。脑出血血肿形态多随出血部位的不同而异，如基底节区血肿多为前后径长的肾形。在脑出血后2周～2个月内，增强后血肿周围会出现环状强化带，高密度环外为低密度水肿，中心是尚存的高密度血肿或是正在吸收的低(等)密度血肿，又称"靶"征。23、单选?患者，女，49岁，头痛，MRI表现如下图，最可能的诊断是（）A.硬膜下血肿B.硬膜下积液C.Dandy-Walker综合征D.脑积水E.蛛网膜囊肿正确答案：E24、单选

眼眶柯氏位投照角度为（）A.后前23°位B.后前37°位C.后前25°位D.后前60°位E.前后37°位正确答案：A25、单选

患者，女，45岁，头痛、发热4天。CT平扫示脚间池内葡萄状低密度，有强化，脑室扩大。最可能的诊断为（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.脑膜型脑囊虫病D.病毒性脑膜脑炎E.真菌性脑膜炎，髓鞘形成异常正确答案：C26、单选

有助于诊断结节性硬化的CT表现是（）A.脑室扩大伴钙化B.脑表浅部钙化C.豆状核钙化D.脑底钙化E.室管膜下结节样钙化正确答案：E参考解析：室管膜下结节样钙化是结节性硬化较为特异的表现。27、单选

慢性化脓性鼻窦炎最易发生于（）A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.都可以正确答案：A28、单选

下列属于血管网状细胞瘤特点的是（）A.多发生于中颅凹B.表现为"小病灶，大水肿"C.增强扫描典型表现为"印戒征"或"大囊小结节"D.儿童及青少年多见E.增强扫描特征为花边状强化正确答案：C参考解析：血管网状细胞瘤典型表现为一簇细小动脉与毛细血管充盈的均匀阴影混成一团，与一血管环相连，形成"戒指"