普通外科学（三）

普通外科学（三）1、单选

男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）。A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.粘连（江南博哥）性肠梗阻E.胆囊炎正确答案：D2、单选

食管、胃底静脉出血（）。A.出血速度快，呕血或便血B.出血速度较慢，便血为主C.出血伴腹痛，高热D.少量便鲜血E.腹痛、发热、黄疸正确答案：A3、单选

成人巨结肠症的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：C4、单选

以下对直肠癌保肛手术（SSR）的论述，错误的是（）。A.腹膜返折以上的直肠癌仅有向上的淋巴扩散，行Dixon术即已足够B.腹膜返折以下、齿线以上的直肠癌兼有向上和侧方的淋巴引流，保肛手术亦可达根治C.直肠癌远端切除以不少于2cm为宜，在癌肿远端2.5cm处切除可使94%患者获得远端肠段安全切除D.高恶性病例、癌细胞侵犯齿线，有向下的淋巴扩散，仍可保肛E.低位直肠癌施行APR和SSR，两者的局部复发率无显著性差异，提示行SSR是可行的，并不增加局部复发的危险正确答案：D5、单选

女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）。A.卧床休息，暂禁食B.全身支持治疗C.对症治疗D.急诊阑尾切除术E.选用敏感广谱抗生素正确答案：D6、单选

男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此时术式宜采用（）。A.经腹疝囊高位结扎术B.Basslm法C.Ferguson法D.疝成形术E.Halsted法正确答案：D7、单选

以下对原发性肝癌的论述，不正确的是（）。A.是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤B.乙型（HBV）与丙型（HCV）肝炎病毒与肝癌关系密切C.纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶D.按组织和细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类E.根据肝癌的形态具体分为巨块型、结节型和弥漫型三型正确答案：C参考解析：纤维板层肝癌是肝细胞癌中的一种特殊类型，约半数发生于肝左叶，以癌细胞索被板层状排列的致密纤维组织分隔为重要特征，出现铜和铜结合蛋白阳性染色是该肿瘤的特点之一。8、单选

甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A.T3、T4B.TSHC.血清降钙素D.儿茶酚胺E.24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C9、单选

男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。A.疝囊底B.疝囊体C.疝囊颈D.全部疝囊E.腹膜正确答案：C10、单选

男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）。A.DukesA期B.DukesB期C.DukesCl期D.DukesC2期E.DukesD期正确答案：A11、单选

女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.地塞米松D.己烯雌酚E.双侧卵巢切除术正确答案：E参考解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。12、单选

急性阑尾炎最常见的原因为（）。A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富正确答案：C13、单选

急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是（）。A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.白细胞和中性粒细胞计数增高D.右下腹麦氏点压痛E.排除其他腹痛性疾病正确答案：A14、单选

下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（）。A.好发于外上象限B.多数为单发性C.直径在1～5cm间D.是圆形、椭圆形E.月经期肿块明显增大正确答案：E15、单选

绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用（）。A.卵泡刺激素B.促肾上腺皮质激素C.他莫昔芬D.己烯雌酚E.芳香化酶抑制剂正确答案：C16、单选

急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘正确答案：D17、单选

甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（）。A.癌灶局部切除B.病侧叶一侧叶全切除C.病侧叶部分切除D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除E.两侧叶全切除正确答案：D18、单选

一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（）。A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上正确答案：B参考解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。19、单选

有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是（）。A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D.阵发性绞样痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染正确答案：A20、单选

急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）。A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B21、单选

如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用（）。A.哮喘B.重度房室传导阻滞C.低血压D.心功能差E.以上皆是正确答案：E22、单选

经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的（）。A.明确肝内病变的范围和性质B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的原因和部位D.了解胆囊浓缩和收缩功能E.胆道显影同时也可显示胰管正确答案：C23、单选

脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括（）。A.免疫反应所致反应性脾大B.红细胞破坏所致反应性脾大C.充血性脾大D.创伤性脾大E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大正确答案：D24、单选

低位小肠梗阻的临床特点应为（）。A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止正确答案：A参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。25、单选

男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）。A.溃疡病穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D参考解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。26、单选

上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）。A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血正确答案：E27、单选

男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是（）。A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠造瘘术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术正确答案：E28、单选

下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是（）。A.直肠肿瘤B.肛瘘C.内外痔D.直肠脱垂E.肛裂正确答案：E参考解析：肛裂时行直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且加重病变。29、单选

甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于（）。A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲状腺危象正确答案：C参考解析：病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%～60%）。30、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有（）。A.年龄大，低钙血症休克B.年龄大，血淀粉酶非典型增高C.低钙血症，血淀粉酶<500UD.休克，血淀粉酶<500UE.无明显腹痛，血淀粉酶<500U正确答案：A31、单选

下列不属于直肠癌手术"保肛"条件的是（）。A.肿瘤的大小B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤距肛缘的距离E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等正确答案：C32、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆原阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L正确答案：D33、单选

急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）。A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B34、单选

绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案：B35、单选

胰腺癌时较少出现的临床表现（）。A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血E.静脉血栓性形成正确答案：D参考解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。36、单选

关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是（）。A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周正确答案：B参考解析：早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋巴结转移率可达4%。37、单选

男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。查体：血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1／3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。目前，治疗宜采取（）。A.应用弹力绷带加压B.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术C.大隐静脉高位结扎术D.硬化剂局部注射E.先内科治疗，再考虑手术正确答案：E38、单选

小范围静脉曲张或术后残余病变可做（）。A.高位结扎术或瓣膜环缩术B.高位结扎加静脉剥脱术C.筋膜下交通支结扎术D.局部注射硬化剂E.非手术治疗正确答案：D39、单选

关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是（）。A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进E.高度突眼的甲状腺功能亢进正确答案：B40、单选

甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能（）。A.基础代谢率B.核素扫描C.血清胆固醇D.T3，T4E.血清抗甲状腺球蛋白（PBI）正确答案：D41、单选

对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药（）。A.芳香化酶抑制剂B.雌激素C.三苯氧胺+氟尿嘧啶D.赫赛汀E.紫杉醇正确答案：A42、单选

女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取（）。A.手术B.内分泌治疗C.放疗D.化疗E.生物制剂治疗正确答案：D43、单选

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理措施不正确的是（）。A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合E.先不予处理，观察后再说正确答案：E44、单选

逆行性嵌顿疝的疝内容物为（）。A.部分肠壁B.小肠憩室C.单个小肠肠管D.大网膜E.多个肠袢正确答案：E45、单选

阑尾炎术后最严重的并发症是（）。A.腹腔内出血B.腹腔脓肿C.化脓性门静脉炎D.粘连性肠梗阻E.盲肠瘘正确答案：C46、单选

腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）。A.卧床休息，避免不必要搬动B.禁饮食，输液C.注射吗啡止痛D.定时监测血压、脉搏变化E.观察腹部体征变化正确答案：C47、单选

食管、胃底静脉破裂出血（）。A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对正确答案：A参考解析：2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。48、单选

女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。49、单选

急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是（）。A.乳房脓肿应作放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E.避免作对口引流正确答案：E50、单选

肠梗阻的主要病理生理变化是（）。A.肠膨胀和肠坏死B.体液丧失C.电解质紊乱D.感染和毒素吸收E.以上都是正确答案：E51、单选

继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）。A.阵发性腹痛，逐渐加重B.进食后疼痛能缓解C.持续性全腹痛，原发部位显著D.发热后持续腹痛E.阵发性腹痛，能自行缓解正确答案：C52、单选

关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）。A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者正确答案：D参考解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。53、单选

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）。A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP正确答案：C参考解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。54、单选

女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性131I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症（）。A.白血病B.血小板减少C.甲状腺功能减退D.发生甲状腺癌E.诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C55、单选

男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。A.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.胃癌扩大根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗正确答案：B56、单选

女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。A.测定血清甲状腺素B.甲状腺摄取131I率测定C.基础代谢D.抗甲状腺药物试验性治疗E.超声波检查正确答案：A57、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最有可能的诊断为（）。A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.先天性鞘膜积液正确答案：D58、单选

中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为（）。A.+10%～+20%B.+20%～+30%C.+10%～+30%D.+30%～+60%E.>+60%正确答案：D59、单选

女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C.全甲状腺切除+放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂正确答案：C60、单选

慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的依据是（）。A.既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛B.钡灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定性压痛D.胃肠功能紊乱E.腹泻与便秘交替正确答案：A61、单选

胰腺癌最常见的首发症状是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热正确答案：C62、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适（）。A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术正确答案：C63、单选

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于（）。A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D.胃窦溃疡行胃大部切除术后E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后正确答案：D64、单选

下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）。A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛D.右腰背部隐痛E.畏寒、高热，黄疸正确答案：E65、单选

关于原发性肝癌外科治疗的要求，下列错误的是（）。A.合并肝硬化者，切除范围不应超过全肝的60%B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果C.肝硬化者在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织D.最好距肿瘤边缘2cm处作切除，边界不清楚时，应距肿瘤边缘5cm处切肝E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量，有无肝硬化或硬化的程度，以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况正确答案：A参考解析：我国的肝癌大多合并有肝硬化，一方面在根治切除的前提下，应尽量保留正常肝组织，这对保护肝功能、促进术后恢复、减少术后并发症和降低病死率都非常重要。另一方面，合并肝硬化的患者，切除范围不应超过全肝的50%，即使作半肝切除也应慎重考虑，最好是作范围较小的局部肝切除。66、单选

乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是（）。A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等E.其他罕见癌正确答案：D67、单选

关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）。A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿正确答案：E参考解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。68、单选

胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的（）。A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在正确答案：E参考解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。69、单选

关于外科急腹症的治疗，下列错误的是（）。A.并非所有的外科急腹症均需手术B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术正确答案：E70、单选

直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取（）。A.Dixon手术B.Miles手术C.Duhamel手术D.局部切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：A71、单选

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为（）。A.胆总管损伤B.胆囊管钛夹脱落C.小肠穿刺损伤D.小肠电热损伤E.肝损伤正确答案：D72、单选

男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢梗阻D.倾倒综合征E.低血糖综合征正确答案：D参考解析：倾倒综合征（dumpingsyndrome）为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔，循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治愈。73、单选

女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）。A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层正确答案：A74、单选

下列血管疾病，Perthes试验阳性的是（）。A.动静脉瘘B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C75、单选

选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率正确答案：A76、单选

关于胰腺损伤的叙述错误的是（）。A.生命体征不稳定者不宜行CT检查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养E.一般术后5～7天拔出引流管正确答案：B77、单选

关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）。A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B.发生率在2%左右C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D.临床表现与一般胃癌大致相仿E.一经确诊应采取手术治疗正确答案：A参考解析：胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。78、单选

现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D.做MRCP或胆道造影检查E.保守治疗正确答案：D参考解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。79、单选

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者诊断考虑（）。A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.输尿管结石正确答案：C80、单选

甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的原因是（）。A.双侧喉返神经损伤B.排痰不畅C.气管塌陷D.甲状腺危象E.血肿压迫或喉头水肿正确答案：E81、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳的手术方式是（）。A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术正确答案：E82、单选

胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。A.30%～40%B.60%～70%C.40%～50%D.70%～80%E.50%～60%正确答案：B83、单选

颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为（）。A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动C.位于气管前，透光试验阳性D.位于颈侧部，透光试验阳性E.位于颈侧方，随吞咽上下活动正确答案：D84、单选

腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取（）。A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法正确答案：A85、单选

交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是（）。A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复正确答案：A参考解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，既简单，又准确。86、单选

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常患者的可能诊断是（）。A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热正确答案：A87、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。下列哪一种诊断可能性较大（）。A.甲状腺滤泡腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺隐灶癌D.甲状腺未分化癌E.鼻咽癌正确答案：C88、单选

下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证（）。A.Ⅱ段的单发小肝癌B.Ⅷ段的单发大肝癌C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D.Ⅲ段的单发大肝癌E.Ⅴ段的单发小肝癌正确答案：B89、单选

以下我国直肠癌的特点，正确的是（）。A.发病率较高，约占大肠癌的75%，发病年龄偏小，40岁开始成为高危发病年龄B.术后局部复发率和肝脏转移率较高C.低位发生率高，恶性程度高，病期较晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊D.约40%的病例因惧怕剜除肛门，直到症状明显加重时才接受手术E.以上都是正确答案：E90、单选

男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（）。A.抗生素静脉滴注B.使用解痉剂C.急诊手术D.放置胃肠减压E.手法将肿块复入正确答案：C91、单选

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于（）。A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎正确答案：A参考解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。92、单选

毕Ⅱ式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁。最可能的并发症是（）。A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢慢性不完全性梗阻D.输入袢急性完全性梗阻E.碱性反流性胃炎正确答案：D参考解析：1.输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅，胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内，进食后这些分泌明显增加，使肠腔内压力明显增高，刺激肠壁强力收缩，克服梗阻，大量胆汁液体进入胃内，因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出，所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2.输出袢空肠梗阻，胆汁、胰液、十二指肠液等进入胃内而不能经输出袢排出，临床表现为呕吐物含大量胆汁。3.急性完全性输入袢梗阻，胆汁与消化液不能进入胃，完全积聚在输入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起频繁呕吐，因胃内容物少，故呕吐量不大。93、单选

原发性小肝癌的直径是指（）。A.≤2cmB.≤1cmC.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cmE.>1cm，≤2cm正确答案：D参考解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm且≤5cm的肝癌。94、单选

女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（）。A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.乳腺结核正确答案：C参考解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。95、单选

引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁正确答案：D96、单选

以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）。A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案：E97、单选

腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是（）。A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出正确答案：E参考解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。98、单选

下列急性胰腺炎，不重要外科手术干预的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.腹腔穿刺液为血性或脓性E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E99、单选

女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.B型超声检查正确答案：E参考解析：直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。100、单选

女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）。A.肿瘤局部切除B.一侧腺叶部分切除C.甲状腺大部切除D.一侧腺叶切除+峡部切除E.全甲状腺切除术正确答案：D101、单选

男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A.脾切除术B.脾下极切除术C.脾动脉结扎术D.脾修补术E.明胶海绵充填术正确答案：D参考解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。102、单选

与亚急性甲状腺炎有关的病因（）。A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病正确答案：C103、单选?男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。104、单选

男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是（）。A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：B105、单选

甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（）。A.促进蛋白水解酶活性B.增加甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺素的释放D.减慢心率、保护心脏E.抑制甲状腺素的合成正确答案：C106、单选

改良乳癌根治术的切除范围为（）。A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪B.整胸肌及筋膜C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结D.2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结E.上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段正确答案：A参考解析：乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。107、单选

盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重正确答案：E参考解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。108、单选

下列不是急性胰腺炎局部并发症的是（）。A.胰腺及胰周组织坏死B.胰腺及胰周脓肿C.胰腺假性囊肿D.急性液体积聚E.胆道出血正确答案：E109、单选

女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是（）。A.糜烂性胃炎B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌伴出血D.胆道出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C110、单选

甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移，手术治疗宜采取（）。A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：A111、单选

下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点（）。A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻正确答案：A112、单选

胆囊切除术最严重的并发症是（）。A.胆管损伤B.急性胰腺炎C.胆道出血D.复发性胆管炎E.肠管损伤正确答案：A113、单选

下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（）。A.甲胎球蛋白测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝CT或MRIE.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A参考解析：血清胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。114、单选

关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是（）。A.有无呕吐、发热、休克B.疝内容物有无压痛C.疝内容物不能还纳的时间D.疝内容物有无血液循环障碍E.有无肠梗阻正确答案：D115、单选

女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）。A.基础代谢B.甲状腺摄取131I测定C.B型超声波D.CTE.甲状腺穿刺正确答案：A116、单选

下列选项中关于腹膜叙述错误的是（）。A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面C.脏腹膜覆盖于内脏表面D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖正确答案：E117、单选

滑动性疝属于（）。A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝正确答案：B118、单选

以腹痛、血性腹泻、脓血便为主要表现的是（）。A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.乙状结肠扭转E.溃疡性结肠炎正确答案：E119、单选

男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）。A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转正确答案：D参考解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。120、单选

确定下肢静脉曲张能否手术，必须明确（）。A.股隐静脉瓣功能情况B.深静脉是否通畅C.深浅静脉交通支瓣膜功能情况D.小隐静脉瓣功能情况E.是否出现并发症正确答案：B121、单选

下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是（）。A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌E.以上都是正确答案：E122、单选

一中年男性2个月来觉肝区不适，疲乏、无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为8cm×6cm×6cm。AFP>400μg/L。诊断为（）。A.原发性肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病正确答案：A123、单选

女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经过术前治疗，包块缩小至2cm。施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是（）。A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗D.生物治疗E.抗感染治疗正确答案：A124、单选

有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是（）。A.腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗B.病因不明时，多选用右旁正中切口C.手术过程中应彻底清洁腹腔D.充分引流E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可正确答案：E125、单选

结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为（）。A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不对正确答案：C126、单选

男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（）。A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.1年后手术E.不手术，自行吸收正确答案：C127、单选

男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查（）。A.胸部X线片B.肝脏B超C.癌胚抗原（CEA.D.甲胎球蛋白E.肝功能正确答案：C128、单选

原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）。A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害B.手术探查胆道时，须作活检C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流D.左或右半肝切除，引流胆汁E.肝移植正确答案：D129、单选

女性，18岁，甲状腺上结节和颈淋巴结肿大，体格检查发现结节质地坚硬，表面不平（）。A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡腺癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺腺瘤正确答案：A130、单选

急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）。A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者D.寒战、高热、白细胞明显升高者E.发病在48～72小时以内者正确答案：A131、单选

患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）。A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术正确答案：E132、单选

急性胆囊炎的致病菌主要来源（）。A.由肠道至胆道B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉而来E.经动脉系统而来正确答案：A133、单选

关于左半结肠切除术，下列不正确的是（）。A.适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿B.切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠C.必要时切除腹膜反折以上直肠上段D.清扫所属系膜及淋巴结E.结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合正确答案：C134、单选

胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁B.临床表现和胃癌相似C.采取手术、化疗为主的综合治疗D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差正确答案：E135、单选

左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为（）。A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核正确答案：D参考解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。136、单选

以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。A.禁食、胃肠减压B.肌注吗啡镇痛C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D.防治休克、防治体液代谢失调E.全身支持治疗正确答案：B参考解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。137、单选

男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核正确答案：B138、单选

空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失正确答案：B139、单选

男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（）。A.应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素正确答案：B140、单选

胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.十二指肠低张造影E.腹部X线平片正确答案：C参考解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。141、单选

下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是（）。A.症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗B.恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C.黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛D.淋巴结转移常早于胰头癌E.贫血、消瘦、白陶土样大便正确答案：D142、单选

腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查正确答案：E参考解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa（90mmHg）以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。143、单选

急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是（）。A.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处B.左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处C.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点E.右髂前上棘与脐连线的中点处正确答案：B144、单选

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（）。A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超正确答案：C145、单选

28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）。A.抗甲状腺药物治疗B.手术切除大部分甲状腺C.终止妊娠后手术治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗正确答案：B参考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。146、单选

下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是（）。A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉正确答案：E147、单选

下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均不会出现寒战、高热正确答案：E148、单选

如果2小时甲状腺所摄的131I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正确答案：D参考解析：如果2小时甲状腺所摄的131I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。149、单选

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是（）。A.胃切除过多B.十二指肠残端关闭不严C.腹腔未放置引流D.胃肠减压失效E.未加做迷走神经切断术正确答案：B150、单选

男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采取（）。A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物C.不考虑手术，全身化疗D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D151、单选

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是（）。A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化正确答案：C152、单选

直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行（）。A.肝段切除B.肝叶切除术C.半肝切除D.肝动脉栓塞化疗E.非手术治疗正确答案：B153、单选

腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是（）。A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻正确答案：D154、单选

Richter疝的疝内容物为（）。A.部分肠壁B.小肠憩室C.单个小肠肠管D.大网膜E.多个肠袢正确答案：A155、单选?女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。156、单选

下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）。A.急性单纯性阑尾炎B.急性蜂窝织炎性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.慢性阑尾炎正确答案：C157、单选

女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）。A.急性不完全性结肠梗阻B.急性机械性高位小肠梗阻C.急性机械性低位小肠梗阻D.急性完全性机械性小肠梗阻E.麻痹性肠梗阻正确答案：E158、单选

下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是（）。A.青春期甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：A159、单选

以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是（）。A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值E.以上都是正确答案：E160、单选

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。A.肝脓肿B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染正确答案：D161、单选

下肢静脉曲张能否手术的关键是（）。A.曲张静脉病变程度B.交通静脉瓣膜功能是否健全C.深静脉是否通畅D.小隐静脉是否受累E.以上均不是正确答案：C参考解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。162、单选

急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是（）。A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位正确答案：A163、单选

乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"，其形成机制是（）。A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B.癌肿侵入乳腺管使其收缩C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E.以上都不是正确答案：D164、单选

男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。患者最可能的发病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性正确答案：D165、单选

男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）。A.胃破裂B.十二指肠破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂正确答案：E166、单选

腹穿液为草黄色，静止后易凝固的多见于（）。A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔C.结核性腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.实质脏器损伤正确答案：C167、单选

外科急腹症最根本的治疗原则是（）。A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D.控制感染E.维持重要脏器功能正确答案：B168、单选

女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，宜采取的治疗是（）。A.化疗B.放疗C.左半结肠切除术D.结肠癌肠段切除术E.化疗+放疗正确答案：C参考解析：结肠癌可表现为多原发癌，分为异时性多原发癌及同时性多原发癌。该患者2年后发生结肠脾曲癌，应为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行左半结肠切除术。169、单选

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。采取首选治疗方案（）。A.用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗B.放置胃管胃肠减压，补液，观察C.放置胃管胃肠减压，准备手术D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察E.解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察正确答案：C170、单选

女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmB.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmC.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmD.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm正确答案：E参考解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。171、单选

男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.胰体癌D.十二指肠球后溃疡E.胃癌正确答案：C172、单选

升结肠癌的切除范围是（）。A.肿瘤局部切除B.右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除C.升结肠、横结肠切除术D.切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结E.升结肠切除术正确答案：B173、单选

下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）。A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.痔疮D.结肠冗长E.肛裂正确答案：B174、单选

有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（）。A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C.乳房的深部淋巴网可引流到肝D.胸大小肌之间有引流的淋巴结E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E参考解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。175、单选

甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（）。A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B参考解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。176、单选

甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）。A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率正确答案：D参考解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。177、单选

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（）。A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查E.放射性性131I治疗正确答案：D178、单选

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是（）。A.应用镇静剂B.应用止疼剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.试行手法复位E.抗生素治疗正确答案：D179、单选

目前临床分类关于中位直肠癌指的是（）。A.在齿状线附近的B