手术风险知情确认书

手术风险知情确认书合同编号：__________甲方（手术方）：________________地址：____________________联系人：__________________联系电话：________________乙方（患者方）：________________地址：____________________联系人：__________________联系电话：________________鉴于甲方为乙方提供手术服务，为确保双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本手术风险知情确认书，以共同遵守。第一条手术概述1.1手术项目：________________1.2手术地点：________________1.3手术时间：________________1.4手术医生：________________第二条手术风险提示2.1甲方明确告知乙方，手术过程中可能出现的风险和并发症，包括但不限于：（1）麻醉风险；（2）手术出血；（3）感染风险；（4）神经损伤；（5）器官功能损伤；（6）其他罕见但可能发生的风险。2.2甲方应根据乙方具体情况，采取相应措施降低手术风险，并实时关注乙方病情变化，确保手术安全。第三条乙方知情权3.1甲方有权向乙方详细解释手术方案、手术过程及可能出现的并发症和风险。3.2乙方有权了解并询问手术相关事项，甲方应如实回答乙方的疑问。第四条乙方同意权4.1乙方在充分了解手术风险后，有权决定是否接受手术。4.2乙方同意接受手术的，应签署同意书，并积极配合甲方进行手术。第五条甲方义务5.1甲方应按照医疗规范和操作流程进行手术，确保乙方手术安全。5.2甲方应在手术前后向乙方详细解释手术风险，并取得乙方同意。5.3甲方应保守乙方隐私，不得泄露乙方个人信息。第六条乙方义务6.1乙方应如实告知甲方自己的病情、过敏史、家族病史等信息，以便甲方制定合适的手术方案。6.2乙方应在手术前按照甲方要求进行相关检查，并积极配合甲方进行手术。6.3乙方同意接受手术的，应按照甲方规定支付手术费用。第七条违约责任7.1任何一方违反本合同的规定，导致对方损失的，应承担违约责任。7.2甲方未按照本合同约定履行义务，导致乙方遭受手术风险的，甲方应承担相应责任。7.3乙方未按照本合同约定履行义务，导致甲方损失的，乙方应承担相应责任。第八条争议解决8.1双方在履行本合同过程中发生争议，应通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第九条其他约定9.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。9.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至手术结束双方权利义务履行完毕之日终止。甲方（手术方）：________________乙方（患者方）：________________签订日期：________________一、附件列表：1.乙方病情资料2.手术方案及手术过程说明3.麻醉风险评估报告4.手术同意书5.手术费用支付凭证6.术后康复指导资料二、违约行为及认定：1.甲方未按照合同约定履行手术义务，导致乙方遭受手术风险或并发症的，视为违约。2.甲方未按照合同约定保守乙方隐私的，视为违约。3.乙方未按照合同约定如实告知甲方病情、过敏史、家族病史等信息，导致甲方无法制定合适手术方案的，视为违约。4.乙方未按照合同约定接受手术或未积极配合甲方进行手术的，视为违约。三、法律名词及解释：1.手术风险：指手术过程中可能出现的意外情况或并发症，可能导致患者身体健康受损。2.知情同意：指患者或其法定代理人在了解手术风险、过程等相关信息后，自愿同意接受手术。3.麻醉风险：指麻醉过程中可能出现的意外情况或并发症，可能导致患者身体健康受损。4.手术同意书：指患者或其法定代理人签署的同意接受手术的书面文件。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方对手术风险有疑虑，拒绝接受手术。解决办法：甲方应再次详细解释手术风险，并与乙方充分沟通，确保乙方充分了解并自愿接受手术。2.问题：手术过程中出现意外情况或并发症。解决办法：甲方应立即采取措施，尽量减轻乙方损伤，并按照合同约定承担相应责任。3.问题：甲方未按照合同约定保守乙方隐私。解决办法：甲方应立即停止泄露乙方隐私，并采取措施消除影响，同时按照合同约定承担相应责任。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供手术服务。2.乙方需要