2023年同等学历申硕考试《内科学》模拟考试卷一

2023年同等学历申硕考试《内科学》模拟考试卷一

［单选题］1.心脏性猝死发病时.，心电图最常见的表现是

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.室性逸搏

D.窦性停搏

E.室性停搏

参考答案：A

［单选题］2.下列检查高度提示患者存在充血性心力衰竭的是

A.双下肢水肿

B.心尖部舒张期奔马律

C.心房颤动，心室率120次/分

D.双下肺湿啰音且不随体位变化

E.心界向左下扩大

参考答案：B

［单选题］3.确定疑似晕厥患者有无意识丧失，最有价值的临床表现是

A.双眼紧闭

B.呼之有无反应

C.四肢无自主活动

D.口角流涎

E.尿失禁

参考答案：E

［单选题］4.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A.心房颤动

B.体循环动脉栓塞

C.急性肺水肿

D.右心裳竭

E.感染性心内膜炎

参考答案：C

［单选题］5.预防持续性心房颤动患者附壁血栓形成和体循环动脉栓塞的首选药

物是

A.蚓激酶

B.低分子量肝素

C.阿司匹林

D.华法林

E.氯毗格雷

参考答案：D

［单选题］6.急性心肌梗死时最早升高的生化指标是

A.谷丙转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌钙蛋白

D.肌红蛋白

E.肌酸激酶

参考答案：D

［单选题］7.对血流动力学不稳定的阵发性室上性心动过速的治疗应首选

A.刺激迷走神经

B.电复律

C.射频消融

D.超速抑制起搏治疗

E.静脉注射普罗帕酮

参考答案：B

［单选题］8.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.肺炎链球菌

D.大肠埃希菌

参考答案：A

［单选题］9.PaCOz升高最主要的机制是

A.肺弥散功能下降

B.肺泡通气量下降

C.V/Q比例失衡

D.肺内动静脉分流

E.呼吸中枢敏感性下降

参考答案：B

［单选题］10.重度睡眠呼吸暂停综合征首选的治疗措施是

A.咽喉成型术

B.口腔矫治器

C.咽部组织射频消融

D.无创通气

E.控制体重

参考答案：D

［单选题］11.肺功能检查示V-v曲线吸气相和呼气相均呈平台样改变的情况最常

见于

A.声门下瘢痕狭窄

B.胸骨后甲状腺

C.复发性多软骨炎

D.声带麻痹

E,单侧主支气管严重狭窄

参考答案：A

［单选题］12.大量胸腔积液，每次抽液不宜过多的主要原因是为了避免

A.增加感染机会

B.蛋白质丢失过多

C.发生胸膜反应

D.增加回心血量

E.发生肺水肿

参考答案：E

［单选题］13.判断社区获得性肺炎初始治疗效果最常用的观察指标是

A.白细胞计数和分类下降情况

B.体温下降情况

C.胸部阴影吸收情况

D.痰培养结果是否转阴

E.肺部体征是否改善

参考答案：B

［单选题］14.治疗青霉素高耐肺炎球菌感染，可选用的抗菌药物是

A.头抱唾林

B.阿奇霉素

C.阿莫西林+克拉维酸

D.阿米卡星

E.头抱曲松

参考答案：E

［单选题］15.下列药物对控制支气管哮喘气道炎症最有效的是

A.硫酸沙丁胺醇

B.异丙托澳镂

C.氟替卡松

D.孟鲁斯特

E.酮替芬

参考答案：C

［单选题］16.x线铁影跳跃征象见于

A.肠结核

B.结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.肠易激综合征

E.恶性淋巴瘤

参考答案：A

［单选题］17.下列指标最常用于胸腔积液渗出液和漏出液性质判定的是

A.比重

B.葡萄糖

C.细胞总数

D.黏蛋白定量

E.胸腔积液LDH/血清LDH

参考答案：E

［单选题］18.恶性贫血最常见于

A.慢性浅表性胃炎

B.消化性溃疡

C.慢性萎缩性胃体胃炎

D.慢性萎缩性胃窦胃炎

E.慢性十二指肠炎

参考答案：C

［单选题］19.不属于门静脉高压临床表现的是

A.腹水

B.腹壁静脉曲张

C.肝大

D.脾大

E.食管胃底静脉曲张

参考答案：C

［单选题］20.上消化道出血诱发肝性脑病患者，最适于清除肠道内积血的灌肠液

是

A.乳果糖

B.肥皂水

C.生理盐水

D.甘露醇

E.温.水

参考答案：A

［单选题］21.溃疡性结肠炎的病变最常见于

A.回肠末端

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.直肠和乙状结肠

参考答案：E

［单选题］22.肝硬化Child分级中不包括的指标是

A.肝性脑病分期

B.腹水

C.脾大水

D.血白蛋白水平

E.凝血媒原时间

参考答案：C

［单选题］23.幽门螺杆菌(Hp)可以抵抗胃酸的主要原因是可以产生

A.黏附因子

B.尿素酶

C.磷脂酶

D.酯酶

E.黏液酶

参考答案：B

［单选题］24.对判断急性胰腺炎预后意义不大的指标是

A.血钙降低

B.血淀粉酶增加

C.血白细胞增加

D.血糖增加

E.体温升高

参考答案：B

［单选题］25.对原发性肝癌早期诊断最有意义的检验指标是

A.ALP

B.GGT

C.AFP

D.CEA

E.MAO

参考答案：C

［单选题］26.全血细胞减少患者，下列检查结果支持再生障碍性贫血的是

A.酸溶血实验(+)

B.外周血涂片可见有核红细胞

C.骨髓涂片中巨核细胞减少

D.肝脾淋巴结肿大

E.NAP积分减低

参考答案：C

［单选题］27.下列原因所致脾大中，最易发生脾功能亢进的是

A.肝硬化门脉高压

B.淋巴瘤

C.慢性粒细胞白血病

D.急性粗细胞白血病

E.系统性红斑狼疮

参考答案：A

［单选题］28.BcR/ABL基因阳性最常见于

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓细胞性白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

参考答案：D

［单选题］29.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈阴性的疾病是

A.化腋性感染

B.恶性淋巴瘤

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

参考答案：D

［单选题］30.符合缺铁性贫血潜伏期的化验结果是

A.血清铁下降

B.转铁蛋白下降

C.转铁蛋白饱和度下降

D.总铁结合力下降

E.血清铁蛋白下降

参考答案：E

［单选题］31.下列最有助于鉴别急慢性肾衰竭的检查是

A.尿常规

B.血肌酎

C.尿酸化功能

D.肾B超

E.尿渗透压

参考答案：D

［单选题］32.下列肾病中，可出现C3一过性下降的是

A.糖尿病肾病

B.IgA肾病

C.膜增生性肾炎

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎

E.乙型肝炎病毒相关肾炎

参考答案：D

［单选题］33.血尿不明显的肾疾病是

A.膜性肾病

B.膜增生性肾炎

C.轻度系膜增生性肾炎

D.隐匿性肾炎

E,乙型肝炎病毒相关肾炎

参考答案：A

［单选题］34.诊断早期糖尿病肾病的指标是

A.尿糖

B.尿隐血

C.尿酮体

D.尿蛋白

E.微量白蛋白尿

参考答案：E

［单选题］35.慢性肾小球肾炎患者首选的降压药物是

A.钙拮抗剂

B.睡嗪类利尿剂

C.神利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

参考答案：D

［单选题］36.对诊断1型糖尿病最具价值的临床特征是

A.青少年发病

B.以酮症酸中毒起病

C.胰岛素释放曲线低平

D.谷氨酸脱竣酶抗体阳性

E.需要胰岛素治疗

参考答案：D

［单选题］37.Somogyi现象是指

A.夜间血糖正常，凌晨血糖增高

B.服药后血糖未控制

C.低血糖后反应性高血糖

D.药物性低血糖昏迷

E.空腹血糖〉餐后2h血糖

参考答案：C

［单选题］38.20mg氢化可的松相当于泼尼松

A.Img

B.2mg

C.5mg

D.lOmg

E.20mg

参考答案：C

［单选题］39.代谢综合征患者最主要的死亡原因是

A.恶性肿瘤

B.心脑血管疾病

C.肾衰竭

D.肝衰竭

E.感染性疾病

参考答案：B

［单选题］40.NSAIDs的主要作用机制是

A.抑制淋巴细胞增殖

B.外周淋巴细胞再分布

C.抑制前列腺素合成

D.抑制1g合成

E.抑制干扰素产生

参考答案：C

［单选题］41.白塞综合征最典型的临床表现是

A.反复单侧下肢关节肿痛

B.间断出现环形红斑

C.反复多发的口腔溃疡

D.进行性四肢肌肉无力

E.肺动脉高压

参考答案：C

［单选题］42.下列因素与系统性红斑狼疮发病密切相关的是

A.HLA-B27(+)

B.青霉素治疗

C.近亲结婚

D.日光照射

E.妊娠

参考答案：D

［单选题］43.下列指标中与系统性红斑狼疮病情活动密切相关的是

A.抗SSA

B.ANA

C.血清补体水平

D.抗Sm抗体

E.抗RNP抗体

参考答案：C

［单选题］44.下列情况对于鉴别血吸虫病与伤寒最有价值的是

A.热型

B.相对缓脉

C.腹痛、腹泻

D.外周嗜酸性粒细胞显著增多

E.皮疹

参考答案：D

［单选题］45.林可霉素所致抗生素相关腹泻最常见的病原是

A.艰难梭菌

B.产毒性大肠埃希菌

C.致病性大肠埃希菌

D.粪肠球菌

E.屎肠球菌

参考答案：A

［单选题］46.可引起世界性流感大流行的病原体是

A.H7Ng禽流感病毒

B.甲型流感病毒

C.乙型流感病毒

D.丙型流感病毒

E.HsN,禽流感病毒

参考答案：B

［单选题］47.不属于肾综合征出血热必要预防措施的是

A.严格隔离患者

B.疫情监测

C.防鼠灭鼠

D.做好食品、个人卫生

E.疫苗注射

参考答案：A

［单选题］48.慢性乙型病毒性肝炎最重要的治疗措施是

A.应用治疗性疫苗

B.抗纤维化

C.抗炎保肝

D.核昔类似物

E.免疫调节剂

参考答案：D

［单选题］49.含碳酸氢离子最多的消化液是

A.胃液

B.结肠液

C.胆汁

D.胰液

E.小肠液

参考答案：D

［单选题］50.突发张力性气胸、严重呼吸困难伴血压下降的患者，需要紧急采取

的措施是

A.面罩吸氧

B.粗针胸腔穿刺排气

C.机械通气

D.急诊手术

E.快速扩容

参考答案：B

［单选题］51.患者，男，64岁，高血压合并糖尿病患者。查体：血压

180/100mmHg,心率65次/分。尿沉渣镜检（一），尿蛋白（++）,血肌酉千正

常。下述降压药物中宜首选的是

A.睡嗪类利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.ACEI类

E.C【受体阻滞剂

参考答案：D

［单选题］52.患者，男，25岁，间断心悸气短3年，发热1个月。查体：体温

37.6°C,睑结膜可见数个小出血点，心率102次/分，心尖部可闻及双期杂

音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。脾肋下1.5cm。白细胞12.2X109,血红蛋

白80g/L。尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风湿性心脏瓣膜病合并

A.溶血性贫血

B.风湿活动

C.贫血性心脏病

D.感染性心内膜炎

E.结缔组织病

参考答案：D

［单选题］53.患者，男，57岁。因胸痛住院治疗期间，护士突然发现中心监护站

屏幕上该患者心电监护信号为直线。应首先采取的措施是

A.检查患者意识状态

B.测量血压

C.触摸颈动脉是否搏动

D.描记12导联心电图

E.立即进行胸外按压

参考答案：A

［单选题］54.患者，男，50岁，因突发胸痛3h人院，心电图示急性前壁心肌梗

死。发病10h心电图示室性心动过速，心室率160次/分，血压90/60mmHg。首

选的治疗措施是

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射普罗帕酮

C.静脉注射维拉帕米

D.静脉注射毛花昔

E.直流电复律

参考答案：E

［单选题］55.患者，男，34岁，干咳1月余，夜间较明显。使用多种消炎药和镇

咳药效果欠佳。胸片未见明显异常。既往过敏性鼻炎病史10年。为明确诊断，

应采取的进一步检查措施为

A.胸部CT

B.肺功能

C.纤维支气管镜

D.24小时食管pH监测

E.诱导痰细胞学检查

参考答案：B

［单选题］56.患者，男，50岁，呼吸困难。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血

气示PaO,43mmHgo经面罩吸氧5Umin30min后复查PaO,为54mmHg。该患者低

氧血症最主要的机制为

A.组织氧利用障碍

B.弥散功能障碍

C.血液氧运输能力下降

D.肺泡通气量下降

E.右向左分流

参考答案：E

［单选题］57.患者，男，56岁，间断干咳2月余，近来出现声音嘶哑。喉镜检查

示右侧声带麻痹。胸部CT示左主支气管管壁增厚、管腔狭窄，左侧肺门、纵隔

多发淋巴结肿大。未见胸腔积液。支气管镜黏膜活检示小细胞肺癌。该患者宜

首选的治疗措施是

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.靶向治疗

E.生物免疫治疗

参考答案：C

［单选题］58.患者，女，45岁，因低热、胸闷2周，行胸片检查发现右侧中少量

胸腔积液。胸腔积液穿刺抽出淡黄色略浑浊液体800ml。胸腔积液检查示：有核

细胞数780X106/L,单核细胞0.87。蛋白40g/L,LDH358U/L,ADA56U/L。抽

液后行CT检查，除少量积液外，未见异常。既往体健。对该患者拟采取的进一

步诊疗措施是

A.支气管镜检查

B.经胸腔镜胸膜活检

C.对症治疗、密切观察

D.血清肺癌肿瘤标志物

E.抗结核治疗

参考答案：E

［单选题］59.患者，男，38岁，间断纳差、腹胀5年余。4h来共呕血约800mL

查体：脉搏87次/分，血压110/80mmHg。面色灰暗，上腹部轻压痛，肝未触

及，脾肋下及边。控制呕血首选的治疗措施是

A.输血

B.静脉滴注生长抑素

C.静脉注射奥美拉哇

D.急诊胃镜行食管静脉硬化剂注射或套扎

E.三腔二囊管压迫

参考答案：B

［单选题］60.患者，女，48岁。餐后突发持续性上腹痛If,向右腰背放射，伴

恶心、呕吐。查体：体温38.5℃,脉搏100次/分，血压90/60mmHg,上腹部

压痛（+）,移动性浊音（土），肠鸣音减弱。实验室检查61示白细胞17.8义

109,血淀粉酶1651U/L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选

的检查方法是

A.腹部B超

B.急诊胃镜

C.血钙检测

D.腹腔穿刺

E.开腹探察

参考答案：A

［单选题］61.患者，女，42岁。4周前无明显诱因出现腹泻，每日排便3〜5

次，黄稀便，可见黏液脓血，伴排便不尽感，间断口服抗生素治疗，效果欠

佳。查体：体温36.3℃,血压90/55mmHg,浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异

常，腹平软，无压痛，未及异常包块。便常规：黏液便，白细胞、红细胞满视

野。腹部超声检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.缺血性肠病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.结肠癌

参考答案：A

［单选题］62.患者，男，45岁，意识障碍4h。查体：面色灰暗，瞳孔等大，对

光反射减弱。双侧肢体肌张力增高。实验室检查：尿蛋白（土），尿糖（+）,

尿酮体（+）,血白蛋白25g/L,总蛋白质60g/Lo该患者意识障碍最可能的原

因是

A.电解质紊乱

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.尿毒症

E.肝性脑病

参考答案：E

［单选题］63.患者，女，56岁。近3年来逐渐出现乏力、纳差、腹胀，加重1个

月，伴反复鼻腔及牙龈出血。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋

下5cm,移动性浊音阳性。血常规：血红蛋白102g/L,

白细胞3.5X109/L,血小板65X109/L,白蛋白28g/L,凝血酶原时间18s。该患

者出血倾向最主要的机制是

A.凝血因子合成障碍

B.血小板数量降低

C.血管内皮损伤

D.毛细血管脆性增加

E,血小板功能障碍

参考答案：A

［单选题］64.患者，男，23岁，汽车司机。因反复腹痛2年前往门诊就诊，多于

空腹时出现，进食后缓解，使用抑酸剂规律治疗后症状明显好转。但1年内症

状复发3次。其症状反复发生最可能的原因是

A.幽门螺杆菌（Hp）感染

B.未行抑酸药维持治疗

C.未戒烟

D.饮食不规律

E.未使用胃黏膜保护剂

参考答案：A

［单选题］65.患者，女，28岁，头晕乏力3个月。血红蛋白72g/L,

红细胞3.87X10"L,白细胞3.5X107L,血小板102X1O'/L,网织红细胞1.2%。

为明确诊断应着重询问的病史是

A.药物治疗史

B.肾病史

C.传染病史

D.月经史

E.关节炎史

参考答案：D

［单选题］66.患者，男，14岁，外伤后脾破裂，行紧急脾切除术。术中输血

20ml后，患者突然出现寒战、高热，继之血压下降至80/40mmHg。查体：呼吸

频率30次/分，脉搏110次/分。手术切口大量渗血，尿袋内出现酱油色尿。

该患者最可能出现的情况是

A.过敏反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.溶血反应

E.血液凝集反应

参考答案：D

［单选题］67.患者，男，52岁，突发腰痛2天。腰椎X线片示L3、IA椎体压缩

性骨折。血常规：白蛋白7.3X109/L,血红蛋白78g/L,|血小板150X109/L，。红细

胞沉降率88mm/h。血生化：肝功能正常，血清肌醉150umol/L,总蛋白质

97g/L,白蛋白30g/L。该患者最可能的诊断是

A.肾性贫血

B.多发性骨髓瘤

C.肿瘤骨转移

D.淋巴瘤

E.POEMS综合征

参考答案：B

［单选题］68.患者，男，50岁，发现血尿、蛋白尿5年。查体：血压

150/90mmHg,余未见异常。尿红细胞5〜15/HP,尿蛋白定量0.8〜1.7g/d,血

清肌酎100umol/Lo该患者最可能的诊断是

A.慢性间质性肾炎

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征

参考答案：C

［单选题］69.患者，女，35岁，发现血压升高半年，最高血压170/94mmHg,夜

尿增多，每夜3次。规律服用硝苯地平缓释片治疗，血压控制欠佳。近1周来

感觉肢体无力，查血钾2.8mmol/L,肾功能正常。该患者高血压的病因应首先考

虑

A,原发性醛固酮增多症

B.嗜铭细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾衰竭

参考答案：A

［单选题］70.患者，女，45岁。多发小关节肿痛10年。查体：双手PIP、MCP多

关节肿胀，压痛明显，部分关节变形。血常规：

白细胞4.5X109/L,血红蛋白125g/L,血小板380X1()9/L,红细胞沉降率

66mm/h。X线示双手指关节及腕关节有骨质破坏、关节间隙变窄。该患者最可能

的诊断是

A.系统性红班狼疮

B.类风湿关节炎

C.多发性骨髓瘤

D.干燥综合征

E.骨关节病

参考答案：B

［单选题］71.患者，男，19岁。发热、畏寒2天，精神萎靡、烦躁不安。查体：

全身皮肤黏膜可见广泛瘀点、瘀斑，Kernig征(+)。血常规示：白细胞21.3

X109,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。下列检查对迅速明确诊断最有价值

的是

A.血培养

B.脑脊液培养

C.瘀斑处组织液培养

D.瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检

E.脑脊液常规+生化

参考答案：D

［单选题］72.患者，女，65岁，因呕血、黑便来急诊。既往冠心病史3年。立即

给予输血、补液及相应的止血治疗。对该患者液体人量及输入速度最有指导意

义的参考指标是

A.中心静脉压

B.动脉血氧饱和度

C.血压

D.心率

E.尿量

参考答案：A

［单选题］73.患者，女，50岁，腹胀、乏力1天。血生化：

K+7.6mmoVL,Na+135mol/L,。卜岫侬/匕心电图:窦性心动过缓,QRS波群增

宽，T波高尖。应即刻采取的处理措施是

A.静脉滴注葡萄糖+胰岛素

B.缓慢静注葡萄糖酸钙

C.静脉滴注碳酸氢钠

D.血液透析

E.静脉注射样利尿剂

参考答案：D

［单选题］74.心肌梗死二级预防的药物中，不包括

A.他汀类

B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.阿司匹林

E.ACEI类药物

参考答案：C

［单选题］75.心电图只出现短PR间期而在QRS波上无6波的房室旁路是

A.房室旁路（Kent束）

B.房一希氏束

C.结室束

D.分支室纤维

E.Kent束+分支室纤维

参考答案：B

［单选题］76.诊断胸痛三联征可首选的检查是

A.MRI

B.UCG

C.心肌坏死标志物

D.CT血管造影

E.SPECT

参考答案：D

［单选题］77.UCG检查时最常出现舒张功能障碍的心肌疾病为

A.扩张型心肌病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.缺血性心肌病

D.心肌淀粉样变

E.酒精性心肌病

参考答案：D

［单选题］78.左心衰竭时，胸片所示Kerley'sB线的本质是

A.水肿的细支气管

B.充血的肺小动脉炎

C.淤血的肺小静脉

D.扩张的毛细血管

E.扩张的淋巴管

参考答案：E

［单选题］79.下列措施对于改善COPD机械通气患者内源性PEEP意义不大的是

A.降低呼吸频率

B.设置PEEP

C.使用镇静剂和肌松剂

D.延长呼气时间

E.增加潮气量

参考答案：E

［单选题］80.下列不会引起肺部空洞性病变的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核分枝杆菌

E.厌氧菌

参考答案：A

［单选题］81.肺炎克雷伯菌肺炎最常见的感染途径是

A.口咽部定植菌吸人

B.空气中的气溶胶吸人

C.血行播散

D.肠道菌群移位

E.宿主免疫功能低下，原有下呼吸道正常菌群致病

参考答案：A

［单选题］82.以间接胆红素升高为主的疾病是

A.胆石症

B.病毒性肝炎

C.壶腹周围癌

D.Gilbert综合征

E.药物性肝损伤

参考答案：D

［单选题］83.克罗恩病最常见的并发症是

A.急性肠穿孔

B.肠梗阻

C.吸收不良综合征

D.中毒性巨结肠

E.癌变

参考答案：B

［单选题］84.腹痛节律明显改变的消化性溃疡患者，应首先采取的检查是

A.粪便隐血

B.血清CEA

C.腹部B超

D.胃镜检查

E.领餐造影

参考答案：D

［单选题］85.慢性胰腺炎一般首先选择的检查方法是

A.X线腹部拍片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.ERCP

E.BT-PABA

参考答案：B

［单选题］86.克罗恩病患者X线根灌肠检查的典型征象为

A.线样征

B.锯齿样改变

C.铅管样改变

D.龛影

E.肠管扩张

参考答案：A

［单选题］87.下列检查对血管内溶血与血管外溶血最有鉴别意义的是

A.网织红细胞计数

B.Coomb's试验

C.血间接胆红素水平

D.尿隐血试验

E.尿Rous试验

参考答案：E

［单选题］88.应用肝素抗凝治疗时，如剂量过大造成出血，应采用的解救治疗药

物是

A.鱼精蛋白

B.维生素K

C.浓缩血小板

D.新鲜血浆

E.凝血酶原复合物

参考答案：A

［单选题］89.有明确高凝状态的住院患者，预防深静脉血栓形成最有效的措施是

A.口服华法林

B.口服阿司匹林

C.穿弹力袜

D.皮下注射低分子量肝素

E.下肢按摩蠕动泵

参考答案：D

［单选题］90.急性间质性肾炎最常见的病因为

A.药物

B.感染

C.自身免疫性疾病

D.特发性

E.食物

参考答案：A

［单选题］91.下面检查结果支持急性肾小管坏死诊断的是

A.尿素和肌酊比值增高

B.大量蛋白尿

C.尿渗透压下降

D.双侧肾盂扩张

E.尿钠排泄率减少

参考答案：c

［单萩题］92.轻症亚急性甲状腺炎治疗的首选药物是

A.甲筑咪噗

B.普洛蔡尔

C.糖皮质激素

D.非笛体类抗炎药

E.碘剂

参考答案：D

［单选题］93.对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具有诊断价值的是

A.低血钠、高血钾

B.直立性低血压

C.血皮质醇水平降低

D.血ACTH水平降低

E.ACTH兴奋试验无反应

参考答案：E

［单选题］94.皮肌炎的典型皮肤损害为

A.指端雷诺现象

B.Gottron's征

C.网状青斑

D.皮肤针刺反应阳性

E.多形性红斑

参考答案：B

［单选题］95.下列症状/体征对系统性红斑狼疮诊断最具特征性的是

A.天鹅颈畸形

B.蝶形红斑

C.雷诺现象

D.口腔溃疡

E.光过敏

参考答案：B

［单选题］96.系统性红斑狼疮诊断中最特异的抗体是

A.ANA

B.抗SSA

C.抗SSB

D.抗Sm

E.抗Nrnp

参考答案：D

［单选题］97.系统性红斑狼疮不常出现的临床表现是

A.肾小管酸中毒

B.蛋白尿

C.血小板下降

D.雷诺现象

E.光过敏

参考答案：A

［单选题］98.在《中华人民共和国传染病防治法》中，属于乙类传染病的疾病是

A.鼠疫

B,麻风

C.血吸虫病

D.流行性斑疹伤寒

E.感染性腹泻

参考答案：C

［单选题］99.下列病毒性肝炎患者的化验，病情最重的是

A.ALT480IU/L,TBiL56Mmol/L,PTA80%

B.ALT1480IU/L,TBiL170nmoUL,PTA80qc

C.ALT480IU/L,TBiL170umol/L,PTA28%

D.ALT480IU/L,TBiL456umol/L,PTA800/0

E.ALT1480IU/L,TBiL56umol/L,PTA80%

参考答案：C

［单选题］100.患者，男，65岁。6个月前突发胸痛，症状持续10余小时后自行

缓解，其后未再发作胸痛，但逐渐感活动后心悸、气促，3天前不明原因晕倒，

经家人按压胸部Imin左右苏醒后送人院，Holter仪记录到24h内阵发性室性心

动过速5次。UCG示LVEDD6.2cm,LVEF30%。对改善其预后最有意义的措施是

A.长期口服阿司匹林

B.长期口服B受体阻滞剂

C.长期口服ACEI

D.长期口服胺碘酮

E.植入ICD

参考答案：E

［单选题］101.患者，男，慢性肾衰竭患者，近2日来出现呼吸困难。胸片如图

所示，

最可能出现情况为

A.肺栓塞

B.肺泡出血

C.胸腔积液

D.病毒性肺炎

E.肺水肿

参考答案：E

［单选题］102.患者，女，68岁，胸闷2h,晕厥1次。既往糖尿病史2年，高血

压病史2年。查体：血压80/60mmHg,双肺呼吸音清晰，心率91次/分，心音

低钝，心电图如图所示，

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7*7'~~»+1尸!尸CT

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诊断首先考虑

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.急性肺栓塞

E.主动脉夹层

参考答案：B

［单选题］103.患者，女，43岁，间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1

天，量约200ml。查体：右下肺少量湿啰音，心率90次/分，未闻及杂音。胸

片示右下肺少许斑片状阴影。为明确诊断，应首先考虑的检查是

A.纤维支气管镜检查

B.痰涂片找抗酸杆菌

C.肺通气灌注扫描

D.胸部高分辨CT

E.支气管碘油造影

参考答案：D

［单选题］104.患者，男，24岁，突发胸痛及呼吸困难，胸片示右侧气胸。行胸

腔穿刺，开始时胸腔测压显示为0,抽气1000ml后，患者症状好转不明显，再

次测定胸腔内压仍为0。该患者宜首选的治疗措施是

A.反复穿刺抽气

B.闭式引流

C.开胸探查

D.经胸腔镜肺修补

E.胸膜固定术

参考答案：B

［单选题］105.患者，女，45岁，因“双下肺炎”收住院。经头抱曲松抗感染治

疗3天后体温由39.7℃下降至37.5℃,仍有咳嗽、少量咳痰。查体：右下肺可

闻及少量湿啰音。此时应采取的措施是

A.更换为氟喳诺酮类抗菌药物

B.加用阿奇霉素

C.继续目前抗生素治疗

D.根据痰培养及药敏试验结果调整抗生素

E,复查胸片了解肺炎治疗效果

参考答案：C

［单选题］106.患者，男，58岁，反复巩膜皮肤黄染6个月，近1个月尿色加

深，伴皮肤瘙痒，无发热、腹痛。查体：皮肤黏膜中度黄疸，肝掌；心肺无异

常；腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（+）。化验：ALT74U/L,

ALP304U/L,GGT545U/L,T-BIL85.1umol/L,D-BIL57.25umol/Lo首选的检查

是

A.MRCP

B.ERCP

C.腹部超声

D.腹部CT平扫

E.PET-CT

参考答案：C

［单选题］107.患者，女，45岁，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2

年前曾患肛周脓肿。查体无异常。X线造影显示升结肠病变呈节段性分布，结肠

镜检查示升结肠黏膜呈铺路石子样改变，活检病理报告为非干酪样肉芽肿。该

患者的诊断为

A.结肠息肉

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.克罗恩病

E.结肠癌

参考答案：D

［单选题］108.患者，男，54岁。餐后上腹剧烈疼痛12h,伴呕吐进食物，无腹

泻。查体：巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，心率98次/分。上腹肌紧张，压痛

（+）,肝肋下未及，Muphy征（+）,脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣

音活跃。血白细胞1Z5X107L,血淀粉酶iO2U/ml。该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.胆管结石

D.急性重症胰腺炎

E.急性胃痉挛

参考答案：D

［单选题］109.患者，女，28岁，短暂头晕心悸5年，时有吞咽困难。血常规

示:血红蛋白45g/L,血红蛋白45g/L,红细胞2.0X10：7L,白细胞6.TXIO'/L,血

小板147X109/L。血涂片示红细胞大小不均，以小细胞为主，中心浅染区明显

扩大。该患者宜采取的治疗药物为

A.维生素B12

B.叶酸

C.铁剂

D.雄激素

E.泼尼松

参考答案：C

［单选题］110.某产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天共输血2000ml,止血效

果不佳，皮肤黏膜有广泛出血，柏油样便，尿镜检可见少量红细胞。该患者出

血不止的原因最可能是

A.急性特发性血小板减少性紫瘢

B.肝功能受损导致凝血功能障碍

C.并发造血停滞

D.并发弥散性血管内凝血

E.输血过多造成血小板稀释性减少

参考答案：D

［单选题］111.男性，30岁,慢性肾炎6年.查血BUN18mmol/L,Cr285umol/

L,血红蛋白80g/L,尿蛋白（++）,最合适的治疗为

A.输注红细胞

B.低蛋白饮食+酮酸

C.血液透析

D.腹膜透析

E.肾移植

参考答案：B

［单选题］112.患者，男，70岁，发热、腹泻2天，静脉注射哌拉西林及阿米卡

星治疗。2天后出现少尿、恶心呕吐。尿常规示：蛋白（+）,红细胞5〜

10/HPo血常规：白细胞8-9X107L,血红蛋白UOg/L,血清肌酎400umol/1。

该患者肾疾病最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.急性间质性肾炎

参考答案：B

［单选题］113.患者，女，30岁，月经稀发以至近1年来闭经。查体：发育正

常，营养中等，心肺腹未见异常，双下肢无水肿。为明确诊断，应特别注意询

问的病史情况是

A.分娩史及产褥情况

B.月经史

C.慢性肝病、结核病史

D.避孕药使用情况

E.情绪及周围环境的变化

参考答案：A

［单选题］114.患者，女，34岁，面部红斑3个月，双下肢皮肤散在出血点1个

月。既往流产3次。查体：双侧面部红斑，心肺未见异常，脾肋下2cm。血常规

示：白细胞3.2X107L,血红蛋白102g/L,血小板2.0X109/L,抗核抗体］:640＞抗

心磷脂抗体（+）。该患者目前应首选的治疗措施是

A.口服泼尼松

B.静脉甲泼尼龙冲击

C.静脉注射环磷酰胺

D.口服吗替麦考酚酯

E.利妥昔单抗

参考答案：B

［单选题］115.X线片示心外形呈滴型最常见于

A.缩窄性心包炎

B.肥厚型心肌病

C.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

D.高血压所致心脏病

E.COPD所致慢性肺源性心脏病

参考答案：E

［单选题］116.X线片示心外形呈靴型最常见于

A.缩窄性心包炎

B.肥厚型心肌病

C.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

D.高血压所致心脏病

E.COPD所致慢性肺源性心脏病

参考答案：D

［单选题］117.作用机制为延长动作电位的药物是

A.普罗帕酮

B.西地兰

C.维拉帕米

D.胺碘酮

E.美托洛尔

参考答案：D

［单选题］118.心肌梗死后出现频发室性期前收缩的首选治疗药物是

A.普罗帕酮

B.西地兰

C.维拉帕米

D.胺碘酮

E.美托洛尔

参考答案：E

［单选题］119.控制二尖瓣狭窄快速心房颤动的首选药物是

A.普罗帕酮

B.西地兰

C.维拉帕米

D.胺碘酮

E.美托洛尔

参考答案：B

［单选题］120.扩张型心肌病合并心力衰竭时应首选的措施是

A.降低前负荷

B.降低后负荷

C.同时降低前后负荷

D.增加心肌收缩力

E.改善心肌顺应性

参考答案：C

［单选题］121.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全合并心力衰竭时应首选的措施

是

A.降低前负荷

B.降低后负荷

C.同时降低前后负荷

D.增加心肌收缩力

E.改善心肌顺应性

参考答案：D

［单选题］122.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心力衰竭时应首选的措施是

A.降低前负荷

B.降低后负荷

C.同时降低前后负荷

D.增加心肌收缩力

E.改善心肌顺应性

参考答案：A

［单选题］123.患者，男，56岁，结肠癌患者。因为胸痛、呼吸困难急诊入院。

查体：脉搏103次/分，血压85/55mmHg。CTPA示右上肺动脉栓塞。该患者宜

首选的治疗措施是

A.静脉滴注rt-PA溶栓

B.手术治疗

C.皮下注射低分子量肝素

D.静脉滴注肝素钠

E.口服华法林

参考答案：A

［单选题］124.患者，男，45岁，抗心磷脂抗体综合征患者。因为呼吸困难行核

素通气灌注扫描示多个肺段充盈缺损。入院查体：脉搏73次/分，血压

95/65mmHgo该患者宜首选的治疗措施是

A.静脉滴注rt-PA溶栓

B.手术治疗

C.皮下注射低分子量肝素

D.静脉滴注肝素钠

E.口服华法林

参考答案：C

［单选题］125.某人溺水后发生严重的低氧血症。血气分析示：PH7.46,

PaC0232mmHg,PaO246mmHg,病例出现呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.氧耗量增加

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.通气血流比例失衡

E.右向左分流

参考答案：E

［单选题］126.某患者间断喘息多年，加重2天。查体：双肺较多哮鸣音。血气

、，一一PaCO28mmHg,Path52imnHgp一，,,一、=

分析不：pH7.53,2,病例出现呼吸衰竭最主要的

发生机制是

A,氧耗量增加

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.通气血流比例失衡

E.右向左分流

参考答案：D

［单选题］127.某患者进行性呼吸困难2年。查体：双下肺可闻及爆裂音。血气

分析示：PH7.43,PaC。2341rm54mmHg+，，病例出现呼吸衰竭最主要的发

生机制是

A.氧耗量增加

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.通气血流比例失衡

E.右向左分流

参考答案：C

［单选题］128.可以作为重症社区获得性肺炎单药治疗的药物是

A.阿莫西林

B,左氧氟沙星

C.头抱曲松

D.头狗西丁

E.头抱他咤

参考答案：B

［单选题］129.治疗吸人性肺脓肿可以选择的药物是

A.阿莫西林

B,左氧氟沙星

C.头抱曲松

D.头抱西丁

E.头抱他咤

参考答案：c

［单晶题］130.支气管扩张反复加重，再次住院治疗可作为首选的药物是

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头抱曲松

D.头狗西丁

E.头抱他咤

参考答案：A

［单选题］131.黄色微混腹水,有核细胞720X106/L,,多核细胞0.93,蛋白

15g/L,ADA30U/L,SAAG17g/L,腹水检查结果最可能的病因分别是

A.肝硬化腹水

B.恶性腹水

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

参考答案：E

［单选题］132.草黄色腹水，有核细胞800X106/L,单核细胞0.81,蛋白35g/L,

ADA90U/L,SAAG6g/L,腹水检查结果最可能的病因分别是

A.肝硬化腹水

B.恶性腹水

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

参考答案：C

［单选题］133.腹泻和便秘交替出现，腹泻时便质不成形，有时伴有黏液的情况

属于

A.分泌性腹泻

B.渗出性腹泻

C.渗透性腹泻

D.吸收不良性腹泻

E.动力性腹泻

参考答案：E

［单选题］134.腹泻次数显著增加，伴有脓血成分的情况属于

A.分泌性腹泻

B.渗出性腹泻

C.渗透性腹泻

D.吸收不良性腹泻

E.动力性腹泻

参考答案：B

［单选题］135.水样腹泻，量大，禁食后症状不能改善的情况属于

A.分泌性腹泻

B.渗出性腹泻

C.渗透性腹泻

D.吸收不良性腹泻

E.动力性腹泻

参考答案：A

［单选题］136.确诊胃食管反流病首选的检查是

A.胃镜+病理

B.食管压力测定

C.24h食管pH监测

D.上消化道钢餐造影

E.酸灌注试验

参考答案：C

［单选题］137.Barrett食管的诊断首选

A.胃镜+病理

B.食管压力测定

C.24h食管pH监测

D.上消化道钢餐造影

E.酸灌注试验

参考答案：A

［单选题］138.诊断贲门失弛缓症应首选的检查是

A.胃镜+病理

B.食管压力测定

C.24h食管pH监测

D.上消化道钢餐造影

E.酸灌注试验

参考答案：D

［单选题］139.双胭类药物最严重的副作用是

A.乳酸性酸中毒

B.肝损害

C.皮疹

D.低血糖

E.胃肠反应

参考答案：A

［单选题］140.磺腺类药物最严重的副作用是

A.乳酸性酸中毒

B.肝损害

C.皮疹

D.低血糖

E.胃肠反应

参考答案：D

［单选题］141.患者，女，20岁，1型糖尿病。2天来出现恶心、面色潮红、呼吸

深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的原因是

A.酮症酸中毒

B.糖尿病非酮症高渗综合征

C.乳酸性酸中毒

D.严重低血糖

E.脑血管疾病

参考答案：A

［单选题］142.患者，男，72岁，2周前进不洁饮食后腹痛、腹泻，食欲不佳，

无发热、呕吐。近1周精神萎靡，今日晨起家属发现不能唤醒。既往5年前诊

断糖耐量异常，未规律诊治。患者意识障碍最可能的原因是

A.酮症酸中毒

B.糖尿病非酮症高渗综合征

C.乳酸性酸中毒

D.严重低血糖

E.脑血管疾病

参考答案：B

［单选题］143.腺垂体功能减退症患者，首先应当补充的激素是

A.血管加压素

B.生长抑素

C.甲状腺激素

D.糖皮质激素

E.盐皮质激素

参考答案：D

［单选题］144.激素补充治疗的腺垂体功能减退症患者，血清钠离子129mmol/L,

血清钾离子5.7mmol/L,考虑哪种激素补充剂量不足

A.血管加压素

B.生长抑素

C.甲状腺激素

D.糖皮质激素

E.盐皮质激素

参考答案：D

［单选题］145.慢性肾疾病最重要的死亡原因是

A.心血管疾病

B.感染

C.高钾血症

D.尿毒症

E.深静脉血栓形成

参考答案：A

［单选题］146.肾病综合征最常出现的并发症是

A.心血管疾病

B.感染

C.高钾血症

D.尿毒症

E.深静脉血栓形成

参考答案：B

［单选题］147.属于系统性红斑狼疮标志性抗体，且和疾病活动性密切相关的是

A.抗Sm抗体

B.ANA（膜型）

C.抗心磷脂抗体

D.抗dsDNA抗体

E.ANA（斑点型）

参考答案：D

［单选题］148.属于系统性红斑狼疮标志性抗体，但和疾病活动性基本无关的是

A.抗Sm抗体

B.ANA（膜型）

C.抗心磷脂抗体

D.抗dsDNA抗体

E.ANA（斑点型）

参考答案：A

［单选题］149.过敏性紫瘢肾炎肾活检的免疫荧光检查结果最可能是

A.免疫荧光检查呈“满堂亮”

B.免疫荧光检查示免疫复合物沿肾小

C.免疫荧光检查示IgA强阳性

D.免疫荧光检查示免疫球蛋白和补体等阴性或“土”

E.免疫荧光检查示免疫复合物在肾小球基膜呈“颗粒样”分布

参考答案：C

［单选题］150.II型RPGN肾活检的免疫荧光检查结果最可能是

A.免疫荧光检查呈“满堂亮”

B.免疫荧光检查示免疫复合物沿肾小

C.免疫荧光检查示IgA强阳性

D.免疫荧光检查示免疫球蛋白和补体等阴性或“土”

E.免疫荧光检查示免疫复合物在肾小球基膜呈“颗粒样”分布

参考答案：E

［单选题］151.ANCA相关性血管炎最常见的肾病理改变是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.节段性坏死性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

参考答案：C

［单选题］152.乙肝相关性肾炎最常见的肾病理改变是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.节段性坏死性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

参考答案：D

［单选题］153.患者，女，18岁，反复双下肢对称性紫瘢、月经过多2个月，无

特殊用药史。肝脾不大。血常规示：

白细胞5.4X10VL,血红蛋白103g/L,血小板49X1Q7L。骨髓增生活跃，巨核细胞

数大于200个，无产板型。首选的治疗措施为

A.糖皮质激素

B.脾栓塞术

C.血浆置换

D.血小板输注

E.静脉注射大剂量免疫球蛋白

参考答案：A

参考解析：ITP治疗首选糖皮质激素

［单选题］154.患者，女，27岁，体检发现血小板减少，平时血小板水平波动于

(20-50)XW7L,查抗血小板抗体(+),未特殊治疗。患者目前为晚期妊娠，

拟行剖宫产术，查血小板水平15X107L。首选的治疗措施为

A.糖皮质激素

B.脾栓塞术

C.血浆置换

D.血小板输注

E.静脉注射大剂量免疫球蛋白

参考答案：E

［单选题］155.骨髓穿刺检查最常表现为病态造血的疾病是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.Ml

C.M3

D.MDS

E.多发性骨髓瘤

参考答案：D

［单选题］156.最常引起急性肾损害的疾病是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.Ml

C.M3

D.MDS

E.多发性骨髓瘤

参考答案：E

［单亲题］151监测肝素抗凝治疗的首选检查是

A.PT

B.INR

C.APTT

D.PTA

E.D-二聚体

参考答案：C

［单选题］158.监测华法林抗凝治疗的首选检查是

A.PT

B.INR

C.APTT

D.PTA

E.D-二聚体

参考答案：B

［单选题］159.强直性脊柱炎的典型病理改变是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.外分泌腺炎

D.小血管炎

E.软骨炎

参考答案：B

［单选题］160.干燥综合征的典型病理改变是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.外分泌腺炎

D.小血管炎

E.软骨炎

参考答案：C

［单选题］161.最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是

A.吗替麦考酚酯

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硫唾喋吟

E.柳氮磺毗咤

参考答案：E

［单选题］162.最常用于治疗类风湿关节炎的药物是

A.吗替麦考酚酯

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硫唾喋吟

E.柳氮磺口比咤

参考答案：c

［单选题］161恙虫病的传播媒介是

A.蝴

B.蚊

C.虱

D.蚤

E.螭

参考答案：E

［单选题］164.地方性斑疹伤寒的传播媒介是

A.婢

B.蚊

C.虱

D.蚤

E.螭

参考答案：D

［单选题］165.对调节醛固酮分泌最重要的生理因素是

A.ACTH

B.血钾

C.血钠

D.肾素-血管紧张素系统

E.交感神经系统

参考答案：D

［单选题］166.患者，女，40岁，发热1周，午后明显，最高可达39C,伴双腕

及双膝关节肿痛，活动后轻度呼吸困难。血常规示白细胞7.8X109,血红蛋白

87g/L,血小板56X109/L。尿常规示红细胞10〜15fHP。胸片示双侧胸腔积

液。该患者最可能的诊断是

A.肾炎综合征

B.结核性胸膜炎

C.系统性红斑狼疮

D.Eva