母婴同室信息记录要求

母婴同室信息记录要求合同编号：__________地址：联系方式：地址：联系方式：鉴于甲方为孕妇，乙方为提供母婴同室服务的医疗机构，双方为了确保母婴健康安全，明确双方的权利义务，经充分协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1乙方应为甲方提供母婴同室服务，包括产前、产时、产后护理及新生儿护理等服务。1.2乙方应按照国家和地方卫生行政部门的规定，为甲方提供符合卫生标准的医疗设施和护理服务。1.3乙方应指派具备相应资质的医护人员负责甲方的医疗护理工作，并确保医护人员遵守医疗护理规范。第二条甲方权利与义务2.1甲方有权了解并咨询母婴同室服务的相关内容，包括服务项目、费用、护理流程等。2.2甲方有权要求乙方提供符合约定的医疗服务，并对其服务质量进行监督。2.3甲方应如实向乙方告知自己的健康状况、病史和家族病史等信息，并遵守乙方制定的医疗护理规定。2.4甲方应按照约定时间支付母婴同室服务费用，并服从乙方的管理。第三条乙方权利与义务3.1乙方有权根据甲方的情况，制定并调整医疗护理方案，确保母婴安全。3.2乙方应按照约定提供优质、专业的母婴同室服务，确保甲方和新生儿的身体健康。3.3乙方应严格保护甲方的隐私权，不得泄露甲方个人信息及病史等资料。3.4乙方应定期向甲方解释医疗护理情况，解答甲方疑问，并接受甲方的监督。第四条服务费用4.1母婴同室服务费用为人民币（大写）：____元整（小写）：_____元。4.2甲方应按照乙方制定的付款方式，按时支付服务费用。4.3双方另有约定的，从其约定。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用。5.3甲方未按约定时间支付服务费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方支付完毕。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。甲方（签字/盖章）：日期：____年____月____日乙方（签字/盖章）：日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构执业许可证3.医护人员资质证明文件4.母婴同室服务费用明细清单5.医疗护理方案及流程6.乙方服务承诺书7.甲方健康状况评估报告8.双方签订的补充协议（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间支付服务费用：认定标准为甲方实际支付时间与合同约定支付时间不符。2.乙方未按约定提供服务：认定标准为乙方提供的服务未达到合同约定的服务质量或标准。3.甲方未如实告知健康状况：认定标准为甲方故意隐瞒或虚报健康状况，导致乙方无法提供合适医疗服务。4.乙方泄露甲方隐私：认定标准为乙方未经甲方同意，擅自泄露甲方个人信息及病史等资料。三、法律名词及解释：1.母婴同室服务：指在医疗机构中，为孕妇和新生儿提供同一房间的护理服务。2.医疗服务：指医疗机构根据患者病情提供的诊断、治疗、护理等服务。3.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务或履行义务不符合约定的行为。4.违约责任：指违约方因违约行为而应承担的民事责任。5.隐私权：指个人对其个人信息、个人生活、个人通信等私密领域享有不受侵犯的权利。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方支付服务费用时遇到问题。解决办法：联系乙方财务部门，核对支付信息，提供相关证明材料，确保顺利完成支付。2.问题：乙方提供的医疗服务未达到约定标准。解决办法：甲方应及时向乙方反映问题，要求乙方在规定时间内整改并达到约定标准。3.问题：甲方隐瞒或虚报健康状况。解决办法：乙方应加强对甲方健康状况的询问和检查，发现问题时及时告知并采取相应措施。4.问题：乙方泄露甲方隐私。解决办法：甲方可与乙方协商解决，要求乙方停止泄露并采取措施保护甲方隐私；必要时可向有关部门投诉。五、所有应用场景：1.母婴同室护理服务2.孕妇产后康复服