死亡医学证明书规范填写

《死亡医学证明书》的填写东兴市人民医院主讲人：曾明芳一、我国死亡登记报告的用途二、死亡原因部分的填写要求三、证明书填写实例及分析一、《死亡医学证明书》的用途办理与死者有关手续人口登记的法律凭证死因统计的原始资料二、《死亡医学证明书》填写基本要求

（一）基本要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文全称或英文缩写。4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。《死亡医学证明书》填写基本要求5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史的一系列情况。调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要，应简单扼要。在家死亡的调查记录死因不明的调查记录伤害事件的调查记录《死亡医学证明书》填写基本要求6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。外部原因：

指造成损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告，如：

中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。

自杀：尽量报告自杀的方式及原因，例如：自杀方式（服毒、自缢、跳楼等）；自杀原因（家庭、社会、经济等）

运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、方式等；意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病（循环系统疾病）；如为跌倒致长期卧床也应报告；

意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。

如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的…….”以供引起重视。（二）基础项目的填写要求1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡镇为单位；2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿，可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查；3、主要职业：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、干部、操作工”等。（二）基础项目的填写要求4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况；5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；6、出生日期及死亡日期：按公历年月日填写；7、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写，来医院已死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地及其他”。（二）基础项目的填写要求8、实足年龄按周岁计算：a当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1b已过生日者：死亡年份-出生年份；c未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。（三）特殊项目的填写1、死亡原因填写

第I部分:填写直接导致死亡的疾病或情况

，是必填部分。1）在（a）行填写直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症（如糖尿病足）等。

一般情况不需填写临死前表现不明确情况及症状体征;

优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

损伤中毒需报告临床表现和外部原因。

2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b）行，（b）行引起（a）行。3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一个疾病；4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d）到（a）的时间长度一般是从长到短。例：Ⅰ(a)肺心病 5年(b)肺气肿 10年

(c)慢性支气管炎30年

（三）特殊项目的填写2、第Ⅱ部分填写：与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对第Ⅰ部分的补充,如有明确诊断的慢性疾病都必须报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病；按照严重程度依次填写,无数目限制。注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部分。（三）特殊项目的填写1、死者生前疾病的最高诊断医院:指第Ⅰ部分报告的疾病最高级确诊的单位