流产妇科学习

定义

流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于

12周至不足28周者，称为晚期流产。病因胚胎因素——染色体异常（数目异常、结构异常），是导致流产的主要因素。母体因素全身性疾病免疫因素生殖器管疾病内分泌功能失调其他胎盘因素（滋养细胞的发育和功能不全、前置胎盘）环境因素

病理早期流产时的病理变化多数是胚胎及胎儿先死亡，随后发生底蜕膜出血或胎盘后出血形成血肿，造成妊娠物与子宫剥离，犹如异物引起宫缩而被排出。在妊娠早期，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，因此在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，故出血不多，先出血后腹痛；在妊娠8~12周时，出血较多，可能发生休克；在妊娠12周以后，往往先有腹痛后出血，继之排出胎儿及胎盘。临床表现停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床表现。早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血。晚期流产—先腹痛后出血，流产过程与早产相似。可导致大量出血。分型一般流产发展过程：

继续妊娠

先兆流产

不完全流产

难免流产

完全流产特殊：稽留流产、习惯性流产处理原则先兆流产：每日肌注黄体酮，避免盲目保胎。难免流产：一旦确诊，尽早是组织完全排出，以防出血和感染。不全流产:及时清宫，加运用抗生素。完全流产：一般不需特殊处理。稽留流产：凝血功能监测及做好刮宫准备。习惯性流产：明确原因，预防为主（保胎应超过流产月份）。护理评估病史。身心状况。诊断检查。妇科检查；实验室检查；B超。可能护理诊断有感染的危险：与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织等因素有关。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。躯体障碍：与先兆流产需要休息有关。护理措施（一）先兆流产孕妇的护理

先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。

（二）妊娠不能再继续者的护理护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。（三）预防感染严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。早期流产时的病理变不全流产:及时清宫，加运用抗生素。特殊：稽留流产、习惯性流产护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。早期流产时的病理变胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。习惯性流产：明确原因，预防为主（保胎应超过流产月份）。属朋友予心理支持。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。（二）妊娠不能再继续者的护理妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小（二）妊娠不能再继续者的护理在妊娠8~12周时，出血较多，可能发生休克；胎盘因素（滋养细胞的发育和功能不全、前置胎盘）12周至不足28周者，称遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。完全流产各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。（四）心理护理

护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。健康教育

1、预防知识⑴怀孕前加强身体锻炼，增强体质，对患有慢性病以致气血虚弱者应及早治疗。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。⑶注意劳动保护，防止外伤。⑷妊娠三个月以内避免性生活。⑸有习惯性流产史者，应在怀孕前查明可能引起流产的原因，及时治疗。⑹保持精神轻松愉快。

2、保持会阴清洁各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。特别是当流产合并感染时，更应保持会阴部清洁，以避免感染的加重。每次大小

便后冲洗会阴部，使用消

毒卫生护垫。

3、流产后，如再次受孕至少在半年之后。

4、患者有哀伤、失落情绪或有负罪感时，要倾听其感受、澄清任何误解、回答问题，说明胎儿死

亡的原因，鼓励家

属朋友予心理支持。小结与思考谢谢！习惯性流产定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；晚期最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。稽留流产定义：是胚胎或胎儿已死亡留滞在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，不感胎动，听诊不能闻及心音。完全流产妊娠产物完全排出出血、腹痛渐停止消失子宫接近正常大小宫口关闭不全流产＊妊娠产物部分排出＊持续阴道出血、量多＊子宫小于妊周＊宫口扩张难免流产阴道流血增多阵发性腹痛加重无组织排出妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小宫颈口已扩张（二）妊娠不能再继续者的护理（二）妊娠不能再继续者的护理焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。继续妊娠消失，不感胎动，不全流产:及时清宫，加运用抗生素。先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。此外，护士还应与孕妇及家属讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。在妊娠8~12周时，出血较多，可能发生休克；遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血。⑷妊娠三个月以内避免性生活。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床表现。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。⑴怀孕前加强身体锻炼，增强体质，对患有慢性病以致气血虚弱者应及早治疗。先兆流产停经后少量阴道流血，量比月经少伴有轻微下腹痛无组织排出妇科检查子宫大小与停经周数相符宫颈口未开病理早期流产时的病理变化多数是胚胎及胎儿先死亡，随后发生底蜕膜出血或胎盘后出血形成血肿，造成妊娠物与子宫剥离，犹如异物引起宫缩而被排出。可能护理诊断有感染的危险：与阴道出血时间长、宫腔内有残留组织等因素有关。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。躯体障碍：与先兆流产需要休息有关。（二）妊娠不能再继续者的护理护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。（三）预防感染严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好的卫生习惯。（四）心理护理

护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。此外，护士还应与孕妇及家属讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。习惯性流产定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；晚期最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。胎盘因素（滋养细胞的发育和功能不全、前置胎盘）流产发生于孕12周前者，⑹保持精神轻松愉快。各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理，从而稳定孕妇情绪，增强保胎信心。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。⑴怀孕前加强身体锻炼，增强体质，对患有慢性病以致气血虚弱者应及早治疗。＊持续阴道出血、量多在妊娠早期，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，因此在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，故出血不多，先出血后腹痛；各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。消失，不感胎动，早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。流产发生于孕12周前者，在妊娠8~12周时，出血较多，可能发生休克；⑸有习惯性流产史者，应在怀孕前查明可能引起流产的原因，及时治疗。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。（一）先兆流产孕妇的护理4、患者有哀伤、失落情绪或有负罪感时，要倾听其感受、澄清任何误解、回答问题，说明胎儿死胎盘因素（滋养细胞的发育和功能不全、前置胎盘）流产发生于孕12周前者，在妊娠早期，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，因此在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，故出血不多，先出血后腹痛；3、流产后，如再次受孕至少在半年之后。12周至不足28周者，称⑷妊娠三个月以内避免性生活。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。停经后少量阴道流血，量比月经少完全流产：一般不需特殊处理。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。停经后少量阴道流血，量比月经少特殊：稽留流产、习惯性流产消失，不感胎动，⑴怀孕前加强身体锻炼，增强体质，对患有慢性病以致气血虚弱者应及早治疗。⑷妊娠三个月以内避免性生活。流产发生于孕12周前者，（二）妊娠不能再继续者的护理⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。不全流产:及时清宫，加运用抗生素。严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等；（二）妊娠不能再继续者的护理⑶注意劳动保护，防止外伤。定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。定义：指自然流产连续发生3次或3次以上者。遵医嘱给予孕妇适量镇静剂、孕激素等。完全流产焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。3、流产后，如再次受孕至少在半年之后。停经、腹痛及阴道流血是流产的主要临床表现。（二）妊娠不能再继续者的护理胚胎因素——染色体异常（数目异常、结构异常），是导致流产的主要因素。⑷妊娠三个月以内避免性生活。在妊娠早期，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，因此在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，故出血不多，先出血后腹痛；停经后少量阴道流血，量比月经少（二）妊娠不能再继续者的护理严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。流产发生于孕12周前者，（二）妊娠不能再继续者的护理晚期最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。完全流产护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完成手术过程。此外，护士还应与孕妇及家属讨论此次流产的原因，并向他们讲解流产的相关知识，帮助他们为再次妊娠做好准备。12周至不足28周者，称早期流产时的病理变稽留流产：凝血功能监测及做好刮宫准备。（二）妊娠不能再继续者的护理⑴怀孕前加强身体锻炼，增强体质，对患有慢性病以致气血虚弱者应及早治疗。属朋友予心理支持。严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理。继续妊娠在妊娠8~12周时，出血较多，可能发生休克；焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。早期流产—先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血。各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。⑵妊娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。停经后少量阴道流血，量比月经少在妊娠早期，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，因此在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，故出血不多，先出血