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正常分娩《妇产科学》正常分娩正常分娩

分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。早产：

28周，<37周分娩足月产：

37周，<42周分娩过期产：

42周《妇产科学》正常分娩正常分娩

分娩动因

子宫功能性改变

胎儿成熟后的内分泌调节《妇产科学》正常分娩正常分娩

分娩动因机械性理论内分泌控制理论神经介质理论《妇产科学》正常分娩正常分娩

决定分娩的因素一.产力(一)子宫收缩力1.节律性2.对称性3.极性4.缩复作用(二)腹肌及膈肌收缩力(三)肛提肌收缩力

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决定分娩的因素二.产道骨产道软产道1.子宫下段的形成2.宫颈的变化容受(effacement):宫颈管消失宫口扩张骨盆底,阴道和会阴的变化

《妇产科学》正常分娩《妇产科学》正常分娩正常分娩决定分娩的因素三.胎儿(一)胎儿大小(二)胎位(三)胎儿畸形四.精神心理因素

《妇产科学》正常分娩正常分娩枕先露的分娩机制分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。

《妇产科学》正常分娩《妇产科学》正常分娩《妇产科学》正常分娩正常分娩先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产1.假临产2.胎儿下降感3.见红(二)临产的诊断临产:规律的逐渐增强的子宫收缩进行性宫颈管消失宫口扩张胎先露下降

《妇产科学》正常分娩正常分娩(三)产程分期第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇11－12小时，经产妇6－8小时。第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇1－2小时，经产妇数分钟－1小时。第三产程:胎儿娩出到胎盘。5－15分钟，<30分钟《妇产科学》正常分娩正常分娩第一产程临床表现:规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂观察产程及处理:子宫收缩胎心血压饮食休息排尿排便阴道检查《妇产科学》正常分娩《妇产科学》正常分娩正常分娩第二产程临床表现:胎头拨露胎头着冠观察产程及处理:密切监测胎心指导产妇屏气接产《妇产科学》正常分娩正常分娩第三产程临床表现:胎盘剥离

处理:新生儿处理协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道

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