实习-局部血液循环障碍课件

血液循环障碍实习实习-局部血液循环障碍

肠扭转引起的肠瘀血实习-局部血液循环障碍瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的建立1、瘀血性水肿和漏出性出血2、实质细胞萎缩、变性或坏死3、间质纤维组织增生，器官硬化4、侧支循环的建立实习-局部血液循环障碍水肿液血管瘀血液体漏出红细胞漏出

血管壁通透性增加1、瘀血性水肿和漏出性出血实习-局部血液循环障碍踝关节部淤血性凹陷性水肿实习-局部血液循环障碍

肝窦扩张瘀血（高倍）2、实质细胞萎缩、变性或坏死实习-局部血液循环障碍慢性肺瘀血肺硬化3、间质纤维组织增生，器官硬化实习-局部血液循环障碍4、侧支循环的建立腹壁静脉曲张实习-局部血液循环障碍主要脏器的瘀血性病理变化举例

慢性肺瘀血原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细胞漏出。实习-局部血液循环障碍实习-局部血液循环障碍扩张淤血的毛细血管水肿液心衰细胞实习-局部血液循环障碍

心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。

实习-局部血液循环障碍实习-局部血液循环障碍肺硬化长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响气体交换功能实习-局部血液循环障碍慢性肝瘀血原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.2、有肝细胞萎缩和脂肪变。3、大体表面及切面呈红（瘀血）黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观称槟榔肝实习-局部血液循环障碍实习-局部血液循环障碍正常肝小叶结构实习-局部血液循环障碍慢性肝瘀血中央静脉实习-局部血液循环障碍慢性肝瘀血脂肪变性的肝细胞瘀血肝窦实习-局部血液循环障碍如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变实习-局部血液循环障碍

１、白色血栓（析出性血栓）部位：发生于血流较快的动脉、心室、心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。组成：主要由析出的血小板粘集构成。特点:眼观呈灰白色、质硬,，粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落实习-局部血液循环障碍实习-局部血液循环障碍二尖瓣上的白色血栓实习-局部血液循环障碍心瓣膜白色血栓实习-局部血液循环障碍

２、红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓的尾部,由凝固的血液构成，特点:暗红色,干燥后无弹性易碎,易脱落造成栓塞。镜下:纤维素网眼中充满红细胞实习-局部血液循环障碍

３、混合血栓（层状血栓）

见于延续性血栓的体部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁与梁之间凝固的血液构成。

特点:呈红白相间的条纹状或板层状，易脱落为血栓栓子引起栓塞。实习-局部血液循环障碍静脉血栓实习-局部血液循环障碍

４、透明血栓（微血栓）特点：镜下呈均质红染、半透明。发生于微循环小血管内，见于DIC（弥漫性血管内凝血）.主要由纤维素构成.实习-局部血液循环障碍血栓结局

1、软化、溶解、吸收：

2、机化、再通：可部分重建血循环

3、血栓钙化：所谓静脉石实习-局部血液循环障碍左心房或二尖瓣的栓子脱落脾梗死肾梗死１、软化、溶解、吸收实习-局部血液循环障碍栓子运行路径与栓塞模式实习-局部血液循环障碍肺动脉血栓栓塞实习-局部血液循环障碍③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。实习-局部血液循环障碍二尖瓣狭窄、关闭不全二尖瓣增厚、缩短实习-局部血液循环障碍脂肪栓塞实习-局部血液循环障碍机化再通肉芽组织钙化2、机化、再通3、血栓钙化实习-局部血液循环障碍血栓对机体影响有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻断血流：阻塞动脉

局部组织缺血、萎缩或坏死。阻塞静脉

局部淤血、水肿、出血.冠状动脉血栓形成心肌梗死实习-局部血液循环障碍足坏死胫后动脉栓塞②血栓脱落引起栓塞实习-局部血液循环障碍③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。实习-局部血液循环障碍二尖瓣狭窄、关闭不全二尖瓣增厚、缩短实习-局部血液循环障碍条件：1、供血血管的类型：（1）双重血液供应或有丰富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）终末动脉供血或吻合支腔狭小：肾、脾、心脏2、组织对缺血缺氧的耐受性：类型：根据含血量：贫血性、出血性、败血性实习-局部血液循环障碍贫血性梗死：（1）条件：①组织致密②侧枝少（2）好发部位：心、脾、肾、脑（4）大体：大小（血管管径和分布范围）形状（血管分布形状）心：不规则形—地图形；；肾、脾：锥体形—三角形颜色质地：暗红或黄褐色界限：充血、出血带（5）镜下：心、脾、肾—凝固性坏死，保留组织轮廓，有充血、出血带和炎细胞反应带；脑—液化性坏死；实习-局部血液循环障碍出血性梗死（1）条件：①严重淤血（先决条件）②组织疏松（2）好发部位：肺、肠，（3）大体：形状：肺——锥体形；肠——节段形（4）镜下：凝固性坏死实习-局部血液循环障碍肾贫血性梗死灶脾贫血性梗死实习-局部血液循环障碍肾贫血性梗死镜下观正常区充血带梗死区实习-局部血液循环障碍陈旧性梗死灶（脾脏）实习-局部血液循环障碍心肌梗死实习-局部血液循环障碍心肌大面积梗死实习-局部血液循环障碍梗死心肌正