版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1/167例胃肠道间质瘤临床特点分析大连医科大学硕士学位论文67例胃肠道间质瘤临床特点分析姓名:
耿艳丽申请学位级别:
硕士专业:
内科学指导教师:
姜铀201106时被发现,占�������。
�艿鞍住⒆缘鞍�不同程度的降低�例。
的���琢鑫挥谑彻艿�例,肿瘤位于胃�例,��砣氛镂渲柿觯�例�⒉碜橹�Ъ懊庖咦橹��В褐琢銎骄�本秅��.����;镜下肿瘤�阳性率�.�%����、��阳性率�.�%����、���鲈拢�Х����渌��蛩劳稣�例,肿瘤复发�例,余�例患者一般确诊仍需病理及免疫组化结果,因此临床易误诊及漏诊。
��������������������������������������������瑃�����瓽���������篠��������������������������������������ⅱ鬷���������簊��������甌������.�%�琷��������������:
�������������������������,���������������������,�������.�%������.���篢���猼�����琣����������������甃���������,�����������������篎��������������������������������琧�������,�����������������������,��.�����������������������������������,����������������.�%,�.�%,�.�%,���ィ�����������瓵�����������������瓼����:
����������������������.�����:
������������.���������瓵�����������������������������������关于学位论文使用授权的说明数据库。
世年』月上日�例胃肠道间质瘤临床特点分析指导教师:
姜铀教授指导小组:
姜春萌教授专业名称:
内科学��������珿��是胃肠道最常见的问叶源性的肿瘤,过去常被诊断为神经纤维瘤或肉瘤、平滑肌瘤或肉瘤等其他间叶源胃肠道的平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤及韧带样纤维瘤等的其它类型问叶性�肠道间质瘤患者�例。
�Ⅵ旧���电子显微镜试剂盒为上海麦莎生物技术有限公司。
��;当肿瘤具备�疃裥灾副昊�项潜在恶性指标者判断为恶性��。
��,也会出现复发和转移,因此对于局限性��生物学行为的评估,目前倾�岁,大部分在�.�岁,占�.�%。
�镜下肿瘤细胞形态梭形细胞为主型�例,占�.�ィ�掀ぱ�赴�V餍�例,�例���%��痪�惹炕����.��,多数为动脉期强化明显。
��扫描肿瘤的大小、形态与侵袭危险程度的关系��.��.�表���扫描肿瘤大小与侵袭危险性的关系��扫描肿瘤的强化程度及方式与侵袭危险性的关系��.��.��扫描肿瘤强化程度与侵袭危险性的关系�肿瘤囊变、钙化与侵袭危险性的关系随访方式为电话随访,跟踪预后情况,了解手术后病情是否稳定、有无复发转移、是否做过放、化疗或者是否使用过甲磺酸伊马替尼辅助治疗及患者死亡时间及原因。
随诊时间为���鲈拢���酥惺Х����娣寐饰���%����,�例预后良好���%��渌��蛩劳�例���%�V琢龈捶����.��,复发时间为���鲈拢�渲心行����.��,女性���.��,差异无良性者无��鱿种琢龈捶ⅲ��嬷两瘢�钜煊邢灾��尸�.��见表�。
�������,���潜泶顲��的梭形、管小于�ァ��,本组与之相类似,�例中胃为�例�����,空回肠�例�����,十二指肠间质瘤������,结肠������,直肠������,食管������。
胃肠道外间质瘤����是指起源于腹腔或腹膜后腔软组织,且与肠壁及消化道浆膜面无关的一类间叶性肿瘤,仅占胃肠道间质瘤比例的�ィ�咀槲赋劳饧渲柿�例。
�为表现的小肠间质瘤,易误诊为小肠腺癌、肠结核及小肠淋巴瘤等疾病;以进食梗阻感、吞咽困难为表现的食管间质瘤,易与食管平滑肌瘤、食管平滑肌肉瘤、食管自主神经瘤、食管癌等相混淆;以大便习惯、大便性状改变及盆腔肿块为表现的直肠间质瘤,极易误诊为直肠癌、类癌等疾病,而没有进一步行病理组织学检查及免疫组化检测,但实际上可能是良性间质瘤或早期恶性间质瘤。
如果不进行免疫组化及病理的检测,即使是经手术切除的较大肿瘤,也有可能误诊为上述疾病。
�在��上有很高的�胃肠道间质瘤是一种侵袭性肿瘤,具有远处转移的危险性,良恶性的诊断非常困难,良恶性鉴别不能单纯依靠病理组织学诊断,肿瘤的大小、核分裂相对于于间质瘤临床上诊断较困难,故�采用此标准来评价间质瘤。
��在�下表现多为形态规则和不规则肿瘤,根据肿瘤向各个方向生长的方式和快慢的差异,一般极低及低度侵袭危险性间质瘤病灶形态多规则,且边界清楚,表面光滑;而中高度侵袭危险性间质瘤往往生长较快,故肿瘤病灶多表现为形态不规则,并且与邻近结构分界不清或边缘模糊,部分病灶还可见有分叶,在本组�例行�检瘤形态不规则的病变多趋于恶性间质瘤,其预后效果不好。
气体进入瘤灶内所致,这种现象在�检查上有一定的特异性【���。
恶性肿瘤多呈不明显强化及不均匀强化。
�可观察肿瘤的大小、形态、临近器官的浸润及转移情况等,在本组病例中病灶侵及胰腺、脾脏、右肾上腺、肝左叶、左侧膈肌、肠系膜、肠系膜上动脉及行外科手术切除肿瘤,除��巫R仆猓���讣渲柿鲈�桓捶ⅲ�鹾蠼�例病确诊仍需病理及免疫组化结果,因此临床易误诊及漏诊。
�甅�����褐靖眨�ǔ��罱《。
�赋兰渲柿龅恼锒现瘟埔酰�澜缁H讼��又荆������:
�.�.�甊���,�����,�������【�浚甀�����������������������������������������【�浚瓵������甔���,����珽�������������.����������������������.��;�������.���:
�������甅��������������琣��������,�����.������������篢����叮瓵��������������.�����綣】.���������������������琣���甅�����������篸����������,����【�浚甈�������疭������琄������������籰�����������】.��������,�������������������:
�.余丽,刘勇.胃肠道间质瘤及其与�病毒感染相关性的研究进展哪.临床与实验病理学杂����.�.�����������:
�����������������;���:
���.��疭�����,��.�����������������,��;�������.�.�������.����,����,��儿,����,��;�������.�,���,�������������【�浚瓵���,��;���:
����.�����������������������������猭��������������.�.������������.����,��.��������������������.�.�����������【�浚甇��������籰�琖���������甅����������;�������.�.����琑�������������,��舯��������������������,�����琂����������,��;�������.�������������������������:
���.���������鳎瓻�胃肠道问质瘤的诊疗进展耿艳丽综述一、胃肠道间质瘤的基础研究��胃肠道间质瘤发病机制��分子生物学特征�是�甂�原癌基因的一种产物,为酪氨酸受体�,�在��中细胞核标记物,常常在迅速分裂的肿瘤细胞中有明显增高,硒.�染色可作为��使粘膜隆起,引起继发性溃疡。
有的��来自胃肠壁固有肌层同时向内、外生长,呈哑铃型;有的可突向腔内呈息肉状,且与基底有蒂相连,游离于胃腔。
还有一些��可向浆膜下生长,表现为浆膜下肿物,部分病例原发于大网膜、肠系膜等部位,表现为相应部位肿块。
多数肿瘤呈膨胀性生长,肿瘤的切面通常为灰白色或灰红色,可有出血、坏死及囊性变等改变。
�形型细胞形态。
梭形细胞排列成交错的漩涡状或是束状,上皮样细胞通常排列成�等人根据��的组织病理学特征将��划分为以下四个基本�觯���即可视为高度危险。
病例。
目前,尚没有关于人种、地理环境、职业方面等多方面的统计学资料�刃,�岁左右。
在性别方面,男性发病率稍高于女性,虽然也有报道说男性和女性的��线断层扫描����向腔外生长的肿瘤的诊断不足,并可以了解与周围临近脏器的关系等。
�检查对��的诊断也有重要的作用,其表现多为边界清晰的软组织密度影,较小的肿块密度均匀,较大的肿块易发生出血、坏死及囊变而使密度不均,若肿块发生大而深的溃疡则出现气液平面改变。
增强扫描肿瘤实质部分呈中度至明显强化,多为不均匀强化,肿块对邻近组织的侵犯也可清晰显示,但是肿块较大时�同样不易定位,这是�的不足之处。
���掣�】最近报道�的影像学图象随病灶大小而显示不同的特征,较大的病灶边缘不规整,有向腔外生长的趋势,并且增强后密度不均匀,而小的病灶显示为边缘锐利和腔内生长趋势,平扫或增强显示瘤体密度均匀。
胃肠道肿物方面上超声内镜起到了很重要的作用����。
超声内镜能够准确的分辨部分可见分隔,可以判断肿瘤的来源、与周围组织关系及良、恶性鉴别方面有较���虽然具有潜在恶性,但是手术治疗效果较好,早期诊断和治疗相对重要。
对临床怀疑��者均应按恶性肿瘤手术原则进行,治疗的关键是在于肿瘤的切除是否完全,手术范围和手术的术式主要取决于肿瘤的部位和肿瘤的大小,而与��的类型无明显的关系。
目前主张均应将肿瘤完全的切除,并且必须保证切缘阴性。
由于��往往较脆,血供丰富,且通过血液及腹膜转移,手术是应避免肿瘤破溃及挤压,对肠道��应现结扎供应和回流血管,对局部浸润、转移或远端转移的应在可根治的前提下行联合脏器切除。
因该肿瘤极少发生淋巴结转移,故目前不近年来,��在药物治疗方面有了很大的进展,即受体酪氨酸蛋白激酶抑制跨膜蛋白,属于酪氨酸蛋白激酶家族。
�����虻亩ㄎ挥隟�极为的相似酪氨酸激酶的深入了解,由����等研制合成了���,化学名为甲磺酸伊马替的病人的病情可以得到了改善和控制,�%患者的病情得到控制【���。
��年美伊马替尼在手术或放疗之前可应用于全身或局部的化疗,这就是所谓的新辅尼治疗不能耐受或是失败的患者,经长期观察有很好的效果。
����������:
��.��������������������������簉�����������綣�甆������������】.�������,��;��:
����.����������:
������.�,�����������������刀.����������:
�甃����������������������������.���������綣】.���甋����£����畃����只��。
�����������������,��.����瓻�����,�����������������甅��������:
��������,�����,��.�����������������������������篴������������,��;��甅�����現�����:
���������,������������,����������������������.����【�浚甁������������.���,�������.���������������������������:
����.�������������.���,����.������������,�������.����現������.���������������/��【�浚瓵����������������.��.������������綣】.����������.�.�����������������������������������������【�.����������������.�����������������,��;���:
��.�����
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 小学语文个人述职报告锦集8篇
- 现代水墨课程设计教案
- 企业业务集成与协同平台解决方案
- 养老院老人康复设施维修人员表彰制度
- 学校出纳工作总结
- 网络营销 第3版 教案汇 魏亚萍 1.2项目一定义、岗位 - 5-4信息流推广
- 房地产总企业行政规章制度
- 建筑垃圾运输合同
- 培训场地租赁协议书模板
- 公寓租赁合作合同
- 《深圳地质》-地质构造-断裂带-文字全电子版
- 学术论文的写作与规范课件
- 营养风险筛查ppt培训讲义课件(PPT 31页)
- 承压设备事故及处理课件
- 煤层气现场监督工作要点
- 工会经费收支预算表
- 质量管理体系各条款的审核重点
- 聚丙烯化学品安全技术说明书(MSDS)
- BBC美丽中国英文字幕
- CDR-临床痴呆评定量表
- 《八年级下学期语文教学个人工作总结》
评论
0/150
提交评论