侵权责任法与医疗纠纷

有关医院方面的法律、法规公民享有的民事权利

我国民法规定，公民享有生命健康权、姓名权、肖像权、名誉权、婚姻自主权、隐私权等人身权，享有所有权、使用权等物权，享有著作权、商标专用权、专利权等知识产权。

违法行为损害事实因果关系主观过错—四个要件同时具备才要“赔钱〞!第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。知情同意权：

1、替代方案

2、近亲属

思考：1、没取得知情同意权，但医生以“医疗行为对患者生命健康有益〞解释，是否成立?如果医务人员没有取得患者的合法授权即对患者实施了创伤性医疗行为，那么此类案件可视为一般人身伤害，无需进行诊疗行为是否合理标准的鉴定，医务人员也不得以医疗行为对患者生命健康有益进行抗辩。

2、取得知情同意后，医生是否就可以“无所顾忌的干了〞，而不用承担责任?签署知情同意书只说明：同意承担正确的操作本身不可防止的一些不良后果风险，而不能就此认为患者同意承担因违规操作的医疗过失行为造成的损害后果。第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。抢救生命垂危的患者时，如何处理？如何理解“不能取得〞患者或近亲属不发表意见是否叫不能取得？近亲属的意见相左是否叫不能取得？紧急情况—必须是患者已处在生命垂危的情况。

——你不救，病人就马上死给你看！紧急情况必须是客观的，不是因为你的水平低误认为的。

——呼吸困难，你误诊为是喉头水肿，现场做气管切开，切开后家属告知病人有癔症。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因以下情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗标准的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。“南海红会医院活婴当死婴扔厕所〞追踪

南海红会医院院长被责深刻检讨，分管副院长、医务科长、妇产科主任均免职网络时代的医患纠纷南京儿童医院事件：“种菜门〞〔09年〕人民日报：南京市委要求对事件一查到底严肃处理…张家港日报：部署“11.04〞医疗事件后续处理工作…--“南京儿童医院事件〞根本查清，值班医生毛晓珺因玩游戏，被撤消医师执业证书并行政开除，院长书记受处分…典型案例对医疗事故责任人的行政处分原那么第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。第六十条患者有损害，因以下情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗；(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。患者要求查阅、复印前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。

充分认识病历的重要性

原因：发生纠纷的病历一般都要修改多处：体温单、医嘱单、病程记录、护理记录，甚至检查报告等，很难做到严丝合缝。而一但任何一个地方被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就会被直接推定有错。——负全责！而一份真实的病历去鉴定，医疗机构可能只是负局部责任！

有问题的病历主要包括：篡改病历、夹杂其他患者的病历、辅助检查无依据、阳性辅助检查结果无记录及分析、辅助检查有误诊及漏诊、对医疗行为的病历记录与实际情况不符、记录时间有误、病历内容不全、病历中有相互矛盾的内容。

在生活中，每个人都有不愿让他人知道的个人生活的秘密，这个秘密在法律上称为隐私，如个人的私生活、日记、照相薄、生活习惯、通信秘密、身体缺陷等。自己的秘密不愿让他人知道，是自己的权利，这个权利就叫隐私权。第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗标准实施不必要的检查。

合理检查已经是法律要求

医生—不能承受之重！

过度检查最根本的原因是在制度层面，是社会问题！魏那么西事件魏那么西事件第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。2021年3月23日哈医大伤人事件造成一死〔王浩〕三伤的惨剧北大医院黄文医生被刺案迟来的爱！

医闹还是“闹医〞！1、责任范围不同—第五十四条医疗损害医疗事故民事权益〔奶酪〕生命健康权责任人：成心、过失过失其他相同医疗损害涵盖了医疗事故，并且范围大大的扩大了！4、鉴定机构不同医学会的医疗事故鉴定，将可能会逐渐被司法鉴定取代。——“老子鉴定儿子〞的形式可能一去不