医疗安全和风险管理制度

医疗安全和风险管理制度一、总则1.1为确保医疗机构的安全运行，保障患者的生命安全和权益，订立本医疗安全和风险管理制度。1.2本制度适用于本医疗机构的全部医务人员、管理人员及其他工作人员。1.3医疗安全和风险管理是全体医务人员和管理人员的共同责任。本制度强调全员参加，风险防备与掌控。1.4医疗安全和风险管理的目标是保护患者的生命安全，提高医疗质量和服务水平，降低医疗事故发生率。二、医疗安全管理2.1医疗安全责任制度2.1.1本医疗机构将医疗安全工作纳入全员绩效考核体系，并设立特地的医疗安全管理部门负责医疗安全的监督和管理。2.1.2医疗安全工作由专职人员负责，订立和监督实施医疗安全相关制度和标准。2.2医疗安全培训与教育2.2.1医疗机构定期组织医务人员和其他工作人员进行医疗安全培训，并记录培训情况。2.2.2新进医务人员和其他工作人员在入职前必需参加医疗安全培训，并通过考核合格方可上岗。2.2.3定期组织医务人员进行医疗安全知识考试，考核不合格者要进行再次培训。2.3医疗安全风险评估与掌控2.3.1医疗机构建立医疗安全风险评估机制，对医疗活动进行风险评估和管理，确保医疗活动不会对患者产生不行预见的损害。2.3.2医疗机构开展医疗技术和设备的安全评估与掌控，确保医疗技术和设备符合国家相关的质量标准。2.4医疗安全事件报告与处理2.4.1医务人员和其他工作人员发现医疗安全事件应立刻上报，并搭配医疗安全管理部门进行调查和处理。2.4.2医务人员和其他工作人员要如实填写医疗记录，不得隐瞒、窜改或伪造医疗信息。2.4.3医务人员和其他工作人员在医疗操作中发生事故或错误，需立刻停止操作，并向上级报告，搭配处理。2.4.4医疗安全事件的处理应及时、公正、公开，并依法矫正存在的问题。2.5医疗设施与设备管理2.5.1医疗机构建立医疗设施与设备管理制度，明确设备管理的责任部门和人员，并进行定期的设备检测和维护。2.5.2医疗设施和设备的使用应符合相关的标准和规范，确保设备的安全性和有效性。2.5.3医疗设施和设备的维护和保养工作应有明确的记录，设备故障时应及时处理。2.6患者安全警示2.6.1医疗机构在显著位置设置患者安全警示标识，提示患者注意医疗过程中的安全事项。2.6.2医疗机构鼓舞患者和家属乐观参加医疗过程，供应必需的安全建议和看法。三、风险管理3.1风险辨识与评估3.1.1医疗机构建立风险辨识与评估机制，定期对医疗活动中的风险进行辨识和评估。3.1.2辨识和评估的内容包含但不限于医疗操作风险、药品使用风险、传染病防控风险等。3.2风险防范与掌控3.2.1医疗机构订立相关的风险防范和掌控措施，确保风险得到有效掌控。3.2.2医疗机构要加强对医务人员和其他工作人员的岗前培训和职业技能提升，提高其风险防范和掌控本领。3.2.3严禁医务人员和其他工作人员从事与其职责范围不符的工作，防止因工作职责交叉导致的风险。3.2.4医疗机构要建立完善的风险监测和警示机制，及时预警和报告可能存在的风险。3.3风险应急管理3.3.1医疗机构应订立与风险应急管理相关的制度和流程，明确风险应急响应的职责和程序。3.3.2医疗机构要进行风险应急演练，提升医务人员和其他工作人员的应急处理本领。3.3.3医疗机构要建立应急救援队伍，明确医务人员和其他工作人员在应急情况下的责任和任务分工。四、监督管理4.1医疗机构领导监督4.1.1医疗机构的领导要高度重视医疗安全和风险管理工作，确保相关制度的实施和执行。4.1.2医疗机构领导要定期召开医疗安全和风险管理工作会议，听取汇报和提出引导看法。4.2内部监督4.2.1医疗机构建立完善的内部监督机制，对医疗安全和风险管理工作进行监督和检查。4.2.2内部监督部门要定期对医疗机构的医疗安全和风险管理工作进行评估和检查，并形成评估报告。4.3外部监督4.3.1医疗机构接受相关监管部门的监督和检查，对监管部门提出的看法和建议要负责落实。4.3.2医疗机构要自动向监管部门报告医疗安全和风险管理工作的情况，接受监管部门的监督和引导。五、惩罚与嘉奖5.1惩罚5.1.1对于有意或者重点过失造成医疗安全事故的医务人员和其他工作人员，医疗机构将依法追究其责任，并予以相应的处理和惩罚。5.1.2医疗机构对于隐瞒、窜改或伪造医疗信息等违反医疗安全和风险管理制度的行为，将依照规定予以矫正和惩罚。5.2嘉奖5.2.1医疗机构对在医疗安全和风险管理工作中表现出色的医务人员和其他工作人员进行嘉奖，鼓舞他们连续努力。5.2.2对于在医疗安全和风险管理工作中贡献突出的医务人员和其他工作人员，医疗机构将予以相应的荣誉和嘉奖。本制度自发布之日起生效，如有需要修改和增补的部分，由医疗机构领导决