【解剖】腹部血管解剖课件

腹部血管解剖腹主動脈

腹主動脈自隔的主動脈裂孔處續胸主動脈，沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右髂總動脈。全長平均13.8cm，中點處外徑平均15mm，末端外徑17mm。分支按供血器官不同分為髒支和壁支2組。壁支包括：膈下動脈、腰動脈、骶中動脈；成對髒支包括：腎上腺中動脈、腎動脈、性腺動脈；不成對的髒支包括：腹腔幹、腸系膜上、下動脈。腹主動脈主要分支2、腹腔幹3、腸系膜上動脈4、左右腎上腺中動脈5、左右腎動脈6、左右性腺動脈7、腸系膜下動脈1、膈下動脈8、左右腰動脈9、骶中動脈腹部大血管腹腔幹腸系膜上左腎動脈右腎動脈腸系膜下腹部大血管腹腔幹腸系膜上左腎動脈腸系膜下腹部大血管腹腔幹腸系膜上右腎動脈腸系膜下主要內容腹腔動脈(腹腔幹)肝動脈膽囊動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈

腹腔動脈

腹腔動脈又稱腹腔幹，長約1.2-2.5釐米，外徑8-9毫米，於第十二胸椎至第一腰椎水準從腹主動脈左前壁發出最多，占66%，從腹主動脈前壁正中發出者占33%，腹腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。腹腔幹01020304050607胃左動脈肝總動脈脾動脈食管賁門支、胃前支、胃後支、胃底支肝固有動脈、胃十二指腸動脈胰支、終末動脈、脾極動脈、胃後動脈、胃短動脈、胃網膜動脈01020304050607腹腔幹腸系膜上動脈腎動脈腸系膜下動脈脾動脈肝總動脈胃十二指腸動脈肝左動脈肝右動脈肝固有動脈01020304050607腹腔幹腸系膜上動脈腎動脈腸系膜下動脈脾動脈肝總動脈胃十二指腸動脈肝左動脈肝右動脈脾段動脈

腹腔動脈腹腔幹肝總動脈脾動脈胃左動脈

腹腔動脈膽囊動脈肝總動脈腹腔動脈脾動脈胃左動脈腹主動脈肝右動脈肝左動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃右動脈

腹腔動脈肝左動脈肝右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈前支膽囊動脈後支腹腔動脈胃左動脈脾動脈腸系膜上動脈腹腔動脈

----分型

根據腹腔動脈三大分支的組合共幹情況，將其分為多種類型，通常有七分型法和四分型法2種。腹腔動脈

----七分型法Ⅰ型：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈組成胃肝脾幹，為常見型。腹腔動脈

----七分型法Ⅱ型：肝總動脈與脾動脈組成肝脾幹，胃左動脈由腹主動脈發出。腹腔動脈

----七分型法Ⅲ型：肝總動脈、脾動脈與腸系膜上動脈組成肝脾腸系膜幹，胃左動脈由腹主動脈發出。腹腔動脈

----七分型法Ⅳ型：胃左動脈與肝總動脈共幹組成胃肝幹，脾動脈由腸系膜上動脈發出。腹腔動脈

----七分型法Ⅴ型：胃左動脈與脾動脈共幹組成胃脾幹，肝總動脈由腸系膜上動脈發出。腹腔動脈

----七分型法Ⅵ型：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈、腸系膜上動脈共幹組成胃肝脾腸系膜幹。腹腔動脈

----七分型法Ⅶ型：除胃左動脈、肝總動脈、脾動脈外，另外1條動脈支（腸系膜上動脈除外）為腹腔動脈的第四分支（如胰背動脈）組成的共幹。腹腔動脈

----四分型法Ⅰ型：為三支型，占85%，為胃肝脾幹型。腹腔動脈

----四分型法Ⅱ型：為二支型，占7.3%，為肝脾幹、胃肝幹和胃脾幹。腹腔動脈

----四分型法Ⅲ型：為無干型，占0.4%，為2條髒支單獨起自腹主動脈或腸系膜上動脈。腹腔動脈

----四分型法Ⅳ型：上述3型有附加動脈參與，列為各型的亞型，占6.3%.腹腔動脈

----分型

在上述分型的基礎上，現將腹腔動脈按照完整型腹腔幹、不完整型腹腔幹及腸系膜上動脈參與共幹的情況作圖說明。腹腔動脈

----完整型腹腔幹示意圖A腹腔幹的3條分支胃左動脈、肝總動脈、脾動脈同時發出，形成典型的Halleri三腳（25%）。腹腔動脈

----完整型腹腔幹示意圖B腹腔幹先發出胃左動脈，再發出肝總動脈和脾動脈，為常見類型（49%）。腹腔動脈

----完整型腹腔幹示意圖C腹腔動脈由胃左動脈、肝總動脈、脾動脈及胰背動脈4條分支組成（10%）。腹腔動脈

----不完整型腹腔幹示意圖A肝脾幹、胃左動脈由腹主動脈發出（5%）。腹腔動脈

----不完整型腹腔幹示意圖B胃脾幹、肝總動脈由腹主動脈發出（3%）。腹腔動脈

----不完整型腹腔幹示意圖C胃肝幹、脾動脈由腹主動脈發出（1%）。腹腔動脈

----不完整型腹腔幹示意圖D三條動脈無共幹（小於1%）。腹腔動脈

----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共幹示意圖A胃肝脾腸系膜（2%）。腹腔動脈

----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共幹示意圖B肝脾腸系膜幹、胃左動脈起自腹主動脈（1%）。腹腔動脈

----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共幹示意圖C肝腸系膜幹和胃脾幹（3%）。腹腔動脈

----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共幹示意圖D脾腸系膜幹和胃肝幹（1%）。

肝動脈1.肝總動脈：大多數起自腹腔動（96.1%），少數起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2%,。肝動脈2.肝固有動脈：多數分為肝左、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現的，叫迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。肝動脈3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%-18.75%。肝動脈

---肝總、肝固有動脈變異示意圖A肝總動脈發出肝左動脈，迷走替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈。肝右動脈腸系膜上動脈脾動脈肝固有動脈肝左動脈肝動脈

---肝總、肝固有動脈變異示意圖B肝總動脈發出肝左動脈，副肝左動脈起自胃左動脈，替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈。

肝右動脈

肝總有動脈胃左動脈

副肝左動脈

肝左動脈肝動脈

---肝總、肝固有動脈變異示意圖C替代性肝左動脈和肝右動脈起自腸系膜上動脈，無肝固有動脈。肝右動脈腸系膜上動脈肝左動脈肝動脈

---肝總、肝固有動脈變異示意圖D肝總動脈起自腸系膜上動脈。肝右動脈肝左動脈肝固有動脈腸系膜上動脈肝總動脈肝動脈

---肝總、肝固有動脈變異示意圖E肝總動脈起自腸系膜上動脈，副肝左動脈起自胃左動脈。

肝右動脈

肝固有動脈

肝總動脈

肝左動脈

副肝左動脈肝動脈

---肝總、肝固有動脈變異示意圖F副肝左動脈起自胃左動脈。

肝左動脈

副肝左動脈

肝總動脈肝動脈4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，發自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數以上由腸系膜上動脈發出，其餘的可自胃十二指腸動脈、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。肝動脈

---迷走肝右動脈示意圖A迷走替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈注：1、腹主動脈2、腹腔動脈3、肝總動脈4、肝左動脈5、迷走替代性肝右動脈6、胃左動脈7、脾動脈8、腸系膜上動脈9、胃十二指腸動脈10、胃右動脈43126751089肝動脈

---迷走肝右動脈示意圖B迷走替代性肝右動脈起自腹主動脈肝動脈

---迷走肝右動脈示意圖C迷走副肝右動脈起自肝左動脈肝右動脈迷走副肝右動脈肝左動脈肝動脈

---迷走肝右動脈示意圖D迷走副肝右動脈起自胃十二指腸動脈膽囊動脈

膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35%，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起於其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖A膽囊動脈起自肝右動脈，為常見型前支後支膽囊動脈肝固有動脈

肝右動脈肝左動脈

肝總動脈膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖B膽囊動脈起自迷走肝右動脈

膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖C膽囊動脈起自肝左動脈膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖D膽囊動脈起自肝左、右動脈分叉處膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖E膽囊動脈起自肝固有動脈膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖F膽囊動脈起自胃十二指腸動脈膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖G膽囊動脈起自肝總動脈膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖H膽囊動脈起自腹腔動脈膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖I膽囊動脈起自腸系膜上動脈膽囊動脈

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兩條膽囊動脈變異示意圖A兩條膽囊動脈都起自肝右動脈膽囊動脈

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兩條膽囊動脈變異示意圖B兩條膽囊動脈分別起自肝左、右動脈膽囊動脈

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兩條膽囊動脈變異示意圖C兩條膽囊動脈分別起自肝右動脈和胃十二指腸動脈膽囊動脈

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兩條膽囊動脈變異示意圖D兩條膽囊動脈分別起自肝右動脈和肝總動脈膽囊動脈

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兩條膽囊動脈變異示意圖E兩條膽囊動脈都起自肝左動脈膽囊動脈

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兩條膽囊動脈變異示意圖F兩條膽囊動脈分別起自肝左動脈和胃十二指腸動脈腸系膜上動脈

腸