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文档简介
医疗中介服务合同范本
甲方(委托方):________________
乙方(受托方):________________
鉴于甲方需要接受医疗服务,乙方具有提供医疗中介服务的能力,双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经协商一致,特订立本合同,以资共同遵守。
第一条服务内容
乙方应根据甲方的需求,为甲方提供以下医疗服务中介服务:
1.协助甲方寻找合适的医疗机构和医生;
2.提供医疗咨询和相关信息;
3.协助甲方预约医疗服务;
4.协助甲方办理医疗相关的手续和文件;
5.其他经双方协商一致的服务。
第二条服务费用
1.乙方为甲方提供的服务,甲方应支付给乙方服务费用,具体金额为人民币__________元(大写:________________)。
2.服务费用的支付方式为:_______________________。
3.服务费用的支付时间:_____________________。
第三条甲方的权利和义务
1.甲方有权要求乙方提供符合本合同约定的服务。
2.甲方应按照约定的时间和方式支付服务费用。
3.甲方应向乙方提供真实、准确的个人健康信息和医疗需求。
4.甲方应配合乙方完成医疗服务的相关预约和手续。
第四条乙方的权利和义务
1.乙方有权按照约定收取服务费用。
2.乙方应按照本合同约定提供专业、高效的医疗服务中介服务。
3.乙方应保守甲方的个人隐私和医疗信息。
4.乙方应协助甲方解决在医疗服务过程中遇到的问题。
第五条服务期限
本合同的服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。
第六条违约责任
1.如甲方未按约定支付服务费用,应向乙方支付违约金,违约金的金额为未支付服务费用的______%。
2.如乙方未按约定提供服务或提供的服务不符合约定标准,应向甲方支付违约金,违约金的金额为已收取服务费用的______%。
第七条合同的变更和解除
1.双方协商一致,可以变更或解除本合同。
2.一方违约,另一方有权要求解除合同,并要求违约方承担违约责任。
第八条争议解决
本合同在履行过程中发生的任何争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第九条其他约定
__________________________________________________。
第十条本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字或盖章):________________
乙方(签字或盖章):____________
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