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文档简介

医疗中介服务合同范本

甲方(委托方):________________

乙方(受托方):________________

鉴于甲方需要接受医疗服务,乙方具有提供医疗中介服务的能力,双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经协商一致,特订立本合同,以资共同遵守。

第一条服务内容

乙方应根据甲方的需求,为甲方提供以下医疗服务中介服务:

1.协助甲方寻找合适的医疗机构和医生;

2.提供医疗咨询和相关信息;

3.协助甲方预约医疗服务;

4.协助甲方办理医疗相关的手续和文件;

5.其他经双方协商一致的服务。

第二条服务费用

1.乙方为甲方提供的服务,甲方应支付给乙方服务费用,具体金额为人民币__________元(大写:________________)。

2.服务费用的支付方式为:_______________________。

3.服务费用的支付时间:_____________________。

第三条甲方的权利和义务

1.甲方有权要求乙方提供符合本合同约定的服务。

2.甲方应按照约定的时间和方式支付服务费用。

3.甲方应向乙方提供真实、准确的个人健康信息和医疗需求。

4.甲方应配合乙方完成医疗服务的相关预约和手续。

第四条乙方的权利和义务

1.乙方有权按照约定收取服务费用。

2.乙方应按照本合同约定提供专业、高效的医疗服务中介服务。

3.乙方应保守甲方的个人隐私和医疗信息。

4.乙方应协助甲方解决在医疗服务过程中遇到的问题。

第五条服务期限

本合同的服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止。

第六条违约责任

1.如甲方未按约定支付服务费用,应向乙方支付违约金,违约金的金额为未支付服务费用的______%。

2.如乙方未按约定提供服务或提供的服务不符合约定标准,应向甲方支付违约金,违约金的金额为已收取服务费用的______%。

第七条合同的变更和解除

1.双方协商一致,可以变更或解除本合同。

2.一方违约,另一方有权要求解除合同,并要求违约方承担违约责任。

第八条争议解决

本合同在履行过程中发生的任何争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他约定

__________________________________________________。

第十条本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字或盖章):________________

乙方(签字或盖章):____________

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