寄生虫病诊断流行与防治

一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹一、寄生虫病诊断（1）询问病史：感染史、排虫史及临床症状（2）体格检查：皮下包块、皮疹（3）实验室检查：病原学检查免疫学检查

寄生虫病的实验室检查

1、实验室检查的基本原则

2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法

（1）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，繁殖力强，感染较重——直接到宿主的排泄物、分泌物、血液中查找离体阶段。1、实验室检查的基本原则（2）寄生虫通过宿主的排泄物、分泌物、血液离开人体，但繁殖力不强、感染较轻或离体阶段个体太小——采取浓集法对排泄物、分泌物、血液进行检查，查找离体阶段。1、实验室检查的基本原则（3）寄生于体内却在肛周产卵或虫卵在经过肛门时粘附在肛门周围——采用肛门拭子法查虫卵。1、实验室检查的基本原则（4）有离体阶段的寄生虫在查不到离体阶段时，又高度怀疑为感染者或进行大面积人群调查——可采用免疫学检查。

1、实验室检查的基本原则（5）寄生于体内却无离体阶段或呈隐性感染——可采用组织活检法查寄生阶段和血清学检查。1、实验室检查的基本原则（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；

2、实验室检查的注意事项

钩虫卵的形态不能区别虫种，如需鉴别虫种可采用钩蚴培养法，通过丝状蚴的形态完成；或采用药物驱虫，通过成虫的形态完成。姜片虫卵与肝片形吸虫卵形态相似；肝吸虫卵与异形吸虫卵、横川后殖吸虫卵相似；（1）注意蠕虫卵之间和原虫包囊之间的鉴别，以及蠕虫卵与各种相似物之间的鉴别；

2、实验室检查的注意事项（2）注意各种检查方法的适应对象。（3）有些寄生虫要注意采集标本的时间及送检的时间。（4）有些寄生虫的离体阶段有间隙性排放的特点，应反复多次检查。（5）有些寄生虫的离体阶段具有感染性，实验室检查时应防止实验室感染。（6）血清学检查应考虑交叉反应、假阳性和假阴性的存在，仅有辅助诊断意义。2、实验室检查的注意事项3、病原学检查方法（1）粪便检查a.直接涂片法：查蠕虫卵、原虫包囊和滋养体b.改良加藤法：蠕虫卵的定量检查c.浓集法：沉淀法——查蠕虫卵浮聚法——查钩虫卵、原虫包囊尼龙绢筛集卵法——查血吸虫卵d.培养、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸虫卵钩蚴培养法——查钩虫卵3、病原学检查方法e.肛门拭子法：查蛲虫卵、带绦虫卵f.孕节检查法：查带绦虫孕节g.淘虫法：肠道蠕虫的疗效考核（2）血液检查a.疟原虫的厚薄血片检查b.丝虫微丝蚴的厚血膜检查3、病原学检查方法（3）排泄分泌物检查a.痰液检查：查肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、蛔蚴、钩蚴、尘螨等b.十二指肠引流液检查：查肝吸虫卵、贾第虫c.尿液检查：查阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴d.鞘膜积液检查：查丝虫微丝蚴e.阴道分泌物检查：查阴道毛滴虫3、病原学检查方法（4）组织活检a.骨髓穿刺：查利什曼原虫b.淋巴结活检：查利什曼原虫、弓形虫、丝虫c.肌肉活检：查旋毛虫d.皮肤活检：查囊尾蚴、裂头蚴、肺吸虫、疥螨e.直肠粘膜活检：查血吸虫卵、溶组织内阿米巴f.肺组织活检：查卡氏肺孢子虫

二.

寄生虫病流行（一）我国寄生虫病的流行情况分类虫种数全国调查病例报告合计原虫202141

线虫132235

吸虫173047

绦虫9716

棘头虫123

节肢动物6666

自由生活动物2121

合计60169229我国已报道的人体寄生虫虫种数（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布（二）寄生虫病的流行特点1、地方性：a.中间宿主与媒介昆虫的分布b.生活习惯和生产方式(血吸虫的感染方式)c.气候

2、季节性：

a.媒介昆虫的季节性所致

b.人类生产、生活活动形成感染季节性

c.寄生虫在外界发育及活动的季节性（二）寄生虫病的流行特点3、自然疫源性

a.基本概念：有些人体寄生虫无明显宿主特异性，可寄生于多种动物，这些寄生虫可在无人参与的情况下在动物之间相互传播。这种性状称自然疫源性。

b.人兽共患寄生虫病:在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病。如日本血吸虫病。

c.意义：(a)反映寄生虫在自然界的演化过程；

(b)反映寄生虫病在流行病学和防治中的复杂性；（二）寄生虫病的流行特点（三）流行三环节

1、传染源体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外的人和动物。

2、传播途径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。

经口感染——蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等感染方式小结

经口感染——自体外感染——自体内感染——输血感染——经胎盘感染——直接接触传播——由节肢动物传播——经皮肤、粘膜感染——蛔虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、肺吸虫、肝吸虫、带绦虫等钩虫、血吸虫、丝虫、等丝虫、疟原虫、利氏曼原虫阴道毛滴虫、疥螨弓形虫疟原虫猪带绦虫蛲虫感染方式小结（三）流行三环节

1、传染源体内有寄生虫生存、繁殖，并能将寄生虫排出体外的人和动物。

2、传播途径

寄生虫由传染源排出以后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。

3、易感人群

对寄生虫有较高感受性的人群。

（四）影响寄生虫病流行的因素

1、自然因素温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。（四）影响寄生虫病流行的因素

1、自然因素温度、湿度、雨量、植被、地理环境等。3、社会因素国家政策、经济状况、科学水平、

文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式。2、生物因素中间宿主、媒介昆虫。三、寄生虫病防治原则：切断寄生虫病流行的三环节（一）消灭传染源

普查、普治病人、带虫者以及保虫宿主寄生虫病的化学治疗1、抗原虫药氯喹、奎宁、青蒿素——杀疟原虫红内期原虫伯氨喹啉、乙胺嘧啶——杀疟原虫红外期原虫伯氨喹啉——杀疟原虫配子体氯喹——治疗阿米巴肝脓肿灭滴灵——用于阿米巴、阴道滴虫、贾第虫、

结肠小袋纤毛虫及隐孢子虫的感染磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素——杀灭弓形虫速殖子2、抗线虫药甲苯达唑、阿苯哒唑、左旋咪唑、噻嘧啶——广谱驱线虫药海群生——抗丝虫药3、抗吸虫、绦虫药吡喹酮、硫双二氯酚——广谱抗吸虫、绦虫药三、寄生虫病防治原则：切断寄生虫病流行的三环节（一）消灭传染源

普查、普治病人、带虫者以及保虫宿主（二）切断传播途径

加强粪便和水源管理，注意环境和个人卫生，控制和消灭传播媒介及中间宿主

1、连续八年开展集体服药驱虫（居民、儿童）；

2、改厕；

3、经济发展（人均480元上升至3815元），劳动和生活方式发生明显改变；

4、加强了寄生虫病防治知识的宣传及自我保护意识的提高。三、寄生虫病防治原则：切断寄生虫病流行的三环节（一）消