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文档简介
医疗机构双向转诊业务协议合同编号:__________甲方(转出方):__________地址:__________联系方式:__________乙方(转入方):__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方为具备一定医疗技术水平和医疗设施的医疗机构,乙方为具备一定医疗技术水平和医疗设施的医疗机构,双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,就甲方患者向乙方转诊相关事宜,达成如下协议:第一条转诊范围1.1甲方同意在符合医疗条件的前提下,将部分患者转诊至乙方进行进一步诊疗。1.2乙方同意接受甲方的转诊患者,并按照甲方的转诊要求为患者提供相应的医疗服务。第二条转诊程序2.1甲方在决定转诊患者时,应及时通知乙方,并提供患者的病历资料、诊断结果等相关信息。2.2乙方在收到转诊通知后,应尽快对患者的病情进行评估,并根据患者的实际情况决定是否接受转诊。2.3如乙方同意接受转诊,应通知甲方,并明确转诊时间、地点等相关事项。2.4甲方应在约定的时间内将患者转诊至乙方,并协助乙方进行后续的诊疗工作。第三条转诊患者的权益保障3.1甲方应确保转诊患者的医疗安全,并在转诊前向患者说明转诊的相关事项,取得患者的同意。3.2乙方应尊重转诊患者的意愿,并为患者提供与甲方相当的治疗条件和医疗服务。3.3甲方和乙方应共同保护患者的隐私权,不得泄露患者的个人信息和病历资料。第四条医疗费用及结算4.1转诊患者的医疗费用按照乙方的收费标准执行,甲方应协助乙方收取医疗费用。4.2甲方和乙方应定期对转诊患者的医疗费用进行结算,并按照约定的时间和方式支付。第五条违约责任5.1如甲方未按照约定程序进行转诊,造成患者损害的,应承担相应的法律责任。5.2如乙方未按照约定提供医疗服务,造成患者损害的,应承担相应的法律责任。5.3如甲方和乙方违反本协议的其他约定,应承担相应的违约责任。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________乙方(签字/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.患者病历资料2.诊断结果3.医疗费用结算明细4.医疗机构资质证明5.转诊协议履行证明二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定程序进行转诊,造成患者损害的,属于违约行为。2.乙方未按照约定提供医疗服务,造成患者损害的,属于违约行为。3.甲方和乙方违反本协议的其他约定,应承担相应的违约责任。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指具备医疗机构资质,提供医疗服务的单位。2.转诊:指医疗机构之间根据患者病情需要,将患者从一个医疗机构转送到另一个医疗机构进行进一步诊疗的行为。3.转出方:指将患者转诊至其他医疗机构的医疗机构。4.转入方:指接受转诊患者并进行进一步诊疗的医疗机构。5.医疗费用:指患者在接受医疗服务过程中产生的各项费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:患者转诊过程中病情恶化怎么办?解决办法:立即通知乙方,并协助乙方进行紧急救治。2.问题:转诊患者医疗费用支付不及时怎么办?解决办法:双方协商解决,必要时可依法追偿。3.问题:甲方未按照约定程序进行转诊怎么办?解决办法:乙方有权拒绝接受转诊患者,并要求甲方承担违约责任。五、所有应用场景:1.医疗机构之间因患者病情需要进行转诊。2.医疗机构与接收方就转诊患者达
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